Vejledning til drøftelse af læger: Hvad man skal spørge om behandlinger til avanceret kutan pladecellekarcinom

Avanceret kutant pladecellecarcinom (CSCC) er kræft, der starter i din hud og spreder sig. Det kan være en meget hurtig bevægende kræft, der spreder sig, før du bliver diagnosticeret. Eller det kunne være vendt tilbage, efter at du blev behandlet.

Lokalt avanceret CSCC har spredt sig i væv, muskler eller nerver under huden. Metastatisk CSCC betyder, at kræften har spredt sig til andre dele af din krop.

Når din kræft spredes, er det en mere alvorlig trussel mod dit helbred, men den kan stadig behandles.

Det kan føles overvældende at lære, at du har kræft i et sent stadium. Din læge og andre medlemmer af dit behandlingsteam hjælper dig med at forstå din kræft og de bedste måder at behandle den på. Her er en guide, der hjælper dig med at starte en samtale med din læge.

Hvilke andre læger skal jeg se?

For at behandle avanceret CSCC skal du muligvis se et helt team af læger, herunder en (n):

• onkolog - en kræft specialist
• hudlæge - en læge, der behandler hudsygdomme
• kirurg

Kan kirurgi alene behandle min kræft?

Hvis kræften ikke har spredt sig meget ud over din hud, kan den behandles med kirurgi alene. Hudkræft, der har spredt sig til andre organer, vil kræve behandlinger i hele kroppen som stråling og immunterapi.

Hvilken slags kirurgi behandler avanceret CSCC?

To typer operationer fjerner CSCC:

Excisional kirurgi skærer hele tumoren ud ved hjælp af en skalpel. Kirurgen fjerner også en margen af ​​sundt væv omkring tumoren. Det fjernede væv går til et laboratorium, der tester det. Hvis der stadig er kræft i yderkanten af ​​huden, kan du få brug for mere operation.

Under excisionskirurgi kan din kirurg også fjerne alle lymfeknuder, hvor kræften har spredt sig.

Mohs kirurgi fjerner kræften et lag ad gangen. Kirurgen kontrollerer hvert lag under et mikroskop, mens du venter. Processen gentages, indtil der ikke er nogen kræftceller tilbage.

Når kræften er fremskreden, kan kirurgi alene ikke være nok til at behandle den. Din læge kan anbefale andre behandlinger for at dræbe kræftceller i andre dele af din krop.

Hvornår har jeg muligvis brug for stråling?

Strålebehandling bruger kraftige røntgenstråler til at ødelægge kræft. Du kan få stråling, hvis din tumor er et sted, hvor det ikke er let at fjerne ved operation, eller hvis du ikke er sund nok til operation.

Stråling hjælper også med at lindre kræft symptomer. Denne type behandling kaldes palliativ terapi. Det kan få dig til at føle dig mere komfortabel.

Du kan også få stråling inden operation for at krympe tumoren og gøre det lettere at fjerne eller efter operation for at dræbe kræftceller, der blev efterladt. Stråling kan også hjælpe immunterapi med at arbejde mere effektivt.

Læger leverer stråling på et par måder. Ekstern strålebehandling stråler sigter mod tumoren fra en maskine uden for din krop. Brachyterapi placerer radioaktive implantater inde i din krop nær tumoren.

Undertiden kemoterapi lægemidler tilsættes til stråling for at dræbe flere kræftceller. Denne kombination kaldes kemoradiering. Du kan få det efter operationen.

Hvilke nye behandlinger er tilgængelige?

I 2018 godkendte FDA den første behandling specifikt til avanceret CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) er en type immunterapilægemiddel kaldet en kontrolhæmmer.

Kontrolpunkter er stoffer, der forhindrer dit immunsystem i at angribe din krops egne sunde celler. Kræftceller bruger undertiden kontrolpunkter til at "skjule" sig fra immunsystemet og fortsætte med at vokse.

Libtayo er en kontrolpunktshæmmer, der stopper et kontrolpunkt kaldet PD-1 fra at virke. Dette frigør bremserne på dit immunsystem, så det kan angribe kræften.

Libtayo behandler CSCC, der har spredt sig. Det er også en mulighed for folk, der ikke er kandidater til operation eller strålebehandling.

Denne behandling gives på et hospital eller kræftbehandlingscenter en gang hver 3. uge. Det kommer som en infusion, at du kommer gennem en vene (IV). Behandlingen tager ca. 30 minutter.

Hvilke risici eller bivirkninger er der ved behandling?

Kirurgi kan forårsage risici som blødning, infektion og ardannelse.Hvis kirurgen har brug for at fjerne et stort hudområde, kan et transplantat taget fra en anden del af din krop bruges til at dække såret.

Stråling dræber sunde celler sammen med kræften. Typen af ​​bivirkninger afhænger af, hvor på din krop du fik strålingen, men de kan omfatte:

• tørhed, kløe, rødme og afskalning på behandlingsstedet
• træthed
• kvalme og opkast
• hårtab

De mest almindelige bivirkninger fra Libtayo er træthed, udslæt og diarré. Sjældent kan dette lægemiddel forårsage mere alvorlige immunsystemreaktioner.

Hvilke nye behandlinger er tilgængelige?

Forskere undersøger en anden type immunterapi kaldet pembrolizumab (Keytruda) for at se, om den fungerer på avanceret CSCC. En undersøgelse i gang forsøger at se, om denne behandling kan forbedre overlevelsen eller helbrede sygdommen hos mennesker, der allerede har fået operation og strålebehandling.

En type målrettet terapi kaldet epidermal vækstfaktor-receptor (EGFR) -hæmmere kan også anvendes til behandling af denne kræft. Eksempler inkluderer cetuximab (Erbitux) og erlotinib (Tarceva).

Keytruda og andre nye behandlinger undersøges i kliniske forsøg. Deltagelse i en af ​​disse undersøgelser kan give dig adgang til en ny og muligvis bedre behandling end den, der i øjeblikket er tilgængelig. Spørg lægen, der behandler din kræft, hvis et klinisk forsøg passer til dig.

Har jeg risiko for andre hudkræftformer?

Når du først har haft CSCC, har du højere risiko for en anden hudkræft, såsom en anden pladecellekarcinom (SCC) eller en anden type hudkræft som melanom eller basalcellekarcinom.

Regelmæssig screening vil sikre, at du får ny kræft tidligt, når det er nemmest at behandle. Spørg din hudlæge, hvor ofte du skal have hudkontrol.

Beskyt dig selv, når du er i solen. Påfør en bredspektret solcreme med UVA- og UVB-beskyttelse, når du går udendørs. Brug en bredbredt hat og prøv at blive i skyggen så meget som muligt.

Tag væk

Den vigtigste behandling for avanceret CSCC er kirurgi for at fjerne kræften og noget af det sunde væv omkring det. Hvis din kræft har spredt sig til andre dele af din krop, eller du ikke kan opereres, inkluderer andre muligheder stråling, kemoterapi og immunterapi.

Det første lægemiddel specifikt til denne type kræft blev FDA-godkendt i 2018. Andre nye behandlinger er under undersøgelse. Med hver ny terapi bliver avanceret CSCC lettere at behandle, og udsigterne forbedres endnu mere for mennesker med denne kræft.