Hvilket statin er bedst for mennesker med diabetes?

Hvis du har diabetes, har du en højere risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde. Dette gør det især vigtigt at kontrollere andre risikofaktorer for hjerte-kar-problemer, såsom højt kolesteroltal.

For meget kolesterol kan øge kardiovaskulær risiko ved at tilstoppe dine blodkar.

Heldigvis er medicin kaldet statiner effektive til at sænke LDL-kolesterol (low-density lipoprotein). Denne type kolesterol kaldes ofte ”dårligt kolesterol”.

Hvilket statin er bedst egnet for dig, hvis du har diabetes? Det afhænger af din samlede kardiovaskulære risiko.

Generelt, hvis du har diabetes, anbefaler American Diabetes Association (ADA) et statin med moderat eller høj intensitet ud over ændringer i ernæring og aktivitetsniveauer.

Statiner 101

Der findes flere forskellige typer statiner. Nogle er mere potente end andre. De hjælper alle med at sænke kolesterol ved at forstyrre et stof, din lever har brug for for at fremstille kolesterol.

Statiner er blevet nogle af de mest udskrevne kolesterolmedicin i verden. De inkluderer atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) og andre generiske versioner og mærkevarianter.

Der er ikke længere specifikke niveauer af "godt" og "dårligt" kolesterol, som alle skal betragtes som sunde. Tallene giver stadig en retningslinje, men hver person har forskellige individuelle sundhedsfaktorer, der bestemmer deres risiko for at udvikle hjertesygdomme.

Dette betyder, at dine ideelle kolesterolniveauer og behandlingsanbefalinger kan afvige fra andres.

Retningslinjer præsenteret af American College of Cardiology og ADA udvidede antallet af mennesker, der skulle bruge statiner.

Læger baserede tidligere deres beslutning om at ordinere et statin primært på en persons LDL-score. Nu overvejes andre faktorer.

Generelt, hvis du har diabetes, anbefales statiner, hvis du opfylder et af følgende kriterier:

• har en diagnose af hjerte-kar-sygdomme
• er 40 år eller derover
• er i alderen 20 til 39 og har yderligere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme

Diabetes og statiner

I sine retningslinjer anbefaler ADA, at alle voksne over 40 år med diabetes tager statiner med moderat styrke ud over livsstilsbehandling.

ADA's begrundelse er, at kontrol af risikofaktorer vil hjælpe med at mindske dine samlede chancer for at udvikle hjertesygdomme. Disse risikofaktorer kan omfatte:

• højt kolesteroltal
• højt blodtryk
• har overvægt eller fedme
• rygning
• drikker meget alkohol
• et højt niveau af natrium, mættet fedt eller transfedt i din kost
• et lavere niveau af fysisk aktivitet

Jo færre risikofaktorer du har, jo bedre er dine odds for at undgå et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Diabetes udgør en yderligere trussel mod dit kardiovaskulære helbred, fordi den ekstra glukose i dit blod over tid kan skade dine blodkar.

Beskadigede blodkar kan forstyrre blodgennemstrømningen til dit hjerte og hjerne. Dette øger risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Diabetes kan også påvirke dit kolesterol ved at sænke high-density lipoprotein (HDL) eller "godt" kolesterol og hæve niveauerne af LDL-kolesterol.

Dette kaldes diabetisk dyslipidæmi. Det kan forekomme, selvom diabetes styres.

Forøger statiner blodsukkeret?

Ifølge en undersøgelse fra 2016 har flere undersøgelser vist, at statiner kan øge blodsukkeret og risikoen for diabetes.

I 2012 ændrede Food and Drug Administration (FDA) statinsikkerhedsmærkater for at indikere, at disse lægemidler kan være forbundet med øgede blodsukkerniveauer.

En anden 2016-gennemgang viste, at statiner havde tendens til at øge glukoseniveauet hos mennesker med diabetes. Undersøgelser blev imidlertid blandet med hensyn til de specifikke virkninger af hver statin.

Forskning fra 2017 og en undersøgelse fra 2020 viste også, at højere doser og længere brug af statiner kan være forbundet med en øget risiko for at udvikle diabetes.

Mens den samlede chance for at udvikle diabetes var lille, bar atorvastatin og rosuvastatin den største risiko.

Disse samme undersøgelser antydede, at følgende statiner kan have den laveste risiko for at øge blodsukkeret:

• pravastatin
• fluvastatin
• pitavastatin

Pravastatin og fluvastatin kan endda hjælpe med at kontrollere glukose, selvom der er behov for mere forskning.

På trods af de potentielle risici anbefaler FDA stadig statiner for deres kardiovaskulære fordele.

At vælge det statin, der passer til dig

Den rigtige statin til dig afhænger af din:

• LDL-niveau
• risikofaktorer for hjertesygdomme
• tolerance over for medicinen

Som nævnt anbefaler ADA moderat- og højintensitetsstatiner til mennesker med diabetes.

Generelt foreslår ADA kun at bruge et statin med lavere styrke til en person med diabetes, når de ikke tåler en højere dosis. Pravastatin (Pravachol) og lovastatin (Altoprev) er to muligheder med lavere styrke.

Hvis du har brug for at bekæmpe højt kolesterol mere aggressivt, kan din læge ordinere rosuvastatin (Crestor), som er den mest kraftfulde statin, eller atorvastatin (Lipitor) ved højere doser.

Atorvastatin ved lavere til moderate doser og simvastatin (Zocor) har moderat styrke.

Din evne til at tolerere et bestemt statin er en vigtig overvejelse. Din læge kan starte dig med en stærk statin og skifte type statin eller nedsætte din dosis, hvis det er nødvendigt.

Nogle læger vælger dog at starte med den mildeste mulighed og arbejde sig op, hvis dit kolesteroltal ikke kommer nok ned.

Fordele ved statiner

Statiner har flere sundhedsmæssige fordele. Disse inkluderer:

• sænker kolesterol
• mindske risikoen for slagtilfælde og hjertesygdomme
• nedsætte risikoen for blodpropper
• reducere behovet for en angioplastik eller anden procedure for at øge blodgennemstrømningen i en arterie

Fordelene ved statiner øges for mennesker med en højere risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald. De kardiovaskulære fordele vokser også over tid, når du fortsætter med at tage et statin.

Hvad er bivirkningerne af statiner?

Statiner tolereres normalt godt, men de kan have nogle bivirkninger. Disse kan omfatte:

• myalgi eller muskelsmerter
• kvalme
• hukommelsestab
• højere blodsukker og øget risiko for at udvikle ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (type 2-diabetes)
• leverskade

At vænne sig til medicinen, skifte til en anden type statin eller tage en lavere dosis kan løse problemet.

Mange bivirkninger af statiner er sjældne, og nogle har modstridende eller ingen beviser. Mere forskning er nødvendig på bivirkningerne af statiner.

Ifølge FDA er fordelene ved statiner sandsynligvis højere end risiciene.

Statiner kan interagere med anden medicin, så fortæl din læge, hvilke lægemidler du tager. Du bør heller ikke tage statiner, hvis du er gravid eller har visse leverbetingelser.

Tal med din læge

Håndtering af dit kolesterol og diabetes kræver mere end medicin alene. Du og din sundhedsudbyder bør diskutere andre måder, såsom motion og diæt, for at opretholde et sundt blodsukker og LDL-niveau.

Hvis dit LDL-tal eller andre risikofaktorer er høje, og du har diabetes, anbefales statiner. Du bør tale med din læge om:

• dine målniveauer af LDL-kolesterol
• risici og fordele ved statiner
• bivirkningerne af statiner
• hvordan man reagerer på eventuelle bivirkninger af statiner
• medicin, du i øjeblikket tager, og som interagerer med statiner

Når du begynder at tage statiner, skal du først kontakte din læge, hvis du vil stoppe med at tage dem eller skifte til en anden medicin. Dette er især vigtigt, hvis du for nylig har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Der er mange måder at forbedre dit hjertesundhed på. Hvis du har diabetes og allerede har hjerte-kar-sygdomme eller en 10-årig øget risiko for hjerteanfald, kan statinbehandling hjælpe med at forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Dagligt diabetes tip

Vi har tidligere talt om vigtigheden af ​​at overvåge LDL-kolesterol for at forhindre hjertesygdomme og slagtilfælde. ADA anbefaler, at de fleste mennesker med diabetes tager statiner afhængigt af deres alder og andre risikofaktorer. Disse medikamenter er designet til at reducere de risici, som kardiovaskulære farer udgør.

Tal med din læge om, hvilken type statin der kan være passende for dig.