Skema-terapi er en nyere type terapi, der blandt andet kombinerer elementer af kognitiv adfærdsterapi (CBT), psykoanalyse, tilknytningsteori og følelsesfokuseret terapi.
Det er en integrerende tilgang, der sigter mod at behandle personlighedsforstyrrelser og andre bekymringer om mental sundhed, der ikke altid reagerer på andre behandlingsmuligheder. Det kan være særligt nyttigt til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse.
I skema-terapi arbejder du med en terapeut for at afdække og forstå dine skemaer, undertiden kaldet tidlige maladaptive skemaer.
Skemaer er ikke nyttige mønstre, som nogle mennesker udvikler, hvis deres følelsesmæssige behov ikke bliver opfyldt som barn.
Disse skemaer kan påvirke dig gennem hele livet og bidrage til problematiske håndteringsmetoder og adfærd, hvis de ikke behandles.
Skema-terapi har til formål at lære dig, hvordan du kan sikre, at dine følelsesmæssige behov bliver opfyldt på en sund måde, der ikke forårsager nød.
Hvad er et barns kernebehov?
En af de største faktorer i udviklingen af skemaer er ikke at få opfyldt dine centrale følelsesmæssige behov som barn.
Disse kernebehov inkluderer:
- en følelse af sikkerhed og at være sikkert knyttet til andre
- en følelse af selvidentitet og autonomi
- friheden til at udtrykke, hvordan du har det, og bede om, hvad du har brug for fra andre
- evnen til at spille og være spontan
- sikre, aldersgrænser og grænser
Derudover kan fire typer negative oplevelser også bidrage til udviklingen af skemaer. Disse inkluderer:
- Uopfyldte behov. Dette kan ske, når du ikke modtager kærlighed fra plejepersonale eller undlader at opfylde andre centrale følelsesmæssige behov.
- Traumatisering eller victimisering. Dette beskriver en situation, hvor du oplevede misbrug, traumer eller lignende nød.
- Overdrivelse eller mangel på grænser. I denne situation kan dine forældre have været overbeskyttende eller overinvolveret. De har muligvis ikke sat rigtige grænser for dig.
- Selektiv identifikation og internalisering. Dette refererer til den måde, du absorberer nogle af dine forældres holdninger eller adfærd på. Du kan muligvis identificere dig med nogle af disse og internalisere andre. Nogle kan udvikle sig til skemaer, mens andre udvikles til tilstande, også kaldet håndteringsmetoder.
Hvad er de forskellige skemaer?
Skemaer har tendens til at udvikle sig i barndommen og er normalt modstandsdygtige over for ændringer. Men ikke administreret, kan skemaer forårsage negative mønstre, der ofte forstærkes gennem usunde interaktioner.
Når du først har udviklet et skema, kan det ubevidst påvirke dine tanker og handlinger i et forsøg på at forhindre følelsesmæssig nød. Selvom dette lyder som om det kunne være nyttigt, er de håndteringsmetoder, som skemaer skaber, ofte usunde eller skadelige.
De fleste mennesker har tendens til at udvikle mere end et skema.
Eksperter har identificeret 18 forskellige skemaer, men de falder alle ind i en af fem kategorier eller domæner:
- Domæne I, afbrydelse og afvisning, inkluderer skemaer, der gør det vanskeligt at udvikle sunde relationer.
- Domæne II, nedsat autonomi og ydeevne, inkluderer skemaer, der gør det vanskeligt at udvikle en stærk følelse af selv og funktion i verden som voksen.
- Domæne III, nedsatte grænser, inkluderer skemaer, der påvirker selvkontrol og evnen til at respektere grænser og grænser.
- Domæne IV, andenretning, inkluderer skemaer, der får dig til at prioritere andres behov over dine egne.
- Domæne V, overvågning og inhibering, inkluderer skemaer, der prioriterer at undgå fiasko eller fejl gennem årvågenhed, regler og tilsidesættelse af ønsker eller følelser.
Hvilken slags håndteringsformer skaber skemaer?
I skema terapi er dine reaktioner på skemaer kendt som mestringsstile. Disse kan involvere tanker, følelser eller adfærd. De udvikler sig som en måde at undgå de smertefulde og overvældende følelser, der opleves som et resultat af et bestemt skema.
Mestringsformer kan være nyttige i barndommen, da de giver et middel til at overleve. Men i voksenalderen kan de forstærke skemaer.
Der er ikke faste regler om, hvilke skemaer der fører til bestemte håndteringsstile. Din mestringsstil er muligvis baseret på dit overordnede temperament eller endda mestringsstil, du har lært af dine forældre.
De varierer også fra person til person. To personer kunne svare på det samme skema med samme stil på meget forskellige måder. På samme måde kan to personer med det samme skema også svare med to separate stilarter.
Din egen coping-stil kan også ændre sig over tid, selvom du stadig har at gøre med det samme skema.
De tre mestringsstilarter korrelerer løst med fight-or-flight eller frysesvaret:
Overgivelse
Dette indebærer at acceptere et skema og give det. Det resulterer normalt i adfærd, der styrker eller fortsætter skemamønsteret.
For eksempel, hvis du overgiver dig til et skema, der dannes som et resultat af følelsesmæssig forsømmelse som barn, kan du senere befinde dig i et forhold, der involverer følelsesmæssig forsømmelse.
Undgåelse
Dette indebærer forsøg på at leve uden at udløse skemaet. Du undgår muligvis aktiviteter eller situationer, der muligvis kan udløse det eller få dig til at føle dig sårbar.
Undgå dit skema kan efterlade dig mere tilbøjelig til stofbrug, risikabel eller kompulsiv adfærd og anden adfærd, der giver en distraktion.
Overkompensation
Dette indebærer forsøg på at bekæmpe et skema ved at handle i fuldstændig modstand mod det. Dette kan virke som et sundt svar på et skema, men overkompensation går generelt for langt.
Det fører ofte til handlinger eller adfærd, der på en eller anden måde virker aggressiv, krævende, ufølsom eller overdreven. Dette kan tage en vejafgift på dine forhold til andre.
Hvad er skematilstande?
I skema-terapi er en tilstand en midlertidig tankegang, der inkluderer både din nuværende følelsesmæssige tilstand og hvordan du har at gøre med den.
Med andre ord er din tilstand en kombination af aktive skemaer og copingstile. Tilstande kan være nyttige (adaptive) eller unhelpful (maladaptive).
Skema-tilstande hjælper terapeuter med at gruppere skemaer, så de kan adressere dem som en enkelt sindstilstand snarere end individuelle træk.
Skema-tilstande er opdelt i fire kategorier:
- Børnemetoder er præget af barnlige følelser og adfærd.
- Dysfunktionelle håndteringsmetoder bruges til at forhindre følelsesmæssig nød, men ender med at forstærke skemaet.
- Dysfunktionelle overordnede tilstande er internaliseringer af kritiske, krævende eller hårde forældrestemmer.
- Sund voksentilstand repræsenterer dit sunde, funktionelle selv. Denne tilstand kan hjælpe med at regulere de andre tilstande ved at indstille grænser og modvirke virkningerne af andre tilstande.
Hvad er målene med skemabehandling?
I skema-terapi arbejder du sammen med din terapeut for at:
- identificere og begynde helbredelsesskemaer
- identificere og adressere håndteringsstile, der kommer i vejen for følelsesmæssige behov
- ændre følelser og adfærdsmønstre, der skyldes skemaer
- lære at få dine centrale følelsesmæssige behov opfyldt på sunde, adaptive måder
- lære at håndtere (på en sund måde) frustration og nød, når visse behov ikke kan imødekommes
I sidste ende hjælper alt dette dig med at udvikle en stærk, sund voksentilstand. En veludviklet sund voksentilstand kan hjælpe med at helbrede og regulere andre tilstande og hjælpe med at forhindre dig i at blive overvældet af deres virkninger.
Hvilke teknikker anvendes?
Skema terapeuter kan bruge flere teknikker i løbet af terapien. Visse teknikker fungerer muligvis bedre for nogle mennesker og skemaer end andre. Hvis en bestemt teknik ikke virker for dig, skal du sørge for at lade din terapeut vide det.
På den note skal du huske, at dit forhold til din terapeut er en vigtig del af skemabehandling. Der er to vigtige begreber, der dukker op i mange af de teknikker, der anvendes i skema-terapi. Begge fungerer bedst, når du føler dig sikker og komfortabel med din terapeut.
Disse begreber er:
- Empatisk konfrontation. Din terapeut validerer de skemaer, der kommer op i terapi, og tilbyder forståelse og empati, samtidig med at du hjælper dig med at indse vigtigheden af forandring.
- Begrænset erstatning. Din terapeut hjælper med at opfylde følelsesmæssige behov, der ikke blev opfyldt i barndommen, ved at tilbyde sikkerhed, medfølelse og respekt. "Begrænset" betyder simpelthen, at din terapeut sørger for, at dette erstatning er i overensstemmelse med etiske standarder for fagfolk i mental sundhed.
Generelt udføres disse begreber med teknikker, der falder i fire kategorier:
Følelsesladet
Følelsesmæssige teknikker involverer at bruge følelser til at imødegå skemaer. De hjælper dig med fuldt ud at opleve følelser og udtrykke dem i sikkerhed ved terapi. Almindelige følelsesmæssige teknikker inkluderer guidet billedsprog og rollespil.
Interpersonel
Interpersonelle teknikker hjælper dig med at undersøge dine relationer for at identificere måder, som skemaer påvirker dem.
At se, hvordan skemaer og svar spiller ud i terapi, kan hjælpe dig med at afdække lignende mønstre i dit liv. Dette kan involvere inddragelse af en partner eller en nær ven til en terapisession.
Kognitiv
Kognitive teknikker involverer identifikation og udfordring af skadelige tankemønstre, der skyldes skemaer. Du arbejder sammen med din terapeut for at gennemgå livserfaringer for beviser, der understøtter eller modsiger skemaet.
Dette kan ske ved brug af flashcards eller strukturerede samtaler, hvor du vil tale både for og imod et skema.
Adfærdsmæssig
Adfærdsteknikker hjælper dig med at lære at træffe positive, sunde valg ved at ændre de adfærdsmønstre, der følger af din mestringsstil.
For at ændre adfærdsmønstre kan du arbejde på kommunikationsevner gennem rollespil eller tale gennem et problem og en løsning med din terapeut. De kan også give dig lidt øvelse at gøre mellem sessionerne.
Hvad er begrænsningerne ved skemabehandling?
Skema terapi viser løfte som en behandling for mange psykiske problemer, herunder spiseforstyrrelser og depression.
Det meste af den eksisterende forskning har set på skemabehandlingens rolle i behandling af borderline personlighedsforstyrrelse og andre personlighedsforstyrrelser.
Indtil videre er resultaterne lovende. For eksempel konkluderede et 2014-kontrolleret forsøg, at skemabehandling kan være mere effektiv til behandling af personlighedsforstyrrelser.
Men skema-terapi har kun eksisteret siden 1980'erne. Dette er temmelig kort tid i psykologiens verden. Som et resultat er der ikke mange langsigtede kvalitetsundersøgelser af dens virkninger.
Mens den eksisterende forskning er lovende, er de fleste eksperter enige om, at der er behov for yderligere forsøg og forskning.
Sammenlignet med andre typer terapi kan skema-terapi også være en langsigtet forpligtelse. Du skal muligvis gennemgå skemabehandling i årevis. Hvis du ikke har forsikring, kan dette også blive ret dyrt.
Hvordan kan jeg prøve skemabehandling?
Det er lidt sværere at finde en skema-terapeut end andre typer terapeuter, især i USA, men der er ressourcer derude.
The International Society of Schema Therapy har et bibliotek, der viser formelt uddannede skematerapeuter.
Du kan også prøve at søge i generelle terapeutdatabaser, herunder American Psychological Association's terapeutfinder.
Prøv at kigge efter terapeuter, der tilbyder CBT. Skema-terapi trækker stærkt på denne tilgang, så nogle CBT-terapeuter kan have en vis erfaring med skema-terapi eller dens kerneprincipper.
Da skema-terapi måske koster mere end andre former for mental sundhedsbehandling, er det en god ide at spørge terapeuter om omkostninger, om de accepterer forsikring og andre økonomiske problemer, du måtte have. Vores guide til overkommelig behandling kan også hjælpe.
.jpg)
