Søvnforstyrrelser hos ældre voksne

Hvorfor har ældre voksne brug for mere søvn?

Søvnforstyrrelser er ret almindelige hos ældre voksne. Når du bliver ældre, ændres søvnmønstre og vaner. Som et resultat kan du:

• har problemer med at falde i søvn
• sove færre timer
• vågn op ofte om natten eller tidligt om morgenen
• få søvn af mindre kvalitet

Dette kan føre til sundhedsmæssige problemer som øget risiko for fald og træthed i dagtimerne.

Mange ældre rapporterer om problemer med at opretholde en god nats hvile, ikke så meget at falde i søvn. De fleste undersøgelser konkluderer, at adfærdsmæssige terapier foretrækkes frem for medicin, som kan have uønskede bivirkninger som kvalme.

Tal med din læge, hvis du eller nogen, du kender, har problemer med at sove. Du kan muligvis se fordele ved livsstilsændringer eller medicin afhængigt af årsagen.

Hvad forårsager søvnforstyrrelser hos ældre voksne?

Primære søvnforstyrrelser

En primær søvnforstyrrelse betyder, at der ikke er en anden medicinsk eller psykiatrisk årsag.

Primære søvnforstyrrelser kan være:

• søvnløshed eller søvnbesvær, sovende eller rastløs søvn
• søvnapnø eller korte afbrydelser af vejrtrækningen under søvn
• rastløs bensyndrom (RLS) eller det overvældende behov for at bevæge dine ben under søvn
• periodisk lidelsesbevægelsesforstyrrelse eller ufrivillig bevægelse af lemmerne under søvn
• søvnforstyrrelser i døgnrytmen eller en forstyrret søvn-vågecyklus
• REM-adfærdsforstyrrelse eller den levende handling ud af drømme under søvn

Søvnløshed er både et symptom og en lidelse. Tilstande som depression, angst og demens kan øge risikoen for søvnforstyrrelser, især søvnløshed, ifølge en undersøgelse i Nurse Practitioner.

Medicinske tilstande

En undersøgelse af søvnproblemer hos ældre singaporeanere rapporterede, at de, der havde problemer med at sove, havde større sandsynlighed for at have eksisterende forhold og være mindre fysisk aktive.

Disse betingelser inkluderer:

• Parkinsons sygdom
• Alzheimers sygdom
• kroniske smerter som gigt smerter
• kardiovaskulær sygdom
• neurologiske tilstande
• gastrointestinale tilstande
• lunge- eller åndedrætsbetingelser
• dårlig blærekontrol

Medicin

Mange ældre voksne bruger medicin, der kan forstyrre søvn. Disse inkluderer:

• diuretika mod forhøjet blodtryk eller glaukom
• antikolinergika til dem med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• antihypertensiva mod højt blodtryk
• kortikosteroider (prednison) til reumatoid arthritis
• antidepressiva
• H2-blokkere (Tagamet) til gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller mavesår
• levodopa mod Parkinsons sygdom
• adrenerge lægemidler til livstruende tilstande som astmaanfald eller hjertestop

Almindelige stoffer

Koffein, alkohol og rygning kan også bidrage til søvnproblemer.

Hvordan diagnosticeres søvnforstyrrelser?

For at stille en diagnose vil din læge spørge om dine symptomer og foretage en fysisk undersøgelse. Dette er for at se efter eventuelle underliggende forhold. Din læge kan også bede dig om at gennemføre en søvndagbog i en til to uger for at lære mere om dine sovemønstre.

Hvis din læge har mistanke om en primær søvnforstyrrelse, vil de sende dig til et polysomnogram eller en søvnundersøgelse.

Søvnundersøgelse

En søvnundersøgelse udføres normalt om natten i et søvnlaboratorium. Du skal være i stand til at sove som du normalt ville gøre hjemme. En tekniker placerer sensorer på dig for at overvåge din:

• kropsbevægelse
• vejrtrækning
• snorken eller andre lyde
• hjerterytme
• hjerneaktivitet

Du kan også have en fingerenhed til at måle ilt i dit blod.

Teknikeren vil se dig gennem et videokamera i rummet. Du kan tale med dem, hvis du har brug for hjælp. Under din søvn registrerer enhederne kontinuerligt dine oplysninger på en graf. Din læge vil bruge dette til at diagnosticere, hvis du har en søvnforstyrrelse.

Hvordan terapi hjælper søvnforstyrrelser

For ældre voksne anbefales det at bruge ikke-farmaceutiske behandlinger som adfærdsterapi først. Dette skyldes, at ældre voksne har tendens til allerede at tage flere medikamenter.

Terapi kan ske over seks uger eller længere og inkluderer søvnuddannelse, stimuluskontrol og tid i sengebegrænsninger.

Et randomiseret kontrolleret forsøg viste, at kognitiv adfærdsterapi (CBT) i høj grad forbedrede søvnkvaliteten for mennesker med søvnløshed. Undersøgelsen antyder, at CBT er mere effektiv, fordi den hjælper med at målrette kvaliteten af ​​søvn snarere end overgangen til at sove.

Du kan udvikle gode sovevaner ved at:

• gå i seng og vågne op på samme tid hver dag
• Brug kun sengen til søvn og sex, ikke andre aktiviteter som arbejde
• laver stille aktiviteter som læsning før sengetid
• undgå stærke lys inden sengetid
• holde et beroligende og behageligt soveværelse miljø
• undgå lur

Hvis du har problemer med at falde i søvn inden for 20 minutter, kan du prøve at stå op og gøre noget, inden du går i seng igen. At tvinge søvn kan gøre det sværere at falde i søvn.

En undersøgelse om håndtering af søvnforstyrrelser hos ældre voksne antyder også:

• begrænsende væske inden sengetid
• undgå koffein og alkohol
• spiser tre til fire timer før sengetid
• træner regelmæssigt, men ikke lige før sengetid
• tager et varmt bad for at slappe af

Hvis disse ændringer ikke er nok, kan din læge muligvis anbefale medicin. Læs videre for at lære mere om sovepiller og andre medicinske behandlinger.

Hvilke lægemidler hjælper med søvnforstyrrelser?

Hvis du har underliggende sygdomme, der forstyrrer din søvn, kan din læge ordinere medicin. Medicin bør ikke erstatte gode sovevaner.

Melatonin

Melatonin, et syntetisk hormon, hjælper med at fremkalde søvn hurtigere og gendanner din søvn-vågne cyklus. Mayo Clinic anbefaler 0,1 til 5 milligram to timer før sengetid i flere måneder, hvis du har søvnløshed. Men melatonin forbedrer ikke søvnkvaliteten.

Sovepiller og bivirkninger

Sovemedicin kan hjælpe med at lette symptomerne på din søvnforstyrrelse, især som et supplement til gode søvnvaner. Din læge kan muligvis anbefale, hvilke lægemidler der fungerer bedst for dig, og hvor lang tid du skal tage dem, afhængigt af årsagen til din søvnløshed.

Det anbefales kun at tage sovepiller på kort sigt. Dette betyder mindre end to til tre uger for benzodiazepinlægemidler som Triazolam og kun seks til otte uger for ikke-benzodiazepinlægemidler (Z-lægemidler) som zolpidem eller Ambien.

Sovepiller:

• er gode til kortvarig brug for at nulstille dvalecyklus
• er nyttige til en god nats søvn
• kan have minimale abstinenssymptomer med ordentlig pleje

Sovepiller:

• kan øge risikoen for fald
• kan forårsage søvnrelaterede aktiviteter som søvnkørsel
• afhængighed kan forekomme ved langvarig brug

Langvarig brug af sovepiller kan forårsage komplikationer, især hos ældre voksne. Andre almindelige bivirkninger af benzodiazepiner og Z-lægemidler inkluderer:

• hovedpine
• svimmelhed
• kvalme
• træthed
• døsighed

Du bør undgå at drikke alkohol, mens du tager sovepiller.

Andre medicinske behandlinger

Andre medicinske behandlinger inkluderer:

• kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) enhed til behandling af søvnapnø
• antidepressiva til behandling af søvnløshed
• dopaminmidler til rastløs bensyndrom og periodisk lidelsesbevægelsesforstyrrelse
• jern erstatningsterapi for rastløse bensymptomer

Søvnmedicin inkluderer OTC-antihistaminer, som inducerer døsighed. Men tolerance over for antihistaminer kan opbygges om tre dage.

Tal med din læge, inden du tager OTC-medicin. De interagerer muligvis negativt med medicin, du allerede tager.

Hvad du kan gøre nu

Hos ældre voksne kan igangværende søvnforstyrrelser føre til større bekymringer som depression og risiko for at falde. Hvis kvaliteten af ​​søvn er hovedproblemet, kan adfærdsmæssige terapier være mere gavnlige. Dette betyder at udvikle gode sovevaner gennem søvnuddannelse, stimuluskontrol og tid i sengebegrænsninger. Ændringer kan tage op til seks uger eller mere.

Hvis adfærdsterapier ikke virker, kan din læge ordinere medicin eller andre behandlinger. Men søvnmedicin er ikke en langsigtet løsning. Du finder ud af, at den bedste måde at få kvalitetssøvn på er at tage kontrol over dine sovevaner.