Alt om at blive gravid, efter at du har fået en kejsersnit

Folk joke undertiden, at det at have en baby via kejsersnit er som "at tage den nemme vej ud", men hvis du nogensinde har haft en C-sektion, ved du, at dette er enormt unøjagtigt.

Nej, du pressede ikke en baby ud gennem din fødselskanal, men du fik din mavevægg kirurgisk åbnet og derefter syet sammen igen, og det er en big deal.

C-sektioner generelt kommer også med flere komplikationer, mere smerte, mere postpartum restitutionstid og mere tisser gennem et kateter i de første 24 timer.

Men hvad med næste gang du beslutter dig for at få en baby - hvordan påvirker din C-sektion dine fremtidige graviditeter? Her er hvad du har brug for at vide.

Påvirker din fertilitet at have en C-sektion?

Vi kan godt lide at hoppe lige ind med klare, endelige svar, der hurtigt fjerner medicinske myter og rygter, men desværre er svaret på dette særlige spørgsmål stadig noget ukendt.

Hvorfor? Fordi der er to store modstridende undersøgelser, skal vi se på. Den første, en undersøgelse fra 2014, antyder, at forskellene i fødselsrater efter C-sektion er minimale nok til at være ubetydelige.

Men en anden undersøgelse fra 2020 siger, at forskellen trods alt ikke er så minimal: Forskere hævder, at når en førstegangsforælder har kejsersnit, er det gør mindske deres chancer for at blive gravid igen. De kunne ikke sige nøjagtigt hvorfor, men foreslår, at uterin ardannelse på grund af proceduren kan spille en rolle.

Ud af de næsten 2500 mennesker, der blev fulgt til undersøgelsen, var omkring 69 procent i stand til at blive gravid igen inden for 3 år efter at have haft en C-sektion. Af dem, der havde vaginal fødsler, var omkring 76 procent i stand til at blive gravide inden for samme tidsramme.

Alligevel indrømmer forskerne i 2020-undersøgelsen, at der var andre faktorer (som geografisk placering og socioøkonomisk status), der let kunne have påvirket resultaterne.

Så vi ved ikke helt sikkert, om en C-sektion kan påvirke din fremtidige fertilitet, men her er nogle ting, du skal huske på:

• Hvis kejsersnit er knyttet til lavere fertilitetshastigheder, det er sandsynligvis en minimal - ikke astronomisk - forskel.
• Nogle undersøgelser viser, at der ikke er nogen effekt på fertiliteten, og dem, der hidtil har været begrænsede i omfang.
• Det er muligt, at korrelationen mellem C-sektioner og infertilitet ikke handler om selve den kirurgiske procedure. I stedet kunne forbindelsen være relateret til årsagen til din C-sektion (som at skulle induceres for fostervand med lavt fostervand eller andre almindelige reproduktive problemer, der ofte fører til C-sektioner).

Hvor længe skal du vente med at blive gravid igen efter en C-sektion?

Spørgsmålet om "hvor lang tid er den perfekte tid at vente imellem graviditeter" afhænger af mange faktorer - hvor gammel du er, om du havde en højrisikograviditet sidste gang, og ja, hvis din tidligere fødsel var en C-sektion.

Generelt skal du vente mindst 6 måneder, før du bliver gravid igen efter en C-sektion. Det er det absolut nødvendige minimum; nogle eksperter foreslår, at det er bedre at vente 12 til 15 måneder, mens andre siger 18 til 24 måneder.

Hvor længe du, specifikt, skal vente skal være en samtale med din læge. Ideelt set vil du have nogen, der kender dig, til at vurdere dit generelle helbred, din graviditet og fertilitetshistorie og din alder, før du giver dig en anbefaling.

Hvilke risici er der ved at blive gravid for hurtigt efter at du har haft en C-sektion?

En C-sektion er større abdominal kirurgi, og din krop har brug for tid (sandsynligvis mere end du indser) for at helbrede fuldt ud. Ellers kan du have en højere risiko for:

• Uterinbrud. Dybest set, jo længere du venter, jo lavere er din risiko for brud. En undersøgelse fra 2010 viste, at frekvensen af ​​uterusbrud hos mennesker, der tidligere havde kejsersnit, var:
  • næsten 5 procent hos dem, der blev gravid igen på mindre end 18 måneder
  • næsten 2 procent hos dem, der ventede 18 til 23 måneder
  • lidt over 1 procent for dem, der ventede 24 måneder eller længere
• Placenta accreta. Undertiden indgår moderkagen i slimhinden i livmoderen (eller endda i et eksisterende C-sektionsar), hvilket kan føre til alvorlige komplikationer under fødslen. Folk, der har haft en C-sektion, er mere tilbøjelige til at opleve denne tilstand.
• For tidlig fødsel. To nylige undersøgelser offentliggjort i 2019, en fra BJOG og en fra PLOS One, korrelerer C-sektioner i første graviditeter med for tidligt fødte i anden graviditet. I begge var der en statistisk signifikant højere grad af for tidlige fødsler hos mennesker, der havde haft tidligere kejsersnit. Nogle forskere har mistanke om, at dette kan forværres af kortere perioder mellem graviditeterne, men på dette tidspunkt er det ikke blevet undersøgt nøje nok til at sige det helt sikkert.

Hvad hvis der er grunde til at blive gravid kort efter en C-sektion, eller hvis det sker ved et uheld?

Vi har ramt dig med en masse videnskab, men nu bliver vi rigtige: Det er ikke altid muligt at vente 24 måneder mellem graviditeterne. Hvis du er over 35 år eller har mistanke om, at du måske har problemer med at blive gravid igen, kan du muligvis ikke holde ud i hele 2 år.

Og selvfølgelig skal vi ikke glemme alle disse "oops" babyer. Hvis du ved et uheld bliver gravid 7 måneder efter en C-sektion, er du dømt til at møde uterusbrud, fødselsblødning, en for tidlig baby og alle mulige andre komplikationer?

Ingen! Husk, risikoen er stadig ret lav i den store ordning. Du kan få en perfekt sund graviditet hurtigt efter at have haft en C-sektion, hvis du arbejder tæt sammen med din læge for at afværge mulige komplikationer.

Hvis du er ældre eller har kendt fertilitetsproblemer, skal du tale med din læge om fremtidige graviditeter og din unikke tidslinje.

Har du brug for en anden C-sektion, eller er en vaginal fødsel (VBAC) mulig?

Langt tilbage på dagen (som i 70'erne - var det virkelig for 50 år siden ?!), blev folk for det meste afskåret fra at forsøge at få en vaginal fødsel efter kejsersnit eller VBAC. Læger vidste bare ikke nok om sikkerheden ved det til at anbefale det eller tage chancen.

Nu, heldigvis, vi gør vide nok om VBAC: Selv om det i nogle tilfælde bestemt ikke anbefales, kan det være en helt sikker og levedygtig mulighed for levering, selvom du tidligere har haft mere end en C-sektion.

I mange tilfælde kan det være mere sikkert end gentagne kejsersnit, hvilket hjælper dig med at komme dig hurtigere og undgå infektion.

Når det er sagt, afhænger din evne til at have en VBAC af din graviditet og din C-sektionshistorie. Der er altid en chance for, at dit tidligere kejsersnit kan briste under fødslen, især hvis det var et lodret snit i forhold til et snit fra side til side.

Men disse satser er forfærdeligt lave og kommer ind under 1 procent, så det er ikke noget, du skal stresse for meget for.

Hvordan skal du tale med din læge om graviditet efter C-sektion?

I teorien holder du trit med dine regelmæssige OB-GYN-aftaler, herunder din 6-ugers postpartum-kontrol og din årlige gynækologieksamen. Disse er begge gode tider for at få spørgsmålet om at blive gravid igen med din læge.

Hvis du ikke er mentalt klar til at tænke på at have en anden baby endnu (den første holder dig trods alt stadig oppe hele natten), det er også OK. Du kan planlægge en separat aftale for at tale om dine fertilitetsmuligheder med din udbyder, når du er klar.

Når samtalen sker, skal du spørge din læge:

• Hvor længe de anbefaler, at du venter, indtil du prøver at blive gravid igen, baseret på din tidligere graviditet og generelle helbred.
• Hvis du har ”råd” med hensyn til din alder og fertilitet, skal du vente de foretrukne 24 måneder, før du bliver gravid igen.
• Hvordan de håndterer graviditeter, der sker hurtigere end forventet efter C-sektion (f.eks. Hvis de planlægger ekstra ultralyd for at kontrollere sundheden for din livmoder eller moderkage).
• Hvad deres holdning er til VBAC, og om de tror, ​​du muligvis kan være kandidat til det, hvis du bliver gravid igen i den nærmeste fremtid.

Selvfølgelig, hvis du ikke er nær klar til at tænke på en anden baby - endsige have en - sørg for at lade din udbyder også vide det, så de kan rådgive dig om den bedste måde at undgå graviditet på. Nogle former for prævention og familieplanlægning spiller ikke ligefrem godt med amning.

Bundlinjen

Chancerne er, at din C-sektion ikke ændrer meget om dine planer om at fortsætte med at vokse din familie. Enhver virkning disse operationer har på fertilitet og graviditetssundhed er i bedste fald typisk minimal (og nogle er stadig ret ubekræftede).

Generelt, jo længere du venter mellem graviditeter, jo sundere bliver du, men det betyder ikke, at to graviditeter tæt på hinanden altid er farlige eller noget der skal undgås. I tvivlstilfælde skal du tale med din læge og lave en plan sammen.