Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)

Hvad er kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)?

Leukæmi er en type kræft, der involverer humane blodlegemer og bloddannende celler. Der er mange typer leukæmi, der hver især påvirker forskellige slags blodlegemer. Kronisk lymfocytisk leukæmi eller CLL påvirker lymfocytter.

Lymfocytter er en type hvide blodlegemer (WBC). CLL påvirker B-lymfocytter, som også kaldes B-celler.

Normale B-celler cirkulerer i dit blod og hjælper din krop med at bekæmpe infektioner. Kræftige B-celler bekæmper ikke infektioner som normale B-celler gør. Efterhånden som antallet af kræftformede B-celler gradvist øges, fortrænger de normale lymfocytter.

CLL er den mest almindelige type leukæmi hos voksne. National Cancer Institute (NCI) estimerer, at 21.040 nye tilfælde vil forekomme i USA i 2020.

Hvad er symptomerne på CLL?

Nogle mennesker med CLL har muligvis ikke nogen symptomer, og deres kræft kan kun blive opdaget under en rutinemæssig blodprøve.

Hvis du har symptomer, inkluderer de typisk:

• træthed
• feber
• hyppige infektioner eller sygdomme
• uforklarlig eller utilsigtet vægttab
• nattesved
• kulderystelser
• hævede lymfeknuder

Under en fysisk undersøgelse kan din læge også finde ud af, at din milt, lever eller lymfeknuder er forstørret. Disse kan være tegn på, at kræft har spredt sig til disse organer. Dette sker ofte i avancerede tilfælde af CLL.

Hvis dette sker for dig, kan du føle smertefulde klumper i nakken eller en følelse af fylde eller hævelse i din mave.

Hvad er behandlingen for CLL?

Hvis du har CLL med lav risiko, kan din læge råde dig til blot at vente og se efter nye symptomer. Din sygdom forværres muligvis ikke eller kræver behandling i årevis. Nogle mennesker har aldrig brug for behandling.

I nogle tilfælde med lav risiko CLL kan din læge anbefale behandling. For eksempel kan de anbefale behandling, hvis du har:

• vedvarende, tilbagevendende infektioner
• lave blodlegemer
• træthed eller nattesved
• smertefulde lymfeknuder

Hvis du har mellem- eller højrisiko-CLL, vil din læge sandsynligvis råde dig til at fortsætte med behandlingen med det samme.

Nedenfor er nogle behandlinger, som din læge kan anbefale.

Kemoterapi

Kemoterapi er den vigtigste behandling for CLL. Det indebærer at bruge medicin til at dræbe kræftceller. Afhængigt af den nøjagtige medicin, som din læge ordinerer, kan du tage dem intravenøst ​​eller oralt.

Stråling

I denne procedure bruges højenergipartikler eller bølger til at dræbe kræftceller. Stråling bruges ikke ofte til CLL, men hvis du har smertefulde, hævede lymfeknuder, kan strålebehandling hjælpe med at krympe dem og lindre din smerte.

Målrettede terapier

Målrettede terapier fokuserer på de specifikke gener, proteiner eller væv, der bidrager til kræftcellernes overlevelse. Disse kan omfatte:

• monoklonale antistoffer, der binder sig til proteiner
• kinasehæmmere, der kan ødelægge kræftceller ved at blokere visse kinaseenzymer

Knoglemarv eller perifer blodstamcelletransplantation

Hvis du har højrisiko CLL, kan denne behandling være en mulighed. Det indebærer at tage stamceller fra en donors knoglemarv eller blod - normalt et familiemedlem - og transplantere dem i din krop for at hjælpe med at etablere sund knoglemarv.

Blodtransfusioner

Hvis antallet af blodlegemer er lavt, skal du muligvis modtage blodtransfusioner gennem en intravenøs (IV) linje for at øge dem.

Kirurgi

I nogle tilfælde kan din læge anbefale operation for at fjerne milten, hvis den bliver forstørret på grund af CLL.

Hvordan diagnosticeres CLL?

Hvis din læge har mistanke om, at du har CLL, kan de bruge forskellige tests til at bekræfte diagnosen. For eksempel vil de sandsynligvis bestille en eller flere af følgende tests.

Komplet blodtal (CBC) med hvide blodlegemer (WBC) forskel

Din læge kan bruge denne blodprøve til at måle antallet af forskellige typer celler i dit blod, herunder forskellige typer WBC'er.

Hvis du har CLL, har du flere lymfocytter end normalt.

Immunoglobulin test

Din læge kan bruge denne blodprøve til at finde ud af, om du har nok antistoffer til at bekæmpe infektioner.

Knoglemarvsbiopsi

I denne procedure indsætter din læge en nål med et specielt rør i din hofteben eller brystben for at få en prøve af dit knoglemarv til test.

CT-scanning

Din læge kan bruge de billeder, der er oprettet ved en CT-scanning, til at lede efter hævede lymfeknuder i brystet eller underlivet.

Flowcytometri og cytokemi

Med disse tests bruges kemikalier eller farvestoffer til at se markante markører på kræftcellerne for at hjælpe med at bestemme typen af ​​leukæmi. En blodprøve er alt, hvad der er nødvendigt til disse tests.

Genomisk og molekylær test

Disse tests ser på gener, proteiner og kromosomændringer, der kan være unikke for visse typer leukæmi. De hjælper også med at bestemme, hvor hurtigt sygdommen vil udvikle sig, og hjælpe din læge med at vælge, hvilke behandlingsmuligheder der skal bruges.

Den genetiske test for at finde sådanne ændringer eller mutationer kunne omfatte fluorescens in situ hybridiseringsassays (FISH) og polymerasekædereaktion.

Hvad er overlevelsesraten for mennesker med CLL?

Ifølge NCI er den 5-årige overlevelsesrate for amerikanere med CLL 86,1 procent. Instituttet estimerer også, at CLL vil resultere i 4.060 dødsfald i USA i 2020.

Overlevelsesgraden er lavere for ældre mennesker med tilstanden.

Hvordan er CLL iscenesat?

Hvis din læge finder ud af, at du har CLL, vil de bestille yderligere test for at måle omfanget af sygdommen. Dette hjælper din læge med at klassificere kræftstadiet, som vil lede din behandlingsplan.

For at iscenesætte din CLL vil din læge sandsynligvis bestille blodprøver for at få dit antal røde blodlegemer (RBC) og dit specifikke antal lymfocytter. De vil sandsynligvis også kontrollere, om dine lymfeknuder, milt eller lever er forstørret.

Under Rai-klassificeringssystemet er CLL iscenesat fra 0 til 4. Rai trin 0 CLL er den mindst alvorlige, mens Rai trin 4 er den mest avancerede.

Til behandlingsformål er stadierne også grupperet i risikoniveauer. Rai fase 0 er lav risiko, Rai trin 1 og 2 er mellemrisiko, og Rai trin 3 og 4 er høj risiko, forklarer American Cancer Society.

Her er nogle typiske CLL symptomer på hvert trin:

• Trin 0: høje niveauer af lymfocytter
• Trin 1: høje niveauer af lymfocytter; forstørrede lymfeknuder
• Trin 2: høje niveauer af lymfocytter; lymfeknuder kan forstørres; forstørret milt; potentielt forstørret lever
• trin 3: høje niveauer af lymfocytter; anæmi lymfeknuder, milt eller lever kan forstørres
• trin 4: høje niveauer af lymfocytter; lymfeknuder, milt eller lever kan forstørres; mulig anæmi lave niveauer af blodplader

Hvad forårsager CLL, og er der risikofaktorer for denne sygdom?

Eksperter ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager CLL. Der er dog risikofaktorer, der øger en persons sandsynlighed for at udvikle CLL.

Her er nogle risikofaktorer, der har potentiale til at øge en persons sandsynlighed for at udvikle CLL:

• Alder. CLL diagnosticeres sjældent hos mennesker under 40 år. Størstedelen af ​​CLL-tilfælde diagnosticeres hos personer over 50 år. Gennemsnitsalderen for mennesker diagnosticeret med CLL er 71.
• Køn. Det påvirker flere mænd end kvinder.
• Etnicitet. Det er mere almindeligt hos mennesker af russisk og europæisk afstamning og findes sjældent hos folk med østasiatiske og sydøstasiatiske afstamninger.
• Monoklonal B-celle lymfocytose. Der er en lille risiko for, at denne tilstand, der forårsager højere niveauer af lymfocytter end normalt, kan blive CLL.
• Miljø. US Department of Veterans Affairs inkluderede eksponering for Agent Orange, et kemisk våben, der blev brugt under Vietnamkrigen, som en risikofaktor for CLL.
• Familie historie. Mennesker, der har umiddelbare slægtninge med en CLL-diagnose, har en højere risiko for CLL.

Er der eventuelle komplikationer ved behandlingen?

Kemoterapi svækker dit immunforsvar og efterlader dig mere sårbar over for infektioner. Du kan også udvikle unormale niveauer af antistoffer og lavt antal blodlegemer under kemoterapi.

Andre almindelige bivirkninger af kemoterapi inkluderer:

• træthed
• hårtab
• mavesår
• mistet appetiten
• kvalme og opkast

I nogle tilfælde kan kemoterapi bidrage til udviklingen af ​​andre kræftformer.

Stråling, blodtransfusioner og knoglemarv eller perifere blodstamcelletransplantationer kan også involvere bivirkninger.

For at tackle specifikke bivirkninger kan din læge ordinere:

• IV immunglobulin
• kortikosteroider
• fjernelse af milt
• medicinen rituximab

Tal med din læge om de forventede bivirkninger af din behandling. De kan fortælle dig, hvilke symptomer og bivirkninger der kræver lægehjælp.

Hvad er de langsigtede udsigter for CLL?

Overlevelsesgraden for CLL varierer meget. Din alder, køn, kromosomafvigelser og kræftcellekarakteristika kan påvirke dine langsigtede udsigter. Sygdommen helbredes sjældent, men de fleste mennesker lever i mange år med CLL.

Spørg din læge om din specifikke sag. De kan hjælpe dig med at forstå, hvor langt din kræft er kommet. De kan også diskutere dine behandlingsmuligheder og langsigtede udsigter.