Kan ulcerøs colitis helbredes?

Hvor tæt er vi på en kur?

Ulcerøs colitis (UC) er en inflammatorisk tarmsygdom, der primært påvirker slimhinden i tyktarmen (tyktarmen). Denne autoimmune sygdom har et tilbagevendende forløb, hvilket betyder, at perioder med opblussen efterfølges af perioder med remission.

Lige nu er der ingen medicinsk kur mod UC. Nuværende medicinske behandlinger sigter mod at øge tiden mellem opblussen og gøre opblussen mindre alvorlig. Dette kan omfatte en række medikamenter eller operationer.

Alligevel fortsætter UC-forskning med at udforske andre metoder til at mindske betændelsen forbundet med denne autoimmune sygdom. Lær mere om de nye UC-behandlinger, der for nylig er kommet på markedet, samt nye behandlinger, der kan være andre muligheder i fremtiden.

Nye behandlinger for UC

To nye typer medicin til UC er dukket op i de seneste år: biosimilars og Janus kinase (JAK) -hæmmere.

Biosimilarer

Biosimilars er en nyere klasse af UC-medicin. Dette er kopier af antistofferne, der anvendes i en almindelig type UC-medicin kaldet biologics.

Biologics er proteinbaserede terapier, der hjælper moderat til svær UC ved at bruge antistoffer til at kontrollere den inflammatoriske proces.

Biosimilarer fungerer på samme måde som biologiske stoffer. Den eneste forskel er, at biosimilars er kopieraf antistoffer, der anvendes i biologiske stoffer, og ikke originatoren.

Eksempler på biosimilars inkluderer:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

JAK-hæmmere

I 2018 godkendte FDA en ny type JAK-hæmmer til svær UC kaldet tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib er den første orale medicin, der anvendes til behandling af svær UC. Det blev tidligere godkendt til behandling af leddegigt og psoriasisgigt.

Xeljanz virker ved at blokere JAK-enzymer for at hjælpe med at kontrollere betændelse. I modsætning til andre kombinationsbehandlinger er denne medicin ikke beregnet til brug sammen med immunsuppressiva eller biologiske stoffer.

Terapier i horisonten

Bortset fra medicin undersøger forskere muligheden for andre behandlingsforanstaltninger for at hjælpe med at forebygge og behandle gastrointestinal inflammation forårsaget af UC.

Kliniske forsøg pågår også i følgende nye behandlinger:

• stamcellebehandling, som kan hjælpe immunsystemet med at nulstille for at mindske betændelse og føre til vævsreparation
• afføringstransplantation (også kaldet en fækal transplantation), som involverer implantation af sunde afføring fra en donor for at hjælpe med at genoprette et sundt tarmmikrobiom
• cannabis, som kan hjælpe med at mindske den samlede kropsinflammation - inklusive betændelse forbundet med UC

Nuværende behandlinger for UC

Nuværende behandling for UC involverer en kombination af medicin eller korrigerende operationer. Tal med din læge om følgende muligheder.

Medicin mod UC

Der er en række medikamenter, der anvendes til behandling af UC, som hver har til formål at kontrollere betændelse i tyktarmen for at stoppe vævsskader og håndtere dine symptomer.

Etablerede lægemidler har tendens til at være mest nyttige for mild til moderat UC. Din læge kan anbefale en eller en kombination af følgende:

• kortikosteroider
• biologiske stoffer
• aminosalicylater (5-ASA)
• immunmodulatorer

Kurativ kirurgi

Det anslås, at op til en tredjedel af mennesker med UC i sidste ende vil have behov for operation. Symptomerne, der typisk er forbundet med UC - såsom kramper, blodig diarré og tarmbetændelse - kan stoppes med operation.

Fjernelse af hele tyktarmen (total kolektomi) stopper UC kolon-symptomerne fuldstændigt.

Imidlertid er en total kolektomi forbundet med andre bivirkninger. På grund af dette udføres undertiden en delvis kolektomi i stedet, hvor kun den syge del af tyktarmen fjernes.

Selvfølgelig er kirurgi ikke for alle. En delvis eller total kolektomi er normalt forbeholdt dem, der har svær UC.

Tarmresektionskirurgi kan være en mulighed for dem, der ikke har reageret godt på medicinsk behandling for UC. Dette er typisk efter mange års medicinsk behandling, hvor bivirkninger eller nedsat medicinske evne til at kontrollere sygdommen har ført til en dårlig livskvalitet.

Delvis eller total kolonresektion

I en total resektion fjernes hele tyktarmen. Selvom dette er den eneste sande kur mod UC, kan det reducere livskvaliteten.

I en delvis resektion fjerner kolorektal kirurger det syge område af tyktarmen med en margen af ​​sundt væv på begge sider. Når det er muligt, forenes de to resterende ender af tyktarmen kirurgisk og forbinder fordøjelsessystemet igen.

Når dette ikke kan gøres, føres tarmen til mavevæggen, og affaldet kommer ud af kroppen i en ileostomi eller kolostomipose.

Med moderne kirurgiske teknikker er det potentielt muligt at genforbinde den resterende tarm til anus, enten under den indledende resektionskirurgi eller efter en helingsperiode.

Nødoperation

Mens kirurgi ofte er forsinket, indtil UC bliver alvorlige eller dysplastiske ændringer, der har tendens til kræftpunkt, er der muligvis nogle mennesker, der har brug for opstået tarmfjerningskirurgi, fordi risikoen for at holde den syge tarm er for stor.

Mennesker med UC kan have brug for kirurgi, hvis de oplever:

• giftig megacolon (livstruende udvidelse af tyktarmen)
• ukontrolleret blødning i tyktarmen
• kolon perforering

At have akut kirurgi udgør et større antal risici og komplikationer. Det er også mere sandsynligt, at patienter, der gennemgår akut kirurgi i det mindste midlertidigt har brug for en ileostomi eller colostomi.

Mulige komplikationer fra operation

En del af tarmkirurgi involverer oprettelse af en pose nær anus, som opsamler affald inden afføring.

En af komplikationerne ved kirurgi er, at posen kan blive betændt, hvilket forårsager diarré, kramper og feber. Dette kaldes pouchitis, og det kan behandles med et udvidet antibiotikabehandling.

Den anden hovedkomplikation ved tarmresektion er tyndtarmsobstruktion. En tarmobstruktion behandles først med intravenøs væske og tarmstøtte (og muligvis nasogastrisk sugesug til dekompression). Imidlertid kan det være nødvendigt at behandle en alvorlig tarmobstruktion med kirurgi.

Selvom kirurgi kan kurere gastrointestinale symptomer på UC, kan det ikke altid kurere andre berørte steder. Lejlighedsvis har mennesker med UC betændelse i øjne, hud eller led.

Disse typer af betændelse kan fortsætte, selv efter at tarmen er fjernet fuldstændigt. Selvom dette er usædvanligt, er det noget at overveje, før du får operation.

Takeaway

Selvom der ikke er nogen medicinsk kur mod UC, kan nye lægemidler måske hjælpe med at mindske antallet af opblussen og samtidig øge din generelle livskvalitet.

Når UC er for aktiv, kan det være nødvendigt med operation for at rette op på den underliggende betændelse. Dette er den eneste måde, hvorpå UC kan "helbredes".

Samtidig undersøges løbende alternative facetter af UC-behandling for mulige helbredelser. Dette inkluderer andre typer kirurgi såvel som alternative behandlinger som cannabis.

Indtil der er en medicinsk kur, er det vigtigt at være aggressiv med at forhindre dine opblussen, så du kan forhindre vævsskader. Tal med din læge om dine muligheder for at se, hvad der kan fungere bedst for dig.