RA-behandlinger: DMARD'er og TNF-Alpha-hæmmere

Introduktion

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk autoimmun lidelse. Det får dit immunforsvar til at angribe det sunde væv i dine led, hvilket resulterer i smerte, hævelse og stivhed.

I modsætning til slidgigt, som skyldes normalt slid, når du bliver ældre, kan RA påvirke alle i alle aldre. Ingen ved præcis, hvad der forårsager det.

RA har i øjeblikket ingen kur, men medicin kan hjælpe med at lindre symptomer. Disse lægemidler inkluderer:

• antiinflammatoriske lægemidler
• kortikosteroider
• lægemidler, der undertrykker immunsystemet eller immunsuppressiva

Nogle af de mest effektive lægemiddelbehandlinger er sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er), som inkluderer TNF-alfa-hæmmere.

Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)

Reumatologer ordinerer ofte DMARDs lige efter en diagnose af RA. Meget af den permanente ledskade fra RA sker i de første 2 år, så disse lægemidler kan have stor indflydelse tidligt i løbet af sygdommen.

DMARD'er virker ved at svække dit immunforsvar. Denne handling reducerer RA's angreb på dine led, hvilket mindsker skaden generelt.

DMARD-methotrexat (Otrexup, Rasuvo) er det mest almindeligt ordinerede RA-lægemiddel.

Andre DMARD'er, som Food and Drug Administration (FDA) har godkendt til behandling af RA, inkluderer:

• azathioprin (Azasan, Imuran)
• baricitinib (Olumiant)
• cyclosporin (Neoral, Sandimmune)
• hydroxychloroquin (Plaquenil)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazin (azulfidin)
• tofacitinib (Xeljanz)

Biologiske DMARD'er

Biologics er antiinflammatoriske lægemidler, der er fremstillet af levende organismer. Nogle nyere biologiske lægemidler fungerer også som DMARD'er og er blevet godkendt af FDA til behandling af RA.

De arbejder ved at målrette mod specifikke immunsystemveje og administreres ved injektion eller infusion:

• abatacept (Orencia)
• anakinra (Kineret)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• TNF-alfa-hæmmere

Off-label DMARD'er

Disse DMARD'er er ikke FDA-godkendt til RA, men de kan bruges off-label til behandling af tilstanden:

• cyclophosphamid (Cytoxan)
• minocyclin (Minocin)
• mycophenolatmofetil (CellCept)

BRUG TIL UDSTØRRELSE AF DRUK

Off-label stofbrug betyder, at et lægemiddel, der er godkendt af FDA til et formål, bruges til et andet formål, som endnu ikke er godkendt.

En læge kan dog stadig bruge stoffet til dette formål. Dette skyldes, at FDA regulerer testning og godkendelse af lægemidler, men det inkluderer ikke, hvordan læger bruger medicin til behandling af deres patienter.

Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes er bedst for din pleje.

TNF-alfa-hæmmere

Tumornekrosefaktor alfa eller TNF alfa er et stof, der forekommer naturligt i din krop. Når du har RA, skaber immunsystemcellerne, der angriber leddene, højere niveauer af TNF alfa. Disse høje niveauer forårsager smerte og hævelse.

Mens flere andre faktorer bidrager til RA's beskadigelse i leddene, er TNF alpha en vigtig aktør i processen.

Fordi TNF alpha er et så stort problem i RA, er TNF-alfa-hæmmere en af ​​de vigtigste typer DMARD'er på markedet lige nu.

Seks TNF-alfa-hæmmere er FDA-godkendt til RA:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi), et injicerbart lægemiddel, der gives hver måned
• golimumab (Simponi Aria), et infusionslægemiddel, der til sidst gives hver 8. uge
• infliximab (Remicade)

TNF-alfa-hæmmere kaldes også TNF-alfa-blokkere, fordi de blokerer aktiviteten af ​​TNF-alfa. De reducerer TNF-alfa-niveauer i din krop for at hjælpe med at mindske RA-symptomer.

De begynder også at arbejde hurtigere end andre DMARD'er. De kan begynde at træde i kraft inden for 2 uger til en måned.

Biosimilarer

Biosimilars, som ikke er nøjagtige kopier af biologiske stoffer, men er konstrueret til at producere de samme resultater, inkluderer:

• adalimumab-adaz (Hyrimoz)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)
• adalimumab-fkjp (Hulio)
• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Eticovo)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-axxq (Avsola)
• infliximab-dyyb (Inflectra)

Disse biosimilarer er også kategoriseret som TNF-alfa-hæmmere eller biologiske DMARD'er.

Selvom alle disse biosimilarer er godkendt af FDA, er nogle af dem i øjeblikket ikke tilgængelige for køb. Dette skyldes i vid udstrækning patenterne for de biologiske stoffer endnu ikke er udløbet.

DMARDs med smertestillende midler

Den største ulempe ved at bruge DMARD'er er, at de er langsomme til at handle. Det kan tage flere måneder at føle smertelindring fra en DMARD.

Af denne grund ordinerer reumatologer ofte hurtigtvirkende smertestillende midler såsom kortikosteroider eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), der skal tages på samme tid. Disse stoffer kan hjælpe med at reducere smerte, mens du venter på, at DMARD træder i kraft.

Eksempler på kortikosteroider eller NSAID'er, der kan bruges med DMARDs, er anført nedenfor.

Kortikosteroider inkluderer:

• prednison (Prednison Intensol, Rayos)
• methylprednisolon (Depo-Medrol)
• triamcinolonhexacetonid (Aristospan)

OTC-NSAID'er inkluderer:

• aspirin
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxennatrium (Aleve, Naprosyn)

Receptpligtige NSAID'er inkluderer:

• celecoxib (Celebrex)
• nabumetone
• piroxicam (Feldene)

DMARDs og infektioner

DMARD'er undertrykker hele dit immunsystem. Dette betyder, at de sætter dig i større risiko for infektioner.

De mest almindelige infektioner fundet hos mennesker med RA er:

• hudinfektioner
• øvre luftvejsinfektioner
• lungebetændelse
• urinvejsinfektioner (UTI'er)

For at forhindre infektioner skal du øve god hygiejne, såsom at vaske dine hænder ofte og bade dagligt eller hver anden dag. Du bør også holde dig væk fra mennesker, der er syge.

Tal med din læge

De fleste mennesker med RA reagerer godt på TNF-alfa-hæmmere og andre DMARD'er, men for nogle mennesker fungerer disse muligheder muligvis slet ikke.

Hvis de ikke fungerer for dig, skal du fortælle din reumatolog. De vil sandsynligvis ordinere en anden TNF-alfa-hæmmer som et næste trin, eller de foreslår måske en anden slags DMARD helt.

Sørg for at opdatere din reumatolog om, hvordan du har det, og hvor godt du tror, ​​din medicin fungerer.

Sammen kan du og din læge finde en RA-behandlingsplan, der fungerer for dig.

Spørgsmål:

Kan min diæt påvirke min RA?

EN:

Det vides ikke fuldt ud, om din diæt kan påvirke din RA. Der er nogle begrænsede beviser for, at undgåelse af fødevarer, der menes at bidrage til betændelse (forarbejdede kulhydrater og mættede og transfedtstoffer) kan hjælpe med symptomer, men at ændre din diæt helbreder ikke din RA. Du kan læse mere her om diætindstillinger, som du kan prøve at hjælpe dine symptomer.