Remission er det primære mål for mennesker med Crohns sygdom. Biologiske terapier kan hjælpe dig med at opnå remission ved at reducere symptomer samt give helbredelse for tarmskader forårsaget af betændelse.
Biologiske terapier ordineres normalt hos mennesker med mere alvorlige Crohns symptomer, som ikke har fundet lindring med andre metoder.
Retningslinjer anbefaler nu imidlertid også, at læger ordinerer biologiske stoffer til mennesker med betydelig sygdom som en førstelinjemetode.
Biologiske terapier virker ved at blokere visse kemikalier, der forårsager betændelse i tarmene.
De fleste biologiske stoffer til Crohns sygdom blokerer et protein kaldet tumornekrosefaktor (TNF). Andre biologiske stoffer blokerer immunceller kaldet integriner, og andre virker på proteiner kaldet interleukin-23 (IL-23) og interleukin-12 (IL-12). Dette er hvordan biologiske terapier stopper betændelse i tarmen.
Anti-TNF biologiske stoffer binder og blokerer et protein, der fremmer betændelse i tarmene og også andre organer og væv.
Mange mennesker drager fordel af disse medikamenter, og nogle gange ser en forbedring straks eller hvor som helst op til 8 uger.
De tre anti-TNF biologiske stoffer er:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira er en selvadministreret behandling efter en indledende demonstration af en sundhedsperson.
Hvis din læge beslutter, at du selv kan tage injektionerne, giver de dig et sæt penne med dosisstyret medicin indeni.
Du får også instruktioner om, hvor mange injektioner der skal tages i de første 30 dage. Efter den indledende periode på 30 dage bruger patienter typisk en Humira-pen hver anden uge.
Remicade
Remicade kan hjælpe folk bedre med at klare flare-ups. Det kan også hjælpe med at opretholde remission for at forhindre symptomer i at vende tilbage.
Remicade gives direkte i blodbanen, hvilket gør det muligt at arbejde med det samme for at lindre symptomer.
Det administreres på et medicinsk anlæg. Erfarne sundhedspersonale vil være tæt på at overvåge for bivirkninger under og efter behandlingen.
Remicade behøver ikke tages hver dag. Efter tre startdoser ser et folk ofte fordele i så få som seks doser om året.
Ulempen er, at Remicade skal gives intravenøst i et medicinsk anlæg over en 2-timers periode.
Cimzia
Cimzia administreres via en lille injektion. Injektionen kan enten gives på din læge eller hjemme.
Hvis du vælger at modtage behandling på din læge, har du mulighed for at modtage din behandling i pulverform. Pulveret blandes med sterilt vand og injiceres derefter.
Den anden mulighed er at bruge forfyldte sprøjter. Sprøjterne indeholder medicin, der allerede er blandet i målte doser. Disse kan bruges hjemme eller på et lægekontor.
Hvis du vælger at udføre behandlingerne selv, får du en pakke med to sprøjter og instruktioner om, hvordan du giver behandlingen.
Efter de første tre doser, der gives hver anden uge, kan du tage Cimzia en gang hver 4. uge.
De to antiintegrinbiologiske stoffer til Crohns er:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Denne type biologisk forhindrer betændelsesfremkaldende hvide blodlegemer i at komme ind i væv ved at blokere et protein på overfladen af disse celler.
Tysabri gives intravenøst hver 4. uge. Det tager cirka en time at modtage den fulde dosis.
Du observeres normalt i en time bagefter. Tysabri bruges typisk til mennesker, der ikke har reageret godt på eller er intolerante over for en TNF-blokker, immunmodulator eller kortikosteroid.
Mennesker med Crohns, der overvejer Tysabri, skal være opmærksomme på en meget alvorlig bivirkning.
Personer, der tager Tysabri, har en øget risiko for en sjælden hjernesygdom kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Dette skyldes en virus, som du kan testes for på forhånd.
Sundhedsudbydere, der ordinerer Tysabri til Crohns, vil advare dig om disse risici. De forklarer også, hvordan man tilmelder sig et ordineringsprogram kaldet TOUCH. Dette program er den eneste måde, du kan modtage Tysabri på.
Entyvio
Ligesom Tysabri er Entyvio godkendt til behandling af voksne med moderat til svær Crohns sygdom, der ikke har reageret godt på, er intolerante over for eller af andre grunde ikke kan tage en TNF-blokker, immunmodulator eller kortikosteroid.
Det fungerer på samme måde som Tysabri og virker på visse hvide blodlegemer for at forhindre dem i at forårsage tarmbetændelse forbundet med Crohns.
Entyvio er imidlertid tarmspecifik og synes ikke at have den samme risiko for PML.
Entyvio gives under lægens pleje som en intravenøs infusion. Det gives over 30 minutter på den første behandlingsdag. Det gentages derefter i uge 2, uge 6 og derefter hver 8. uge.
Hvis der ikke sker nogen forbedring af Crohns sygdomssymptomer inden uge 14, bør behandlingen med Entyvio seponeres. Inden du starter Entyvio, skal du sørge for at være opdateret med dine vaccinationer.
Stelara
Den tredje klasse af biologiske stoffer er IL-12 og IL-23 agonister.
Stelara er lægemidlet i denne klasse godkendt til behandling af voksne med moderat til svær Crohns, som ikke har reageret godt nok på konventionel behandling.
Lægemidlet er målrettet mod specifikke proteiner, der spiller en nøglerolle i betændelsesprocessen.
Stelara gives oprindeligt intravenøst under tilsyn af en sundhedsperson.
Følgende doser kan gives via en injektion under huden hver 8. uge af en sundhedsudbyder eller ved selvadministrering, når du er uddannet.
Bivirkninger
Selvom fordelene ofte opvejer risiciene, udgør biologiske terapier alvorlige bivirkninger. Processen med biologisk terapi reducerer kroppens evne til at bekæmpe infektioner.
Dette kan forårsage tuberkulose og andre infektioner, herunder hjerneinfektioner.
Der er også en øget chance for visse typer kræft hos dem, der tager biologiske stoffer, især hos yngre mennesker. Den ene kaldes hepatosplenisk T-celle lymfom. Denne type kræft er ofte dødelig.
Nogle almindelige bivirkninger af biologiske stoffer inkluderer:
- rødme, smerte, kløe eller hævelse omkring injektionsstedet
- lavt blodtryk
- nældefeber eller udslæt
- mavesmerter
- hovedpine
- feber eller kulderystelser
- kvalme
- hoste eller ondt i halsen
- vejrtrækningsbesvær
- rygsmerte
Særlige overvejelser
Biologik er muligvis ikke sikkert for alle. Tal med din læge om overvejelser, hvis du:
- har tuberkulose (TB)
- har en hjertesygdom
- er udsat for infektioner
Tuberkulose
TB er en alvorlig, infektiøs lungesygdom. Biologiske stoffer, der anvendes til Crohns sygdom, kan øge risikoen for at genaktivere en sovende TB-infektion hos mennesker, der tidligere har været udsat for.
Din læge bør teste dig for tuberkulose, inden du begynder en Crohns terapi med et biologisk middel. Nogle mennesker, der er blevet udsat for sygdommen, ved det måske ikke. Din læge kan anbefale TB-behandling, inden du tager et biologisk middel.
Infektioner
Fordi biologiske stoffer kan reducere din evne til at bekæmpe infektion, kan din læge foreslå en anden type behandling, hvis du er mere modtagelig.
Hjertesygdomme
Anti-TNF-medicin har en forhøjet risiko for mennesker med visse hjertesygdomme. Dette inkluderer hjertesvigt, det er når hjertet ikke kan pumpe nok blod til kroppen.
Fortæl det til din læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever hævelse af fødderne eller åndenød, mens du tager et biologisk middel mod Crohns sygdom. Disse kan være tegn på hjertesvigt.
Andre spørgsmål
Biologiske terapier har undertiden været forbundet med andre alvorlige helbredsproblemer. Hos mennesker, der tager biologiske stoffer, er følgende sundhedsmæssige problemer undertiden (dog sjældent) rapporteret:
- lymfom
- visse blodsygdomme (blødning, blå mærker)
- alvorlige allergiske reaktioner
- leverskade
- neurologiske problemer, herunder følelsesløshed, svaghed, prikken eller synsforstyrrelser, såsom sløret syn, dobbeltsyn eller delvis blindhed
Tal med din læge for at bestemme den bedste behandling for dig.
Tag væk
Biologics tilbyder en fordel ved behandling af Crohns sygdom, fordi disse lægemidler specifikt retter sig mod de stoffer i din krop, der forårsager tarmbetændelse.
Din læge kan diskutere alle mulighederne og deres fordele og risici. De kan også hjælpe dig med at finde den mest effektive behandling.
I nogle tilfælde kan "biosimilars", som er generiske versioner af biologiske lægemidler, være tilgængelige. De kan hjælpe med at administrere dine Crohns og også hjælpe dig med at spare penge.
Din læge kan fortælle dig, om dette er en mulighed.
