Digital myxoid cyster: Årsager og behandling

Oversigt

En myxoid cyste er en lille, godartet klump, der forekommer på fingre eller tæer nær et negle. Det kaldes også en digital slimcyste eller slimhindet pseudocyst. Myxoid cyster er normalt symptomfri.

Årsagen til myxoid cyster er ikke sikker. De er normalt forbundet med slidgigt. Anslået 64 til 93 procent af mennesker med slidgigt har myxoid cyster.

De fleste myxoid cyster forekommer hos mennesker i alderen 40 til 70, men de findes muligvis i alle aldre. Dobbelt så mange kvinder som mænd er berørt.

Myxoid betyder slimlignende. Det kommer fra de græske ord for slim (myxo) og lighed (eidos). Cyste kommer fra det græske ord for blære eller pose (kystis).

Årsager til myxoid cyster

Den nøjagtige årsag til myxoid cyster er ikke kendt, men der er to grundlæggende forklaringer.

• Cysten dannes, når synovialvævet omkring finger- eller tåleddet degenererer. Dette er forbundet med slidgigt og andre degenerative ledsygdomme. Nogle gange kan en lille knoglevækst dannet af degenererende ledbrusk (en osteophyte) være involveret.
• Cysten dannes, når fibroblastcellerne i bindevævet producerer for meget mucin (en ingrediens i slim). Denne type cyste involverer ikke fælles degeneration.

I nogle tilfælde, især hos personer under 30 år, kan traume på finger eller tå være involveret i at forårsage en cyste. Et lille antal mennesker kan udvikle myxoid cyster fra gentagne fingerbevægelser.

Symptomer på myxoid cyster

Myxoid cyster er:

• små runde eller ovale buler
• op til 1 centimeter (cm) i størrelse (0,39 tommer)
• glat
• fast eller væskefyldt
• normalt ikke smertefuldt, men det nærliggende led kan have gigtpine
• hudfarvet eller gennemsigtig med en rødlig eller blålig nuance og ligner ofte en "perle"
• langsomt voksende

Myxoid cyster har tendens til at dannes på din dominerende hånd på lang- eller pegefingeren nær neglen. Cyster på tæerne er ikke almindelige.

Når en cyste vokser over en del af neglen, kan det få en rille til at udvikle sig i neglen, eller den kan splitte neglen. Nogle gange kan det medføre negletab.

Myxoid cyster, der vokser under neglen, er sjældne. Disse kan være smertefulde, afhængigt af hvor meget cyste ændrer neglens form.

Når du skader en myxoid cyste, kan den lække en klæbrig væske. Du bør se din læge, hvis en cyste viser tegn på infektion.

Behandling for myxoid cyster

De fleste myxoid cyster er ikke smertefulde. Medmindre du er utilfreds med den måde, din cyste ser ud, eller den kommer i vejen for dig, er ingen behandling nødvendig. Du vil måske bare holde øje med cysten. Men vær opmærksom på, at en myxoid cyste sjældent krymper og løser sig selv.

Mange mulige behandlinger er tilgængelige for myxoid cyster, og deres fordele og ulemper er velundersøgte.

I mange tilfælde vokser cysten tilbage efter behandling. Gentagelsesfrekvenser for forskellige behandlinger er blevet undersøgt. Nogle behandlingsmetoder kan også:

• efterlad ar
• involverer smerte eller hævelse
• mindske ledets bevægelsesområde

Hvis du er interesseret i at fjerne din cyste, skal du diskutere med din læge eller specialist, hvilken behandling der kan være bedst for dig. Her er behandlingsmuligheder:

Ikke-kirurgisk

• Infrarød koagulation. Denne procedure bruger varme til at afbrænde cystebasen. En gennemgang af litteraturen i 2014 viste, at gentagelsesgraden med denne metode var 14 procent til 22 procent.
• Kryoterapi. Cysten drænes, og derefter anvendes flydende nitrogen til skiftevis at fryse og tø cyste. Målet er at blokere for at mere væske når cysten. Gentagelsesfrekvensen med denne procedure er 14 procent til 44 procent. Kryoterapi kan være smertefuld i nogle tilfælde.
• Kuldioxidlaser.Laseren bruges til at afbrænde (ablate) cystebasen, efter at den er drænet. Der er en 33 procent gentagelsesrate med denne procedure.
• Intralesional fotodynamisk terapi. Denne behandling dræner cysten og injicerer et stof i cysten, der gør den lysfølsom. Derefter bruges laserlys til at afbrænde cystebasen. En lille 2017-undersøgelse (10 personer) havde en succesrate på 100 procent med denne metode. Der var ingen cyste gentagelse efter 18 måneder.
• Gentagen nål. Denne procedure bruger en steril nål eller knivblad til at punktere og dræne myxoid cyste. Det skal muligvis gøres to til fem gange. Cystens gentagelsesrate er 28 procent til 50 procent.
• Injektion med et steroid eller et kemikalie, der krymper væsken (skleroserende middel). Der kan anvendes forskellige kemikalier, såsom iod, alkohol eller polidocanol. Denne metode har den højeste gentagelsesrate: 30 procent til 70 procent.

Kirurgisk

Kirurgiske behandlinger har en høj succesrate, der spænder fra 88 procent til 100 procent. Af denne grund kan din læge anbefale operation som en førstelinjebehandling.

Kirurgi skærer cysten væk og dækker området med en hudklap, der lukker, når den heler. Størrelsen på klappen bestemmes af cysteens størrelse. Det involverede led skrabes undertiden, og osteofytter (knoglete udvækst fra ledbrusk fjernes).

Nogle gange kan kirurgen injicere farvestof i leddet for at finde (og forsegle) punktet for væskelækage. I nogle tilfælde kan klappen sys, og du kan få en skinne til at bære efter operationen.

I kirurgi og i ikke-kirurgiske metoder forhindrer ardannelse, der skærer forbindelsen mellem cysteområdet og leddet, mere væske i at lække til cyste. Baseret på hans behandling af 53 mennesker med myxoid cyster har en forsker hævdet, at ardannelsen kan udføres uden behov for fjernelse af cyste og en hudklap.

Hjemmemetoder

Du kan prøve at behandle din cyste derhjemme ved at bruge fast kompression hver dag i et par uger.

Punktering eller prøv ikke at dræne cysten derhjemme på grund af infektionsrisiko.

Der er anekdotisk bevis for, at gennemblødning, massering og anvendelse af aktuelle steroider til myxoid cyster kan hjælpe.

Udsigterne

Myxoid cyster er ikke kræft. De er ikke smitsomme, og de er normalt symptomfrie. De er ofte forbundet med slidgigt i fingre eller tæer.

Mange behandlinger er tilgængelige, både ikke-kirurgiske og kirurgiske. Gentagelsesgraden er høj. Kirurgisk fjernelse har det mest succesrige resultat med mindst mulig gentagelse.

Hvis din cyste er smertefuld eller grim, skal du diskutere mulige behandlinger og resultater med din læge. Se din læge med det samme, hvis din myxoid cyste har tegn på infektion.