Behandlingsmuligheder for eksokrin bugspytkirtelinsufficiens

Hvad er EPI?

Eksokrin bugspytkirtelinsufficiens (EPI) udvikles, når din bugspytkirtel ikke producerer eller frigiver nok fordøjelsesenzymer.

Dette efterlader ufordøjet mad i tarmene og forårsager tarmsmerter, oppustethed og diarré. Alvorlig EPI kan forårsage fede, løse afføring og vægttab fra underernæring.

En række forhold kan forårsage EPI, herunder:

pancreatitis
cystisk fibrose
Crohns sygdom
diabetes
fordøjelseskanaloperation

Din læge vil sandsynligvis først anbefale diæt- og livsstilsændringer for at lindre dine symptomer, uanset den underliggende årsag til din EPI.

Hvis du har svær EPI eller har haft fordøjelseskanaloperation, vil din læge ordinere enzymer til erstatning for dem, som din bugspytkirtel normalt frigiver.

Selvom der ikke er nogen kur mod EPI, vil din læge arbejde sammen med dig for at finde behandlinger, der kan lette dine symptomer, behandle eventuelle underliggende forhold og i sidste ende forbedre din livskvalitet.

Medicin

Her er nogle medikamenter, der kan hjælpe med at behandle og håndtere EPI:

Receptpligtig medicin

Bugspytkirtlen frigiver fordøjelsesenzymer, såsom amylase, lipase og protease i tyndtarmen. Disse enzymer er nødvendige for korrekt fordøjelse. Da bugspytkirtlen ikke producerer nok af disse enzymer, kan du drage fordel af pancreatisk enzymerstatningsterapi (PERT).

PERT kan erstatte enzymer og hjælpe dig med at absorbere næringsstoffer fra de fødevarer, du spiser. Din læge vil beslutte, hvilken dosis der er baseret på sværhedsgraden af din tilstand.

Du tager kapsler i begyndelsen af hvert måltid eller en snack og aldrig på tom mave. Din læge eller diætist forklarer, hvordan og hvornår du skal tage det. For at være effektive skal de tages nøjagtigt som foreskrevet hver gang du spiser.

Hvis du har problemer med halsbrand, mens du tager PERT, kan din læge tilføje en protonpumpehæmmer (PPI) for at reducere mavesyre.

PPI'er virker ved at reducere mængden af syre, som kirtlerne i maven producerer. Ikke alle på PERT har brug for PPI'er.

Over-the-counter (OTC) medicin

Hvis du har tendens til at få mild halsbrand, har du muligvis ikke brug for en receptpligtig PPI. Disse medikamenter er tilgængelige over disk under navne som esomeprazol (Nexium) og lansoprazol (Prevacid).

Din gastroenterolog kan anbefale et specifikt OTC-produkt i en bestemt dosis. Du kan også bede din apotek om anbefalinger.

Der er nogle kosttilskud til enzymudskiftning uden recept. Disse kosttilskud varierer i konsistens og styrke.

Hvis du har EPI, skal du undgå OTC-kosttilskud til pancreasenzymerstatning.

Hvis du beslutter dig for at prøve dem, skal du sørge for at tale med din læge, så de ved nøjagtigt, hvilket supplement du overvejer. Disse oplysninger kan hjælpe din sundhedsudbyder med at afgøre, om tilskuddet passer til dig baseret på din medicinske situation.

Din læge kan om nødvendigt ordinere PERT, og du får den ekstra fordel ved lægeligt tilsyn, når du prøver at forbedre symptomerne.

Kostændringer

Tidligere blev EPI behandlet med en fedtfattig diæt.

Diæter med lavt fedtindhold anbefales ikke længere, fordi de kan gøre vægttab værre. En fedtfattig diæt gør det også vanskeligere for din krop at absorbere de vitaminer, der opløses i fedt.

I stedet kan din læge råde dig til at spise sunde fedtstoffer.

Sunde fedtstoffer findes i:

nødder
frø
plantebaserede olier
fisk

Du bør undgå svært fordøjelige og stærkt forarbejdede fødevarer, især dem, der indeholder hydrogenerede olier eller store mængder animalsk fedt.

At spise for meget fiber kan også beskatte dit fordøjelsessystem. At spise hyppige, mindre måltider og undgå store, tunge måltider vil gøre det lettere for din tarm at nedbryde fedt og proteiner.

Alle er forskellige, så det kan tage lidt tid at finde den diæt, der fungerer bedst for dig. Du kan eventuelt konsultere en diætist for at lære mere om planlægning af sunde, overkommelige måltider og snacks, der letter dine EPI-symptomer.

Kosttilskud

EPI interfererer med din krops evne til at absorbere næringsstoffer fra mad. Dette kan påvirke dit indtag af fedtopløselige vitaminer A, D, E og K. Det kan være nødvendigt at du tager kosttilskud.

Hvis du er på PERT, kan du dog muligvis få alle de næringsstoffer, du har brug for, fra en ordentlig diæt uden kosttilskud.

Nogle kosttilskud kan også forstyrre OTC eller receptpligtig medicin. Din gastroenterolog kan anbefale meget specifikke vitaminer og mineraler i nøjagtige mængder.

Sørg for at tale med din læge, inden du tager kosttilskud.

Livsstil og hjemmemedicin

Tal med din læge om potentielle livsstilsændringer for at forbedre dine symptomer på EPI. Følgende er nogle trin, du kan tage for at forbedre din livskvalitet med EPI:

Oprethold en sund diæt. Oprethold en velafbalanceret diæt baseret på din læges anbefalinger. Hvis du har brug for hjælp til at komme i gang, kan du overveje at arbejde med en diætist.
Undgå alkohol. Alkohol kan skade din bugspytkirtel. Hvis du har problemer med at undgå alkohol, skal du tale med din læge om, hvordan du holder op sikkert.
Stop med at ryge. Rygning er forbundet med sygdomme i bugspytkirtlen, såsom pancreatitis og kræft i bugspytkirtlen. Hvis du ryger, skal du bede din læge om information om rygestopprogrammer.
Træn regelmæssigt. Regelmæssig bevægelse kan fremme dit generelle helbred. Spørg din læge om de bedste øvelser for dig.
Afstresse. Du kan ikke helt eliminere stress, men du kan lære måder at klare. Prøv dybe åndedrætsøvelser, yoga eller tai chi.

Det hjælper også altid med at være forberedt. Her er nogle ting, du kan gøre for at uddanne dig selv om EPI og være klar til enhver situation:

Lær alt hvad du kan om EPI.
Hold en maddagbog for at finde ud af, hvilke fødevarer der udløser symptomer eller forværrer tingene.
Bliv partner med din læge ved at rapportere nye eller forværrede symptomer med det samme.
Hav løstsiddende tøj ved hånden, når du føler dig oppustet eller har smerter.
Hold dine recept opdaterede, og hold din medicin klar. Hvis du er på PERT, skal du sørge for at tage nogle med dig, når du forlader hjemmet.

Hvad hvis behandlingen ikke fungerer?

Næsten halvdelen af de mennesker, der behandles med enzymerstatningsterapi, vender ikke helt tilbage til normal fedtfordøjelse. Dette kan ske af en række årsager, herunder forkert at tage dine enzymerstatninger eller doser, der er for lave.

Syreubalancer i tarmen eller kimovervækst i tarmene kan også forhindre terapien i at virke.

Hvis din behandling ikke fungerer, kan din læge muligvis ændre din behandlingsplan.

Ændringer kan omfatte: