Syv kritiske sandheder om kørsel med type 1-diabetes

Emnet kørsel med type 1-diabetes (T1D) kan være en vanskelig ting. På den ene side, selvfølgelig vi skal have lige mulighed for at nyde den væsentlige mobilitet, som et kørekort giver. På den anden side er der virkelig meget potentiel at blive en fare for os selv og andre, når vi kører bil, fordi vi tager insulin.

Betyder det, at vi skal leve i frygt for at komme bag rattet? Eller er det muligt, at vi kan nægtes licens eller bilforsikring?

Der er en hel del kritiske spørgsmål, så lad os se på syv ting, du har brug for at vide om at køre med T1D:

At køre med type 1-diabetes er et privilegium - og bør tages alvorligt hele tiden

“At køre med type 1-diabetes er et privilegium,” sagde Dr. Steven Edelman, San Diego endokrinolog og grundlægger af TCOYD (At tage kontrol over din diabetes), som også selv har levet med type 1-diabetes i årtier. Så meget som vi - mennesker med T1D - ikke ønsker at blive betragtet som en mere sårbar, "syg" eller nedsat befolkning, fortsætter forskningen med at identificere, at chauffører med diabetes, der tager insulin, står over for en markant øget risiko for at gå ned sammenlignet med andre chauffører.

Der er ingen vej rundt denne kendsgerning: Forekomsten af ​​et alvorligt lavt eller højt blodsukker, mens du kører i et køretøj, kan (og har) taget liv gennem årene.

”Dette er hovedsageligt relateret til risikoen for hypoglykæmi (farligt lavt blodsukker) forbundet med insulinbehandling,” forklarede en undersøgelse fra 2015 fra Clinical Diabetes and Endocrinology. "Andre glukosesænkende stoffer - især insulinsekretagogener, sulfonylurinstoffer og glinider - kan også forårsage hypoglykæmi, selvom de sjældent gennemgås i forhold til køreegenskaber."

Edelman delte flere hjerteskærende historier, som han faktisk vidnede om som en medicinsk ekspert, da disse bilulykker resulterede i retssager.

"Hvad ville du synes om en T1D-person, der havde en kontinuerlig glucoseovervågningsenhed (CGM), men ikke havde den på, som blev lav under kørsel og dræbte en fodgænger?" spurgte Edelman. ”Det var hans første alvorlige hypoglykæmiske begivenhed, og han endte med at få en to-årig fængselsstraf i den type fængsel, der blev delt med koldblodige mordere. Nogle siger måske, at det er her, han hører hjemme - jurymedlemmer, dommere, ofrets familie - og andre ville være mere lempelige eller sympatiske. ”

Edelman føler, at det er ret simpelt for alle chauffører med T1D: Enten skal du bære en CGM eller manuelt kontrollere dit blodsukker mindst hver anden time, når du kører, uanset om du tidligere har haft hypoglykæmi eller ikke.

Ideelt set skal dit blodsukker være mellem 80 og 250 mg / dL under kørsel. Det betyder, at du også skal tage højde for, hvor meget aktiv insulin der dvæler i blodbanen, og om dit blodsukker stiger, falder eller generelt er stabilt, mens du er bag rattet.

Den største bekymring er "hypoglykæmi ubevidsthed", men enhver T1D kan opleve en uventet alvorlig lav.

"Uhensigtsmæssig hypoglykæmi" er et udtryk, der bruges til at beskrive manglende evne til at føle symptomer på modtagende lavt blodsukker.

Dette problem er mere almindeligt hos mennesker, der har haft T1D'er i årtier, men alle, der tager insulin, kan opleve et alvorligt lavt blodsukker, der ikke giver symptomer hurtigt eller et hurtigt blodsukkerfald på grund af mængden af ​​insulin om bord kombineret med andre variabler. som at have lige trænet.

Ingen af ​​os er undtaget fra muligheden for en bilulykke på grund af alvorligt lavt blodsukker.

Alvorligt højt blodsukker er også et problem. Ethvert tal, der nærmer sig eller over 300 mg / dL, ledsages ofte af ketoner, der kan føre til bevidstløshed og andre symptomer, der forringer din reaktionstid og evne til at tænke klart.

Edelman sagde, at alvorlige høje blodsukkerniveauer i det væsentlige betyder, at du er syg. "Ville du køre, hvis du var syg med influenza?" spurgte han.

Selv at køre dig selv til ER for at blive behandlet for diabetisk ketoacidose (DKA) er lige så farligt som at køre med hypoglykæmi, tilføjede han. Selv hvis du har lyst til, at du selv kan ”komme til hospitalet”, skal du ringe til et familiemedlem eller en ven. Eller ring til en ambulance. Ellers er risikoen for et bilulykke for høj!

Din bil skal være på lager med let tilgængelige, lave behandlinger.

Handskerummet, midterkonsollen, din pung, sidelommerne i døren - disse er alle mulige placeringer for at opbevare hurtigtvirkende kulhydrater klar til at behandle lavt blodsukker under kørsel.

Ideelt set ville vi straks trække os sikkert på en parkeringsplads, når vi indser, at vores blodsukker falder lavt, men selv da skal hurtigvirkende kulhydrater være inden for rækkevidde.

Fordi mad, der opbevares i en bil, skal kunne udholde både ekstrem varme og kulde, er dine sædvanlige behandlinger til lavt niveau muligvis ikke ideelle i bilen. Hvad skal du bruge til at behandle?

Her er et par ting, der ikke smelter, fryser eller rådner, når de opbevares i din bil:

• Glukosetapper eller glukosegel
• Jelly beans
• Halvhårde slik som Smarties eller tyggetærter

Disse genstande kan også opbevares i forholdsvis store mængder, hvilket betyder, at et fuldt udstyret handskerum kan behandle mange nedture, før du skal genopfylde forsyningen.

Teenagere med T1D skal være særligt flittige.

Kombinationen af ​​T1D og en helt ny chauffør (som måske ikke er klar over, hvor let en bilulykke kan opstå) kræver ekstra bekymring og diskussion om det ansvar, der følger med at køre et køretøj.

Scott Benner, en diabetesfar og vært for The Juicebox Podcast, delte sin egen tilgang til at diskutere ansvaret for at køre med sin datter, Arden, der blev diagnosticeret med T1D som lille barn og nu kun er måneder væk fra at modtage sit kørekort.

”Jeg sagde: 'Arden, hør, jeg ved, at det virker urimeligt for dig, men du kan have blodsukker, der falder så hurtigt, at du ikke er opmærksom på det, eller du bliver ikke foruroliget over din CGM i tide,'” forklarede Benner. Hans datters oplevelse af alvorligt lavt blodsukker er begrænset takket være nutidens moderne teknologi og deres families holdtilgang til tæt styret diabetesbehandling.

Kombiner denne risiko med den typiske mentalitet af uovervindelighed hos enhver teenager, og det bliver især vigtigt at fordoble de potentielle konsekvenser af alvorligt lavt blodsukker under kørslen.

”Jeg sagde til hende,” Du skal være opmærksom på, at du kører en bil, og den er stor, tung og hurtig, og den kan dræbe dig, og den kan dræbe en anden, ”tilføjede Benner. ”” Det er ikke uligt at bære en maske under coronavirus - det er lige så meget for andre mennesker som det er for dig selv. Hvis du styrter ned i et træ og dræber dig selv, er det forfærdeligt. Men forestil dig, hvis du går ned og rammer en anden, og du vågner op ... og de gør det ikke. '"

Benner mindede om sine egne gymnasiedage med sin ven Mike, der havde T1D og stod på både regelmæssige og eksisterende NPH-insuliner. Dengang var hjemmeglukosemålere langt fra mainstream, og du var forpligtet til at spise et bestemt antal kulhydrater hver 3. til 4. time for at undgå alvorlig hypoglykæmi.

"Vi lod bare ikke Mike køre os steder," siger Benner. ”Vi vidste, om Mike sagde” Jeg er sulten ”, at han gik lavt. Vi lod ham aldrig køre, det var for uforudsigeligt. ”

Da Berners datter afslutter processen med at erhverve sin licens i staten New Jersey, gjorde hendes far det klart, at han ikke vil give op til at være hypervågen over hendes blodsukkerniveau, før han sætter sig bag rattet.

"Vi sagde," Vi bliver opmærksomme på dette, hver gang du kører, indtil det bliver en muskelhukommelse: Du er ved at køre - hvad er dit blodsukker lige nu, og hvor er det på vej? ""

Ansøgning om (og opbevaring) af dit kørekort: Forskellige stater har forskellige love.

Kort sagt, en diabetesdiagnose bør ikke forhindre dig i at opnå din licens, og dit sundhedsteam er ikke lovligt forpligtet til at fortælle Department of Motor Vehicles (DMV), at du har diabetes (med nogle undtagelser beskrevet nedenfor). Men lovene omkring chauffører med diabetes, der tager insulin, er langt fra faste og klare i hele USA.

Du kan slå op i din stats love vedrørende kørsel på denne liste udarbejdet af American Diabetes Association (ADA).

"Mange jurisdiktioner lægger begrænsninger på erhvervsmæssige licenser for personer med diabetes på grund af opfattelsen af, at kollisionsrisikoen er højere for bilister, der har brug for insulin," forklarede en undersøgelse fra 2006 foretaget af Association for the Advancement of Automotive Medicine. "Aktuelle begivenheder har ført til en ny gennemgang af debatten om licenspolitik."

Det første og mest almindelige spørgsmål, du vil se i næsten alle DMVs ansøgningsprocesser, er, om du nogensinde har modtaget behandling eller taget medicin for "en tilstand, der forårsager bevidstløshed eller ubevidsthed."

ADA siger, at hvis dig personligt har aldrig oplevet et tab af bevidsthed på grund af hypoglykæmi, så kan du teknisk svare "nej" på dette spørgsmål, men du skal stadig svare "ja" på spørgsmålet om du har diabetes.

Med hensyn til bilforsikring er der ikke noget formelt krav om at oplyse din T1D, når du ansøger om forsikring, men at blive trukket over eller komme i en ulykke på grund af hypoglykæmi vil helt sikkert hæve dine forsikringssatser.

Hvis du har et køreproblem forårsaget af hypoglykæmi, mister du kørekortet straks.

”Når nogen bliver trukket over for et lavt blodsukker eller får en ulykke, mister du din licens med det samme,” forklarede Edelman. "Og hvis du ender i ER efter at have forårsaget en ulykke på grund af et lavt niveau, er lægen juridisk forpligtet til at rapportere dig, og du mister din licens."

I Edelmans årtier af arbejde med pasning af patienter med diabetes siger han, at han har udfyldt utallige former, der hjælper patienter med at få deres licens tilbage.

”Men jeg skriver faktisk på disse formularer, at jeg kun støtter, at patienten får deres licens tilbage, hvis de har en kontinuerlig glukosemonitor (CGM). Ikke Libre, men Dexcom, det er virkelig sammenhængende med alarmer for hypoglykæmi. ”

Edelman mindede om at have vidnet mod en patient, der bevidst forsømte sin diabetes ved at undgå at kontrollere sit blodsukker og nægte at forbedre hans pleje. Ved sin tredje bilulykke på grund af svær hypoglykæmi dræbte han et nygifte par, der gik ned ad gaden.

Alvorlige diabeteskomplikationer kan forringe evnen til at køre sikkert og kan betyde, at du ikke skal køre.

Ifølge 2015-forskning om kørsel og diabetes: “Andre komplikationer af diabetes, såsom perifer neuropati, synshandicap og cerebrovaskulær sygdom, der fører til kognitiv svækkelse, kan også påvirke køreegenskaber ... en amputation i underekstremiteter kan forringe individets evne til at betjene fodpedaler. ”

Bortset fra åbenlyse begrænsninger på grund af amputationer sagde Edelman, at neuropati skulle være alvorlig for at efterlade en person, der ikke kunne føle gas- og bremsepedalerne sikkert under deres fod.

Når det kommer til dit øjenhygiejne, testes nye chauffører generelt på tidspunktet for licensfornyelse, og DMV-embedsmænd stoler generelt på chaufføren for at rapportere eventuelle problemer med deres vision.

"Især makulaødem kan fordreje din vision," forklarer Edelman, "langt mere end retinopati."

Hvis du er blevet diagnosticeret med nogen form for øjenhygiejneproblemer, skal du tale med din øjenlæge om, hvordan det påvirker din vision. For mange er diabetesrelateret øjensygdom et helbredsproblem, men det påvirker ikke nødvendigvis din vision.

Kontroller, kontroller, kontroller for at sikre, at du 'kommer i live.'

Kort sagt er det vigtigt at være opmærksom på og oven på dit blodsukkerniveau før og mens du kører for at sikre din sikkerhed og sikkerheden for alle omkring dig.

Edelman understreger, at det virkelig er op til hver enkelt af os som enkeltpersoner at erkende, om vi skal eller ikke skal køre på baggrund af hypoglykæmi-uvidende eller synsproblemer, der kan gøre os usikre på vejen.

”Du ved, det er desværre som en beruset chauffør - alt for ofte bor den fulde chauffør, og de mennesker, de rammer, er dem, der dør,” sagde han højtideligt. "At køre en bil med type 1-diabetes er et enormt ansvar."

Ingefær Vieira er en type 1 diabetes fortaler og forfatter, der også lever med cøliaki og fibromyalgi. Hun er forfatter til "Graviditet med type 1-diabetes", "Håndtering af diabetesudbrændthed" og flere andre diabetesbøger, der findes på Amazon. Hun har også certificeringer inden for coaching, personlig træning og yoga.