Lægemidler til behandling af opiatafhængighed som methadon eller Suboxone er effektive, men stadig kontroversielle.
Hvordan vi ser verden forme, hvem vi vælger at være - og at dele overbevisende oplevelser kan ramme den måde, vi behandler hinanden på, til det bedre. Dette er et stærkt perspektiv.
Forestil dig at vågne op hver morgen med din skingrende alarm, der er gennemblødt i dine svedblødt ark, hele din krop ryster. Dit sind er lige så tåget og gråt som Portland vinterhimmel.
Du vil nå et glas vand, men i stedet er dit natbord foret med tomme flasker sprut og piller. Du kæmper trangen til at kaste op, men er nødt til at tage fat i skraldespanden ved siden af din seng.
Du prøver at trække det sammen til arbejde - eller tilkaldes syg igen.
Sådan er den gennemsnitlige morgen for en med afhængighed.
Jeg kan fortælle disse morgener med en kedelig detalje, fordi dette var min virkelighed i og med i mine sene teenagere og 20'erne.
En helt anden morgenrutine nu
Der er gået mange år siden de elendige tømmermorgener.
Nogle morgener vågner jeg op før min alarm og når efter vand og min meditationsbog. Andre morgener sover jeg eller spilder tid på sociale medier.
Mine nye dårlige vaner er langt fra sprut og stoffer.
Mere vigtigt er det, at jeg byder velkommen end at frygte de fleste dage - takket være min rutine og også en medicin kaldet Suboxone.
I lighed med methadon ordineres Suboxone til behandling af opiatafhængighed. Det bruges til både opioidafhængighed og i mit tilfælde heroinafhængighed.
Det stabiliserer hjernen og kroppen ved at binde sig til hjernens naturlige opiatreceptorer. Min læge siger, at Suboxone svarer til mennesker med diabetes, der tager insulin for at stabilisere og styre deres blodsukker.
Som andre mennesker, der håndterer en kronisk sygdom, træner jeg også, forbedrer min diæt og prøver at sænke mit koffeinindtag.
Hvordan fungerer suboxone?
- Suboxone er en delvis opioidagonist, hvilket betyder, at det forhindrer mennesker som mig, der allerede er opiatafhængige, fra at føle sig høje. Det forbliver i personens blodomløb i længere tid, i modsætning til kortvirkende opiater som heroin og smertestillende midler.
- Suboxone inkluderer et misbrugsafskrækkende middel kaldet Naloxone for at forhindre folk i at fnuse eller injicere medicinen.
Effektiviteten - og vurderingen - ved at tage Suboxone
I de første to år, jeg tog det, skammede jeg mig over at indrømme, at jeg var på Suboxone, fordi det er gennemsyret af kontroverser.
Jeg deltog heller ikke i Narcotics Anonymous (NA) møder, fordi medicinen generelt fordømmes i deres samfund.
I 1996 og 2016 udgav NA en pjece, der siger, at du ikke er ren, hvis du bruger Suboxone eller methadon, så du kan ikke dele på møder, være sponsor eller officer.
Mens NA skriver, at de "ikke har nogen mening om metadonvedligeholdelse", føltes det ikke som en kritik af min behandling, at jeg ikke kunne deltage fuldt ud i gruppen.
Selv om jeg længtes efter det kammeratskab, der blev tilbudt af NA-møder, deltog jeg ikke i dem, fordi jeg internaliserede og frygtede dommen fra andre gruppemedlemmer.
Selvfølgelig kunne jeg have skjult, at jeg var på Suboxone. Men det føltes uærligt i et program, der prædiker total ærlighed. Jeg endte med at føle mig skyldig og undgået et sted, da jeg længtes efter at blive omfavnet.
Suboxone er forkert, ikke kun i NA, men med et flertal af opsving eller ædru huse, der tilbyder støtte til mennesker, der bekæmper afhængighed.
Imidlertid viser et stigende antal undersøgelser, at denne type medicin er effektiv og sikker til genopretning af stoffer.
Methadon og Suboxone, kendt generisk som buprenorphin, understøttes og anbefales af det videnskabelige samfund, herunder Verdenssundhedsorganisationen, National Institute for Drug Abuse og Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
Anti-Suboxone-retorik føles også farlig, når der var en højeste tid på 30.000 dødsfald på grund af opiater og heroin og 72.000 totale overdoseringer af stofdosis i 2017.
En nylig undersøgelse, der blev offentliggjort i juni 2018, viste, at Suboxone reducerede overdoseringsraten med 40 procent og metadon med 60 procent.
På trods af den påviste effektivitet af disse medikamenter og støtte fra internationale sundhedsorganisationer tilbyder desværre kun 37 procent af afhængighedsrehabiliteringsprogrammer et FDA-godkendt lægemiddel til behandling af opiatafhængighed som methadon eller Suboxone.
Fra 2016 fulgte 73 procent af behandlingsfaciliteterne stadig 12-trins tilgangen, selvom den mangler bevis for dens effektivitet.
Vi ordinerer aspirin for at hjælpe med at forhindre hjerteanfald og EpiPens for at forhindre allergiske reaktioner, så hvorfor skulle vi ikke ordinere Suboxone og methadon for at forhindre overdoserede dødsfald?
Jeg tror, det er rodfæstet i afhængigheden og det faktum, at mange fortsætter med at se det som et "personligt valg."
Det var ikke let for mig at få en Suboxone-recept.
Der er en betydelig kløft mellem behandlingsbehovet og antallet af klinikker og læger, der har den rette legitimationsoplysninger til at ordinere metadon eller Suboxone til afhængighed.
Selvom der var mange barrierer for at finde en Suboxone-klinik, fandt jeg til sidst en klinik, der er halvanden times kørsel fra mit hus. De har et venligt, omsorgsfuldt personale og afhængighedsrådgiver.
Jeg er taknemmelig for, at jeg har adgang til Suboxone og mener, at det var en af de ting, der bidrog til min stabilitet og tilbage i skole.
Efter to år med at holde det hemmeligt fortalte jeg for nylig min familie, som var yderst støttende over for min mindre konventionelle form for bedring.
3 ting om Suboxone vil jeg fortælle venner eller familie:
- At være på Suboxone føles undertiden isolerende, fordi det er sådan en stigmatiseret medicin.
- De fleste 12-trins grupper accepterer mig ikke på møder eller betragter mig som "ren".
- Jeg er bekymret for, hvordan folk vil reagere, hvis jeg fortæller dem, især folk, der er en del af 12-trinsprogrammet som Anonyme Narkotika.
- For mine venner, der har lyttet, støttet og opmuntret folk som mig i utraditionel bedring: Jeg værdsætter og sætter pris på dig. Jeg ville ønske, at alle mennesker i bedring havde støttende venner og familie.
Selvom jeg er et godt sted nu, vil jeg heller ikke give illusionen om, at Suboxone er perfekt.
Jeg kan ikke lide at skulle stole på denne lille orange filmstrimmel hver morgen for at komme ud af sengen eller håndtere den kroniske forstoppelse og kvalme, der følger med den.
En dag håber jeg at have en familie, og jeg holder op med at tage denne medicin (det anbefales ikke under graviditet). Men det hjælper mig for nu.
Jeg har valgt receptstøtte, rådgivning og min egen spiritualitet og rutine for at holde mig ren. Selvom jeg ikke følger de 12 trin, mener jeg, at det er vigtigt at tage tingene en dag ad gangen og være taknemmelig for, at jeg i dette øjeblik er ren.
Tessa Torgeson skriver en erindringsbog om afhængighed og genopretning ud fra et skadesreduktionsperspektiv. Hendes forfatterskab er blevet offentliggjort online på The Fix, Manifest Station, Role / Reboot og andre. Hun underviser i komposition og kreativ skrivning på en genopretningsskole. På fritiden spiller hun basguitar og jagter sin kat, Luna Lovegood
