Oversigt
Pemphigoid gestationis (PG) er en sjælden, kløende hududbrud, der normalt sker i graviditetens anden eller tredje trimester. Det begynder ofte med udseendet af meget kløende røde bump eller blærer på din mave og bagagerum, selvom det kan dukke op på andre dele af din krop.
PG skyldes, at dit immunsystem fejlagtigt angriber din egen hud. Det forsvinder normalt alene inden for dage eller uger efter levering. I sjældne tilfælde kan det vare længere.
PG anslås at forekomme i 1 ud af hver 40.000 til 50.000 graviditeter.
Pemphigoid gestationis plejede at være kendt som herpes gestationis, men det er nu forstået, at det ikke har nogen forbindelse til herpesvirus. Der er også andre typer pemphigus eller pemphigoid hududbrud, der ikke er relateret til graviditet.
Pemphigus henviser til en blister eller pustule, og drægtighed betyder "graviditet" på latin.
Billeder af pemphigoid gestationis
Pemfigoid svangerskab er symptomer
Med PG vises røde bump omkring navlen og spredes til andre dele af kroppen inden for få dage eller uger. Dit ansigt, hovedbund, håndflader og fodsåler påvirkes normalt ikke.
Efter to til fire uger bliver bumpene til store, røde, væskefyldte blærer. Disse bump kan også kaldes bulla. De kan være ekstremt ubehagelige.
I stedet for blærer eller bulla udvikler nogle mennesker hævede røde pletter kaldet plaques.
PG-vabler kan krympe eller forsvinde alene i slutningen af din graviditet, men 75 til 80 procent af kvinderne med PG oplever en opblussen omkring fødselstidspunktet.
PG kan gentage sig under menstruation eller i efterfølgende graviditeter. Brug af p-piller kan også medføre endnu et angreb.
I sjældne tilfælde - omkring 1 ud af hver 100.000 fødsler - kan PG forekomme hos nyfødte.
Pemfigoid svangerskab forårsager
Pemphigoid gestationis forstås nu som en autoimmun sygdom. Det betyder, at dit immunsystem begynder at angribe dele af din egen krop. I PG er cellerne, der kommer under angreb, placenta.
Placentavæv indeholder celler fra begge forældre. Cellerne, der er afledt af faderen, kan indeholde molekyler, som genkendes af moderens immunsystem. Dette får moderens immunsystem til at mobilisere mod dem.
Faderlige celler er til stede i hver graviditet, men autoimmune sygdomme som PG forekommer kun i nogle tilfælde. Det forstås ikke helt, hvorfor moderens immunsystem reagerer på denne måde i nogle tilfælde og ikke i andre.
Men visse molekyler kendt som MHC II, der normalt ikke er til stede i moderkagen, er fundet hos kvinder med PG. Når en gravid kvindes immunsystem genkender disse molekyler, starter det et angreb.
MHC II-klasse molekyler er ansvarlige for at klæbe sammen dine hudlag. Når dit immunsystem begynder at angribe dem, kan det resultere i blærer og plak, der er et hovedsymptom på PG.
Et mål for denne autoimmune reaktion er tilstedeværelsen af et protein, der nu er kendt som Collagen XVII (tidligere kaldet BP180).
Pemphigoid gestationis vs. PUPPP
En anden hududbrud kendt som PUPPP (kløende urticarial papler og plaques under graviditet) kan ligne pemphigoid gestationis. Som navnet antyder, er PUPPP kløende (pruritisk) og bikubeagtig (urticarial).
PUPPP forekommer oftest i tredje trimester, hvilket også er en almindelig tid for PG at vises. Og ligesom PG vises det oftest først på maven som kløende røde bump eller plaques.
Men PUPPP udvikler sig normalt ikke til store, væskefyldte blærer som PG. Og i modsætning til PG spreder det sig ofte til benene og undertiden underarmene.
PUPPP behandles med kløe og salver og undertiden med antihistamintabletter. Udslættet forsvinder normalt alene inden for seks uger efter levering.
PUPPP forekommer i ca. 1 ud af 150 graviditeter, hvilket gør det meget mere almindeligt end PG. PUPPP er også mere almindelig ved første graviditeter og hos kvinder, der bærer tvillinger, trillinger eller højere ordensmultipler.
Pemfigoid svangerskabsdiagnose
Hvis din læge har mistanke om PG, kan de henvise dig til en hudlæge til hudbiopsi. Dette indebærer anvendelse af lokalbedøvelse eller frysespray på et lille hudområde og skåret væk en lille prøve, der skal sendes til laboratoriet.
Hvis laboratoriet finder tegn på pemphigoid under mikroskopet, udfører de en yderligere test kendt som en immunfluorescensanalyse, der kan bekræfte PG.
Din læge vil også tage blodprøver for at bestemme niveauet af pemfigoidantigenet Collagen XVII / BP180 i blodet. Dette kan hjælpe dem med at vurdere sygdomsaktiviteten.
Pemphigoid gestationis behandling
Hvis dine symptomer er milde, kan din læge ordinere anti-kløe cremer kendt som topiske kortikosteroider. Disse beroliger huden ved at reducere niveauet af immunsystemets aktivitet på blæren.
Over-the-counter allergi lægemidler (antihistaminer) kan også være nyttige. Disse inkluderer ikke-døsige produkter:
- cetirizin (Zyrtec)
- fexofenadin (Allegra)
- loratadin (Claritin)
Diphenhydramin (Benadryl) inducerer døsighed og tages bedst om natten. Derefter fungerer det som et sovehjælpemiddel ud over dets egenskaber som kløe.
Alle disse er tilgængelige i håndkøb. Generiske versioner svarer i aktivitet til varemærkerne og ofte betydeligt billigere.
Tal altid med din læge, inden du tager medicin, selv receptfri produkter, under graviditet.
Hjemmemedicin
Din læge kan også foreslå hjemmemedicin for at bekæmpe kløe og ubehag ved et mildt tilfælde af PG. Disse kan omfatte:
- holder huden kølig med is eller kolde kompresser
- opholder sig i et køligt eller klimatiseret miljø
- badning i Epsom salt eller havregryn
- iført køligt bomuldstøj
Mere alvorlige tilfælde
Når kløe og irritation er mere alvorlig, vil din læge sandsynligvis ordinere orale kortikosteroider. Da disse lægemidler virker ved at reducere immunsystemets aktivitet, skal den minimale effektive dosis altid anvendes.
Din læge vil tage hensyn til virkningerne på både dig og din baby og holde dosis og varighed af behandlingen på et minimum.
Immunsuppressive lægemidler som azathioprin eller cyclosporin kan også bruges til at reducere kløe og ubehag. Omhyggelig overvågning af bivirkninger er nødvendig. Dette kan omfatte:
- kontrol af blodtryk en eller to gange om ugen i den første brugsmåned
- overvågning af nyrefunktionen med blod- og urinprøver
- overvågning af leverfunktion, urinsyre og faste lipidniveauer
Pemfigoid svangerskab er komplikationer
En undersøgelse fra 2009 viste, at udbrud af PG-blærer i første eller andet trimester kan føre til uønskede graviditetsresultater.
Undersøgelsen undersøgte sagsregistreringer for 61 gravide kvinder med PG fra Storbritannien og Taiwan. De bivirkninger, der blev fundet hos kvinder med tidlig begyndelse (første eller anden trimester) PG inkluderede:
- for tidlig fødsel
- lav fødselsvægt
- lille til svangerskabsalderen
Det er mere almindeligt, at PG vises senere i graviditeten. Når det forekommer i første eller andet trimester, anbefaler undersøgelsesforfatterne at behandle det som en højrisikograviditet med mere omhyggelig overvågning og overvågning.
På den positive side fandt undersøgelsen også, at behandling med systemiske (orale) kortikosteroider ikke i væsentlig grad påvirker graviditetsresultaterne.
Udsigterne
Pemphigoid gestationis er et sjældent hududbrud, der normalt forekommer sent i graviditeten. Det er kløende og ubehageligt, men ikke livstruende for dig eller din baby.
Når det forekommer tidligt i en graviditet, er der en lille stigning i chancerne for et for tidligt fødsel eller spædbarn med lav fødselsvægt. Det anbefales at overvåge nærmere af din OB-GYN-læge og koordinere behandlingen med din hudlæge.
Det kan være en god idé at være i kontakt med International Pemphigus and Pemphigoid Foundation, som har diskussionsgrupper og peer coaches for mennesker med PG.
