Forståelse af, hvad der får helvedesild til at aktiveres

Varicella-zoster er den virus, der forårsager skoldkopper. Sygdommen rydder op om en uge eller to, men virussen forbliver i din krop.

Når dit immunsystem er sundt og stærkt, forbliver virussen inaktiv. Hvis du bliver immunkompromitteret, hvilket betyder, at dit immunsystem bliver svagt, kan virussen genaktivere og udløse helvedesild.

Hvad er helvedesild?

Helvedesild, også kendt som herpes zoster, er et smertefuldt udslæt, der opstår på den ene side af din krop.

Det er forårsaget af genaktivering af virussen, der forårsager skoldkopper. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er der en 1 ud af 3 chance for, at du får helvedesild engang i dit liv.

Første gang du udsættes for varicella-zoster-virus (VZV), får du skoldkopper. Når din krop bekæmper virussen, udvikler du immunitet, så du får meget sjældent skoldkopper igen.

Virussen bliver inaktiv, men forbliver i din krop resten af ​​dit liv. Et stærkt immunsystem holder virussen inaktiv, så den ikke forårsager nogen problemer.

Men hvis dit immunsystem bliver svækket, kan virussen blive aktiv igen. Denne gang forårsager det det smertefulde udslæt kendt som helvedesild.

Før der var en varicella-vaccine, blev de fleste mennesker udsat for VZV og udviklede skoldkopper i barndommen.

Dette blev tilskyndet, fordi skoldkopper efter en alder af 10 eller deromkring er en meget mere alvorlig sygdom. I stedet for kløende udslæt, der ses hos børn, udvikler voksne, der får skoldkopper, ofte alvorlige, livstruende lunge- eller hjerneinfektioner.

I dag gives varicella-vaccinen til små børn og til voksne, der ikke har haft skoldkopper. Den indeholder en svækket version af den levende virus. Din krop reagerer som om det er den virkelige virus og udvikler immunitet over for skoldkopper.

Selvom den er svækket, kan virussen stadig blive inaktiv og forblive i din krop. Det kan senere genaktiveres og forårsage helvedesild, men risikoen er ekstremt lav.

I en undersøgelse var antallet af vaccinerede børn, der fik helvedesild, 78 procent lavere end antallet blandt ikke-vaccinerede børn.

Da vaccinen kun har været tilgængelig siden 1995, er dens virkning på antallet af helvedesild hos voksne endnu ikke kendt.

Hvorfor får nogle helvedesild?

Enhver, der har haft skoldkopper eller modtaget skoldkopper-vaccinen, kan få helvedesild.

CDC anslår, at over 99 procent af befolkningen i USA født før 1980 har haft skoldkopper og har VZV i deres kroppe.

Et svækket immunsystem er den vigtigste faktor, der er forbundet med helvedesild, fordi det giver VZV mulighed for at genaktivere.

Alder er den faktor, der er mest forbundet med immunsystemets styrke. Når du bliver ældre, er det mere sandsynligt, at du har en eller flere af følgende ting, der svækker din immunitet:

• naturlig aldersrelateret nedgang i immunitet
• immunsuppressive lægemidler, såsom kemoterapi, langvarige kortikosteroider og antiinflammatorisk medicin
• sygdomme og tilstande, der angriber dit immunsystem, såsom HIV og hypogammaglobulinæmi
• autoimmune sygdomme, der behandles med immunsuppressiva, såsom reumatoid arthritis, Crohns sygdom og lupus
• procedurer, der undertiden kræver immunsuppressiva bagefter, såsom knoglemarvstransplantationer og nyretransplantationer

Du får højst sandsynligt helvedesild, hvis du er 50 eller ældre. Derudover øges sygdommens sværhedsgrad og sandsynligheden for komplikationer med alderen, der starter omkring 50 år.

Stress kan svække dit immunforsvar. Nogle mennesker tror, ​​at der er en sammenhæng mellem at opleve meget stress og at få helvedesild. Forskere har undersøgt dette, men resultaterne er modstridende, så de ved ikke svaret endnu.

Enhver, der har haft skoldkopper, kan udvikle helvedesild. Mens du ikke kan "fange" helvedesild, kan folk, der aldrig har haft skoldkopper udvikle det, hvis de kommer i kontakt med væsken fra helvedesild. Når deres blærer er skorpet, er en person med helvedesild ikke længere smitsom.

Hvad er symptomerne på helvedesild?

Det klassiske symptom på helvedesild er et smertefuldt udslæt på dermatomet, et område af din hud, der hovedsageligt leveres af en enkelt nerve. Udslæt har særpræg, såsom følgende:

• Det ser ud som et bånd af blærende læsioner på rød, betændt hud på den ene side af din torso eller ansigt.
• Smerten starter som en prikkende eller brændende fornemmelse, og du kan også føle kløe eller følelsesløshed.
• Smerten bliver typisk svær i løbet af de næste par dage.
• Du tror måske, at smerten kommer fra organer i samme område som dit hjerte, galdeblære, tillæg eller nyre, indtil udslæt vises.
• Sjældent kan alvorlige smerter forekomme uden udslæt (zoster sine herpete).

Nogle mennesker har også symptomer, der ikke er specifikke for helvedesild, såsom:

• feber
• kulderystelser
• hovedpine

Det kan tage 4 uger eller længere, før dine symptomer forsvinder.

Hvordan diagnosticeres helvedesild?

Din læge vil stille dig nogle spørgsmål, såsom:

• Hvornår startede dine symptomer?
• Hvad bemærkede du først?
• Oplever du smerter?
• Hvor er din smerte placeret?
• Har du haft skoldkopper?
• Har du haft skoldkopper vaccine?
• Har du haft helvedesildvaccine?

De vurderer dit udslæt ud fra dets

• mønster
• udseende
• Beliggenhed

Normalt kan din læge diagnosticere helvedesild kun baseret på dets karakteristiske udslæt og symptomer.

Sjældent, når diagnosen ikke er klar, udfører din læge en helvedesildtest. En test kan også udføres på personer med høj risiko for komplikationer, herunder:

• mennesker med et svækket immunsystem
• gravid kvinde
• nyfødte

Ved hjælp af en vatpind vil din læge tage en prøve fra en læsion, der vil blive testet for at se, om VZV er til stede. Hvis det er, ved du, at du har helvedesild.

Hvordan du føler dig bedre, hvis du har helvedesild

Her er nogle ting, du kan gøre for at hjælpe dig selv med at føle dig bedre, når du har helvedesild:

• Bliv sund med en afbalanceret diæt, masser af hvile og blid træning.
• Sug i et badekar, der indeholder lunkent vand og havregryn, der er malet, for at lindre smerte og kløe.
• Påfør en kølig, våd vaskeklud eller komprimér udslæt for at mindske smerter og hjælpe læsioner med at skorpe hurtigere over.
• Undgå stress, som kan svække dit immunforsvar og gøre dine symptomer værre.
• Hold læsioner dækket med et bandage, og brug løst tøj for at undgå irritation af udslæt.
• Påfør et tyndt lag vaselin på udslættet, inden du lægger en bandage for at hjælpe med at reducere irritation.

Hvordan behandles helvedesild?

Helvedesild kan ikke helbredes, men det bliver bedre alene. Medicin bruges ofte til at behandle infektionen og lindre smerter.

Antiviral medicin

Antiviral medicin kan hjælpe:

• fremskynde din opsving
• reducere sværhedsgraden af ​​dine symptomer
• mindske risikoen for komplikationer

Mennesker over 50 år og personer med svagt immunsystem drager mest fordel af antivirale midler, fordi de har tendens til at have mere vedvarende og alvorlige symptomer.

Antivirale midler skal startes, mens du stadig udvikler nye læsioner, hvilket normalt er inden for 72 timer efter dit første symptom. Når læsionerne begynder at skorpe, er antivirale midler ikke længere effektive.

Der er tre antivirale midler, der bruges til helvedesild:

• valacyclovir
• famciclovir
• acyclovir

Valacyclovir og famciclovir tages 3 gange om dagen. De anbefales normalt over acyclovir, som skal tages 5 gange om dagen. Alle tre tages i 7 dage, hvis helvedesildudslæt er på din torso.

Det kan være nødvendigt at tage en oral antiviral længere tid eller blive behandlet på hospitalet med IV-antivirale midler, hvis du har:

• et svækket immunsystem
• et alvorligt tilfælde af helvedesild
• en høj risiko for komplikationer

Helvedesild i dit ansigt kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder:

• blindhed
• nedsat hørelse
• hjerne hævelse

Se din læge med det samme, hvis du tror, ​​du har helvedesild i dit ansigt.

Smerte medicin

OTC-antiinflammatorisk medicin kan bruges til mild smerte. Disse medikamenter inkluderer ibuprofen eller acetaminophen eller svage opioider, såsom codein eller tramadol.

Stærkere receptpligtig opioid smertestillende medicin, såsom hydrocodon, bruges til moderat til svær smerte helvedesild kan forårsage.

Aktuelle smertestillende midler, som du anvender direkte på din hud, inkluderer lidokain, der kommer som en salve, creme, gel, spray eller plaster og capsaicin, der kommer som en creme eller plaster.

Andre medikamenter, der kan være nødvendige, inkluderer:

• diphenhydramin
• hydroxyzin
• calamine lotion for kløe
• antibiotika, hvis der udvikles en bakteriel infektion omkring udslæt

Er der en vaccine mod helvedesild?

Der er i øjeblikket to helvedesildvacciner tilgængelige i USA:

• Shingress (rekombinant zoster vaccine)
• Zoatavax (zoster vaccine live)

De gives til folk over 50 år.

Shingress er den foretrukne vaccine. Mens Zoatavax stadig er tilgængelig, udfases den. Fra 1. juli 2020 sælges Zoatavax ikke længere, men eksisterende doser kan bruges indtil udløbsdatoen, som er november 2020.

For folk over 50 år kan det at få en helvedesildvaccine sænke risikoen for at få helvedesild med omkring 50 procent ifølge CDC.

Hvis du alligevel er blevet vaccineret og får helvedesild, vil symptomerne normalt være mindre alvorlige, og du vil være mindre tilbøjelige til at få postherpetisk neuralgi.

Hvad ser udsigterne for folk med helvedesild ud?

Forløbet af et helvedesild følger dette mønster:

• Du bemærker normalt en prikken eller brændende fornemmelse i din hud først.
• Udslæt starter typisk som små røde pletter, der vises 1 til 5 dage senere, men kan forekomme på samme tid som smerten.
• Et par dage senere vises væskefyldte blærer.
• Syv til ti dage senere skader læsionerne og forsvinder i løbet af de næste 2 til 4 uger.

Nogle gange vedvarer smerten i flere måneder eller år efter, at læsionerne er skorpede. Dette kaldes postherpetic neuralgia (PHN). Det er en komplikation af helvedesild, hvor smerten kan være alvorlig eller endda uarbejdsdygtig.

Antisizuremedicinerne gabapentin og pregabalin kan hjælpe med at gøre smerten mere tålelig.

Selvom det er sjældent, kan du få helvedesild mere end én gang. Derfor bør du få helvedesildvaccinen i en alder af 50 år, hvis dit immunforsvar er stærkt, selvom du allerede har haft helvedesild.

Det er ekstremt sjældent at få helvedesild tre gange.

Bundlinjen

Det smertefulde blærende udslæt af helvedesild opstår, når VZV genaktiveres i en tid, hvor dit immunsystem er svækket. Hvis du har en høj risiko for at have et svækket immunsystem, er du mere tilbøjelig til at få infektionen.

Din risiko for at få helvedesild stiger, når du bliver ældre, især efter 50 år.

Helvedesild vil blive bedre alene, men antiviral medicin kan fremskynde din bedring og mindske risikoen for komplikationer som PHN.