Oversigt
Urethral prolaps (urethrocele) opstår, når urinrøret skubber ind i den vaginale kanal. Det kan også ske, når urinrøret stikker ud af urinrørets åbning.
Urinrøret er et rør, der fører urin fra blæren til ydersiden af kroppen. Urinrøret holdes typisk på plads af en række ledbånd, muskler og væv. Disse støtteelementer kan dog give væk af forskellige årsager. Når urinrøret glider fra sin normale position, kan det skubbe ind i skeden, glide ud af urinrørets åbning eller begge dele.
I mange tilfælde forekommer blæreprolaps (cystocele) også med urethral prolaps. Denne kombination af betingelser kaldes cystourethrocele.
Hvad er symptomerne?
Mennesker med mild eller mindre prolaps føler måske ikke nogen symptomer. Da prolapsen bliver mere alvorlig, kan symptomer omfatte:
- vaginal eller vulvar irritation
- en følelse af fylde eller tryk i bækken- og vaginalområdet
- ømme ubehag i bækkenområdet
- urinproblemer, såsom stressinkontinens, manglende evne til at tømme blæren og hyppig vandladning
- smertefuld sex
- organer, der buler ud af vaginal eller urinrørsåbning
Urethral prolaps er klassificeret efter sværhedsgraden af fremspringet:
- Første graders prolaps betyder, at urinrøret let skubber mod vaginale vægge eller falder let mod urinrørsåbningen.
- Anden graders prolaps betyder typisk, at urinrøret strækker sig til den vaginale eller urinrørsåbning, eller de vaginale vægge er kollapset noget.
- Tredjegrads prolaps betyder, at organerne bukker uden for vaginal eller urinrørsåbning.
Hvad forårsager det?
Urethral prolaps opstår, når muskler, væv og ledbånd inde i kroppen svækkes. Fascia, en tynd kappe af væv, holder typisk indre organer på plads. Når det fejler, er det andet væv muligvis ikke stærkt nok til at opretholde den normale position.
Det er uklart, hvorfor urethral prolaps opstår, men nogle mennesker synes mere sandsynligt at udvikle det end andre.
Hvad er risikofaktorerne?
Disse risikofaktorer, begivenheder eller tilstande kan øge oddsene for, at du udvikler urinrøret.
Aldring
Postmenopausale mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle urinrøret prolaps. Østrogen er afgørende for muskelstyrken. Når niveauet af dette hormon begynder at falde, når en person nærmer overgangsalderen, kan musklerne også begynde at svække. Ligeledes vokser bækkenbundsmuskler svagere med naturlig aldring.
Graviditet og fødsel
De, der har været gravid og har fået vaginal fødsel, er mere tilbøjelige til at opleve denne tilstand. Den ekstra vægt, tryk og kraft ved at føde en baby kan svække bækkenbundsmusklerne. Det kan også strække eller rive de vigtige muskler og væv.
For nogle kan skader forårsaget af graviditet og fødsel muligvis ikke dukke op senere, mange år efter graviditeten.
Genetisk muskelsvaghed
Nogle mennesker er født med svage bækkenbundsmuskler. Dette gør prolaps mere sandsynligt hos mennesker, der er yngre eller ikke har været gravide.
Øget pres på maven
Unødvendigt pres på bækkenbundsmusklerne kan føre til svækkelse. Betingelser, der øger trykket, inkluderer:
- løfte tunge genstande rutinemæssigt
- fedme
- kronisk hoste
- hyppig anstrengelse, såsom under afføring
- tilstedeværelse af bækkenmasser, inklusive fibromer eller polypper
Tidligere bækkenoperation
Hvis du har haft en tidligere operation for urinrøret prolaps eller et andet bækkenorgan prolaps, har du en øget risiko for andre prolaps.
Kan det behandles?
Mindre prolaps kræver muligvis ikke behandling. Faktisk ved du måske ikke engang om den fremspringende urinrør, før den bliver mere avanceret. Det skyldes, at urethral prolaps ikke altid forårsager symptomer.
Behandling kan være nødvendig for avanceret prolaps. Dine muligheder afhænger af sværhedsgraden af prolaps, tilstanden af dit helbred og muligvis dine planer for en fremtidig graviditet.
Ikke-kirurgisk behandling
- Pessarer. Disse silikoneindretninger sidder i den vaginale kanal og hjælper med at opretholde dens struktur. Pessaries findes i mange størrelser og former. Din læge placerer det i din vaginale kanal. Det er en let, ikke-invasiv mulighed, så læger anbefaler ofte at prøve en pessar inden andre behandlinger.
- Aktuelle hormoner. Østrogencremer kan levere noget af det manglende hormon til det svækkede væv for at styrke deres styrke.
- Bækkenbund øvelser. Bækkenbundsøvelser, også kaldet Kegel-øvelser, hjælper dig med at tone organerne i dit bækken. Forestil dig, at du prøver at holde en genstand på plads med din vaginalkanal og trække dig tæt sammen i 1 til 2 sekunder. Slap derefter af i 10 sekunder. Gentag dette 10 gange, og gør dette flere gange om dagen.
- Livsstilsændringer. Fedme kan svække musklerne, så det at tabe sig er en god måde at reducere presset på. Ligeledes vil behandling af eventuelle underliggende medicinske tilstande, der kan påvirke dine bækkenbundsmuskler, hjælpe med at eliminere stress. Forsøg også at undgå at løfte tunge genstande. Stammen kan få organer til at falde.
Kirurgisk behandling
Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke er effektive eller ikke er en mulighed, kan din læge anbefale kirurgi, såsom forreste reparation af vaginal væg, for at styrke de bærende strukturer.
Flere typer operationer kan bruges til at behandle urinrøret prolaps. Hvad der er rigtigt for dig, afhænger af sværhedsgraden af prolaps, dit generelle helbred og andre organer, der kan være prolapsede.
Hvad er udsigterne?
Mens mild urinrørsprolaps normalt ikke forårsager nogen symptomer, kan det blive ret ubehageligt, når tilstanden skrider frem.
Der er mange behandlingsmuligheder for urethral prolaps, så lav en aftale med din læge for at finde ud af de bedste næste trin. Selv mennesker med svær urinrørsprolaps kan finde langvarig lindring.
