Hvad er nyresten?
Nyresten eller nyresten er solide masser lavet af krystaller. Nyresten stammer normalt fra dine nyrer. De kan dog udvikle sig hvor som helst langs din urinvej, som består af disse dele:
- nyrer
- urinledere
- blære
- urinrøret
Nyresten er en af de mest smertefulde medicinske tilstande. Årsagerne til nyresten varierer alt efter typen af sten.
Typer af nyresten
Ikke alle nyresten består af de samme krystaller. De forskellige typer nyresten inkluderer:
Calcium
Calciumsten er de mest almindelige. De er ofte lavet af calciumoxalat (selvom de kan bestå af calciumphosphat eller maleat). At spise færre oxalatrige fødevarer kan reducere din risiko for at udvikle denne type sten. Fødevarer med høj oxalat inkluderer:
- kartoffel chips
- jordnødder
- chokolade
- rødbeder
- spinat
Men selvom nogle nyresten er lavet af calcium, kan det få forhindret dannelse af sten, hvis du får nok calcium i din kost.
Urinsyre
Denne type nyresten er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. De kan forekomme hos mennesker med gigt eller dem, der gennemgår kemoterapi.
Denne type sten udvikler sig, når urinen er for sur. En diæt rig på puriner kan øge urins sure niveau. Purin er et farveløst stof i animalske proteiner, såsom fisk, skaldyr og kød.
Struvite
Denne type sten findes hovedsagelig hos kvinder med urinvejsinfektioner (UTI'er). Disse sten kan være store og forårsage urinobstruktion. De skyldes en nyreinfektion. Behandling af en underliggende infektion kan forhindre udviklingen af struvitsten.
Cystin
Cystinsten er sjældne. De forekommer hos både mænd og kvinder, der har den genetiske lidelse cystinuri. Med denne type sten lækker cystin - en syre, der forekommer naturligt i kroppen - fra nyrerne i urinen.
Risikofaktorer for nyresten
Den største risikofaktor for nyresten er at lave mindre end 1 liter urin om dagen. Dette er grunden til, at nyresten er almindelige hos premature spædbørn, der har nyreproblemer. Imidlertid forekommer nyresten sandsynligvis hos mennesker i alderen 20 til 50 år.
Forskellige faktorer kan øge din risiko for at udvikle en sten. I USA er det mere sandsynligt, at hvide mennesker har nyresten end sorte mennesker.
Sex spiller også en rolle. Flere mænd end kvinder udvikler nyresten ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
En historie med nyresten kan øge din risiko. Det samme gør en familiehistorie af nyresten.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- dehydrering
- fedme
- en diæt med høje niveauer af protein, salt eller glukose
- hyperparathyroidea tilstand
- gastrisk bypass-operation
- inflammatoriske tarmsygdomme, der øger calciumabsorptionen
- tager medicin såsom triamteren diuretika, antisizuremedicin og calciumbaserede antacida
At genkende symptomer og tegn på en nyresten
Nyresten er kendt for at forårsage svær smerte. Symptomer på nyresten kan muligvis ikke forekomme, før stenen begynder at bevæge sig ned ad urinlederne. Denne alvorlige smerte kaldes nyrekolik. Du kan have smerter på den ene side af din ryg eller mave.
Hos mænd kan smerter udstråle til lyskeområdet. Smerten ved nyrekolik kommer og går, men kan være intens. Mennesker med nyrekolik har tendens til at være rastløse.
Andre symptomer på nyresten kan omfatte:
- blod i urinen (rød, lyserød eller brun urin)
- opkast
- kvalme
- misfarvet eller ildelugtende urin
- kulderystelser
- feber
- hyppigt behov for at tisse
- vandladning af små mængder urin
I tilfælde af en lille nyresten kan du muligvis ikke have smerter eller symptomer, når stenen passerer gennem urinvejene.
Hvorfor nyresten kan være et problem
Sten forbliver ikke altid i nyrerne. Nogle gange passerer de fra nyrerne ind i urinlederne. Ureters er små og delikate, og stenene kan være for store til at passere glat ned urinlederen til blæren.
Sten passage gennem urinlederen kan forårsage spasmer og irritation af urinlederne. Dette får blod til at forekomme i urinen.
Nogle gange blokerer sten urinstrømmen. Dette kaldes en urinhindring. Urinblokeringer kan føre til nyreinfektion og nyreskade.
Test for og diagnosticering af nyresten
Diagnose af nyresten kræver en komplet sundhedshistorisk vurdering og en fysisk undersøgelse. Andre tests inkluderer:
- blodprøver for calcium, fosfor, urinsyre og elektrolytter
- blodureanitrogen (BUN) og kreatinin til vurdering af nyrefunktionen
- urinanalyse for at kontrollere krystaller, bakterier, blod og hvide celler
- undersøgelse af beståede sten for at bestemme deres type
Følgende tests kan udelukke obstruktion:
- abdominal røntgenstråler
- intravenøs pyelogram (IVP)
- retrograd pyelogram
- ultralyd af nyrerne (den foretrukne test)
- MR-scanning af mave og nyrer
- abdominal CT-scanning
Kontrastfarvestoffet, der anvendes i CT-scanningen og IVP, kan påvirke nyrefunktionen. Men hos mennesker med normal nyrefunktion er dette ikke et problem.
Der er nogle medikamenter, der kan øge potentialet for nyreskade i forbindelse med farvestoffet. Sørg for, at din radiolog kender medicin, du tager.
Hvordan nyresten behandles
Behandlingen skræddersys efter typen af sten. Urin kan være anstrengt og sten opsamles til evaluering.
At drikke seks til otte glas vand om dagen øger urinstrømmen. Mennesker, der er dehydreret eller har svær kvalme og opkastning, kan have brug for intravenøs væske.
Andre behandlingsmuligheder inkluderer:
Medicin
Smertelindring kan kræve narkotiske lægemidler. Tilstedeværelsen af infektion kræver behandling med antibiotika. Andre lægemidler inkluderer:
- allopurinol (Zyloprim) til urinsyre sten
- thiaziddiuretika for at forhindre dannelse af calciumsten
- natriumbicarbonat eller natriumcitrat for at gøre urinen mindre sur
- fosforopløsninger for at forhindre dannelse af calciumsten
- ibuprofen (Advil) mod smerter
- acetaminophen (Tylenol) mod smerter
- naproxennatrium (Aleve) mod smerter
Litotripsy
Ekstrakorporal chokbølge lithotripsy bruger lydbølger til at bryde store sten op, så de lettere kan passere ned urinlederne i din blære. Denne procedure kan være ubehagelig og kan kræve let anæstesi. Det kan forårsage blå mærker i underlivet og ryggen og blødning omkring nyrerne og nærliggende organer.
Tunnelkirurgi (perkutan nefrolithotomi)
En kirurg fjerner stenene gennem et lille snit i ryggen. En person kan have brug for denne procedure, når:
- stenen forårsager obstruktion og infektion eller beskadiger nyrerne
- stenen er vokset for stor til at passere
- smerte kan ikke håndteres
Ureteroskopi
Når en sten sidder fast i urinlederen eller blæren, kan din læge muligvis bruge et instrument kaldet ureteroskop til at fjerne det.
En lille ledning med et kamera fastgjort indsættes i urinrøret og føres ind i blæren. Lægen bruger derefter et lille bur til at fange stenen og fjerne den. Stenen sendes derefter til laboratoriet til analyse.
Forebyggelse af nyresten
Korrekt hydrering er en vigtig forebyggende foranstaltning. Mayo Clinic anbefaler at drikke nok vand til at passere ca. 2,6 liter urin hver dag. Forøgelse af mængden af urin, du tilfører, hjælper med at skylle nyrerne.
Du kan erstatte ingefærøl, citron-lime soda og frugtsaft med vand for at hjælpe dig med at øge dit væskeindtag. Hvis stenene er relateret til lave citratniveauer, kan citratjuice hjælpe med at forhindre dannelsen af sten.
At spise oxalatrige fødevarer i moderation og reducere dit indtag af salt og animalske proteiner kan også sænke din risiko for nyresten.
Din læge kan ordinere medicin for at forhindre dannelsen af calcium og urinsyre sten. Hvis du har haft en nyresten, eller du er i fare for en nyresten, skal du tale med din læge og diskutere de bedste metoder til forebyggelse.
