Håndtering af præeklampsi under levering

Hvad er præeklampsi?

Preeklampsi er en tilstand, der ofte optræder under graviditet, men kan også sjældent forekomme postpartum. Det er kendetegnet ved forhøjet blodtryk og skader på andre organer, såsom nyrerne. Preeklampsi er en alvorlig tilstand, der kan føre til farlige komplikationer for gravide kvinder og deres babyer.

Den nøjagtige årsag er imidlertid ikke kendt. Forskere har mistanke om, at det kan involvere problemer med blodkarudviklingen mellem moderkagen og livmoderen, hvilket igen forårsager en reaktion i en gravid kvindes blodkar.

Hvad er symptomerne på præeklampsi?

Preeklampsi begynder normalt efter uge 20 i graviditeten. Sjældent kan det præsentere tidligere i graviditeten eller endda postpartum. Tilstanden kan forekomme hos kvinder, der tidligere havde normalt blodtryk.

Det første tegn på præeklampsi er en unormal stigning i blodtrykket. Dette defineres som en stigning i blodtrykket til større end eller lig med 140/90, der varer i mere end blot et par timer.

Din læge vil kontrollere dit blodtryk ved hver graviditetskontrol. Hvis de har mistanke om præeklampsi, kan din læge køre de rigtige tests for at bekræfte og behandle diagnosen.

Andre symptomer på præeklampsi inkluderer:

• svær hovedpine
• overskydende protein i urinen, hvilket er et tegn på nyreproblemer
• svimmelhed
• kvalme
• opkast
• sløret syn
• et midlertidigt synstab
• smerter i øvre del af maven
• nedsat urinproduktion
• hævelse af ansigt og hænder

Preeklampsi forekommer hos ca. 5 til 8 procent af graviditeterne. Fordi præeklampsi menes at være et resultat af problemer, der er udviklet af selve graviditeten, er fødsel af babyen og moderkagen den anbefalede behandling for at stoppe progression og løse tilstanden.

Din læge vil diskutere risici og fordele ved leveringstidspunktet i betragtning af, hvor langt du er i graviditeten, og hvor alvorlig din præeklampsi er blevet. Da præeklampsi kan være livstruende, kan din læge vælge at føde din baby tidligt for at forhindre yderligere komplikationer.

Hvilke komplikationer kan opstå under levering?

Hvis du får en præeklampsidiagnose, kan din læge beslutte at inducere dit arbejde. Du vil sandsynligvis levere vaginalt, selvom jo tidligere du er i graviditeten, jo større er chancen for, at du muligvis har brug for en kejsersnit i stedet, fordi din livmoderhals ikke er klar til at udvides.

Hvis dit forhøjede blodtryk bliver værre, kan det føre til flere livstruende komplikationer. Komplikationer, der kan opstå for moderen under en fødsel, inkluderer:

• blødning i hjernen eller hæmoragisk slagtilfælde
• krampeanfald
• koma
• HELLP syndrom, der forårsager forhøjede niveauer af leverenzymer og lave blodplader, hvilket kan føre til permanent skade på dit nervesystem, lunger og nyrer

Når præeklampsi forårsager krampeanfald, kaldes det eklampsi. Ufødte babyer kan kvæles under en mors anfald, og omkring en ud af 14 af disse babyer kan dø. Derudover kan mødre, der oplever et slagtilfælde på grund af præeklampsi, have permanent hjerneskade eller endda døden.

Ifølge en rapport fra 2005 fra Verdenssundhedsorganisationen skyldtes 12 procent af moderens dødsfald i hele verden relateret til graviditet eller fødsel på grund af hypertensive lidelser som præeklampsi og eklampsi.

Preeklampsi kan også påvirke din baby, især under den stressende fødselsproces. Komplikationer, der kan opstå for babyen under fødslen, inkluderer:

• nedsat blod- og iltstrøm gennem moderkagen
• placenta, der løsner sig fra livmoderen for tidligt eller placentaabruption
• komplikationer forbundet med præmaturitet, såsom vejrtrækningsproblemer på grund af underudviklede lunger
• død

Hvad er udsigterne for mennesker med præeklampsi?

Hypertensive lidelser er den tredje største dødsårsag for mødre under graviditet og fødsel, ifølge forskning i International Journal of Women's Health. Risikoen for død er lavere i lande som USA.Risikoen for død eller hjerneskade er også lavere, jo tidligere præeklampsi diagnosticeres og styres tilstrækkeligt.

At være nøje overvåget på et hospital og få medicin nedsætter også risikoen for død eller hjerneskade. At have tidlig og regelmæssig prænatal pleje er det vigtigste, du kan gøre for at minimere risikoen for komplikationer for dig og din baby, da dette hjælper din læge med at stille en diagnose hurtigere.

Babyer født for tidligt på grund af præeklampsi kan også opleve adskillige langsigtede sundhedsproblemer afhængigt af hvor tidligt de blev født. Disse inkluderer:

• indlæringsforstyrrelser
• fysiske handicap
• cerebral parese
• epilepsi
• døvhed
• blindhed

Levering af baby og moderkage er den anbefalede behandling for at stoppe sygdommens progression og føre til opløsning. Tidspunktet for levering er baseret på sygdommens sværhedsgrad og din babys graviditetsalder.

Efter levering skal dit blodtryk gå tilbage til det normale inden for dage til uger. Din læge vil anbefale tæt opfølgning efter fødslen indtil opløsning.

Hvordan kan komplikationer forhindres?

Hvis din præeklampsi er svær eller er udviklet til eklampsi eller HELLP, er det første skridt til at forhindre komplikationer at føde barnet så hurtigt som muligt.

Et lægemiddel kendt som oxytocin bruges typisk til at starte arbejde. Det virker ved at stimulere din livmoder til at trække sig sammen. En epidural eller anden bedøvelse kan gives for at kontrollere smerter. Dog kan kvinder med lavt antal blodplader muligvis ikke have en epidural. Din læge hjælper dig med at beslutte, hvilken smertestillende medicin der er bedst for dig.

Under fødslen involverer behandling af præeklampsi medicin, der hjælper med at stabilisere dit blodtryk og forhindre anfald. Magnesiumsulfat kan injiceres for at forhindre anfald.

Hospitalets personale vil løbende overvåge dine knæreflekser, efter at du har modtaget magnesiumsulfat. Tab af knæreflekser er det første tegn på hypermagnesæmi eller forhøjede magnesiumniveauer i blodet, hvilket kan føre til åndedrætslammelse og hjertestop, hvis den ikke overvåges.

Din sundhedsudbyder kan give dig anti-hypertension medicin som hydralazin (apresolin) og labetalol (Normodyne, Trandate) for at sænke blodtrykket gradvist. Du kan også få ilt.

Din læge vil overvåge din og din babys tilstand. Hvis du begynder at opleve svær blødning, anæmi eller lave blodpladenniveauer, har du muligvis brug for blodtransfusion.