Mens du får behandling for kræft, kan nogle af de stoffer, du tager, medføre smertefulde sår i munden. Du kan også få dem, hvis du har fået en knoglemarvstransplantation (stamcelle) transplantation som en del af din kræftpleje.
Selvom de ofte heler alene, kan disse sår i munden gøre det ubehageligt at spise og tale. Vi diskuterer, hvad du kan gøre for at lindre smerten og forhindre dem i at blive værre.
Hvad er kræftbehandling mundsår?
Mundsår kan være en almindelig bivirkning af kræftbehandling. Tilstanden, kendt som stomatitis eller mucositis, er en betændelse i vævet inde i munden.
Hvidlige, sårlignende sår kan dannes på dine kinder, tandkød, læber, tunge eller på taget eller gulvet i munden. Selvom du ikke udvikler mavesår, kan du have pletter, der føles betændte og smertefulde, som om de er blevet brændt.
Enhver, der får kemoterapi, strålebehandling eller en knoglemarvstransplantation (stamcelle) kan udvikle mavesår som en bivirkning af disse behandlinger.
Hvis du har mundtørhed eller tandkødssygdom, eller hvis dine tænder og tandkød ikke er godt passet på, kan du have en højere risiko for at få sår i munden under din behandling. Kvinder og mennesker, der ryger eller drikker alkohol, har også en højere risiko ifølge Oral Cancer Foundation.
Hvis du får kemoterapi, kan sårene begynde at danne sig alt fra 5 dage til 2 uger efter din behandling. Afhængigt af den specifikke årsag kan sårene forsvinde af sig selv om et par uger, eller de kan vare længere.
Det er vigtigt at finde måder at håndtere din smerte på og at se efter tegn på en infektion. Kræftrelaterede sår i munden kan føre til vægttab, dehydrering og andre alvorlige komplikationer.
Hvad er symptomerne på mucositis?
Du bemærker muligvis symptomer hvor som helst mellem et par dage og et par uger efter din kræftbehandling. Her er hvad du kan se og føle, når mucositis udvikler sig:
- røde eller hvide pletter
- åbne sår (som mavesår eller sår i kræft)
- smerte
- hævelse
- blødende
- ondt i halsen
- problemer med at spise, drikke eller sluge
- nekrose ("dødt" væv)
Du bemærker muligvis, at sårene bliver lidt crusty, når de heler. Det er vigtigt at holde styr på dine symptomer og fortælle din onkolog, hvis sårene ikke heler af sig selv.
Kontakt straks en læge, hvis du:
- udvikle feber
- begynder at tabe sig, fordi du ikke kan spise eller drikke ordentligt
- dine sår forværres eller bliver mere smertefulde
Ubehandlede sår i munden kan føre til underernæring, dehydrering og livstruende infektioner.
Hvor længe varer mavesår?
Hvor lang tid din sår i munden kan vare afhænger af den specifikke kræftbehandling, du har haft. Her er nogle estimater opdelt efter behandling:
- Kemoterapi. Hvis du har sår efter kemoterapi, vil de sandsynligvis heles inden for 2 til 4 uger, så længe en infektion ikke udvikler sig.
- Strålebehandling. Hvis dine sår er relateret til strålebehandling, kan helingsprocessen tage lidt længere tid - generelt 6 til 8 uger.
- Chemoradiation. Hvis du har haft kemoterapi med en stamcelletransplantation, kan sår forsvinde i så lidt som 2 uger.
Hvordan behandles sår i munden?
Der er et par forskellige måder, du kan hjælpe med at helbrede sår i munden og undgå længerevarende smerter eller en infektion.
God tandhygiejne
Mens sårene heler, er det meget vigtigt at holde indersiden af din mund ren for at forhindre, at en infektion udvikler sig.
National Cancer Institute anbefaler, at du renser tænderne forsigtigt hver 4. time og lige før du går i seng om natten. Her er et par tip til at overveje:
- Brug en tandbørste med meget bløde børster til at rense dine tænder. Du kan blødgøre børsterne ved at køre din tandbørste under varmt vand.
- Skyl med et mildt mundskyl, der ikke indeholder alkohol. Skylning med almindeligt vand er fint.
- Hvis sårene bliver sprøde, kan du skylle med en opløsning lavet med lige store dele vand eller saltvand og 3 procent hydrogenperoxid. Begræns denne behandling til kun 2 dage, da den kan bremse helingen af sårene, hvis den bruges længere.
- Fortsæt med en mild daglig tandtrådsrutine.
- For at reducere smerte skal du dab en topisk oral smertestillende medicin som benzocain (Orajel) på berørte områder.
Regelmæssig skylning
Hvis smerten fra sår i munden forstyrrer din evne til at spise og drikke, kan en læge behandle tilstanden med et opioid mundskyl eller et der indeholder doxepin eller lidokain.
For at lette ubehag og holde munden tør, kan du prøve at skylle med et mildt saltvand eller bagepulveropløsning. Sådan laver du hver af dem:
- Saltvand opløsning. Rør 1 tsk (5 gram) salt i 4 kopper (1 liter) vand, indtil det er opløst.
- Bagepulveropløsning. Tilsæt 1 tsk (5 gram) bagepulver til 8 ounce (240 ml) vand og bland grundigt.
Dit kræftplejeteam kan anbefale, at du bruger en smørevæske (kunstig spyt) til at fugte indersiden af munden, hvis tørhed er et problem. Disse væsker er normalt gelignende. De belægger din mund med en tynd film for at lette ubehag og fremme heling.
Nogle mennesker har fundet det nyttigt at skylle med en blanding af medicin kaldet magisk mundskyl. Formler til dette mundskyl varierer, men de fleste af dem inkluderer en kombination af medicin til behandling af forskellige symptomer, herunder:
- antihistaminer
- kortikosteroider
- svampedræbende
- anæstetika
- antacida
- antibiotika
Magiske eller mirakelopløsninger til mundskyl skal normalt ordineres af en læge og tilberedes af en farmaceut, selvom nogle mennesker blander en over-the-counter version derhjemme.
Der er ikke nok forskning til at sige med sikkerhed, om magisk mundskyl fungerer. Hvis du tror, du gerne vil prøve det, skal du tale med din onkolog eller en sundhedspersonale om, hvorvidt det er en god idé for dig.
Flere tip til håndtering af sår i munden
Her er et par ting, du kan prøve derhjemme, der kan hjælpe med at lindre smerter fra mavesår:
- Tyg ischips for at hjælpe med at lamme smertefulde områder
- Stop med at ryge eller bruge tobaksprodukter.
- Dab på en over-the-counter oral smertestillende medicin for at lette ubehag.
- Begræns eller undgå krydret, salt og sur mad.
- Vælg bløde fødevarer, der ikke kræver, at du tygger meget.
- Sørg for, at din mad ikke er for varm eller for kold.
- Giv madvarer op med skarpe kanter, som f.eks. Chips, der kan være smertefulde at spise.
- Skyl munden ofte med koldt vand, en medicinsk skylning, saltvand eller bagepulver.
- Pas på dine tænder og tandkød med god tandhygiejnepraksis.
- Spis frugt, grøntsager og proteiner af høj kvalitet for at fremme dit generelle helbred.
Hvorfor forårsager kræftbehandling sår i munden?
Kræftceller kan vokse meget hurtigt. Målet med kræftbehandling er at stoppe eller bremse denne vækst. Cellerne i slimhinderne, der ligger i munden, er også hurtigt voksende celler, så kræftbehandling påvirker dem også.
Kræftbehandling holder også cellerne i munden i stand til at reparere sig effektivt, når de er beskadiget.
Tør mund
Strålebehandling kan også beskadige kirtlerne i munden, der skaber spyt. En tør mund er mere modtagelig for infektioner, der forårsager mavesår.
Infektion
Kemoterapi og stråling kan begge ændre mikrobiomet i munden og forstyrre balancen mellem gode og dårlige bakterier. Væksten af skadelige bakterier i munden kan også føre til sår i munden.
Nogle gange undertrykker kræftbehandling dit immunsystem, hvilket kan gøre det mere sandsynligt, at du får en bakteriel, viral eller svampeinfektion, der forårsager sår i munden. En ældre infektion (såsom herpes simplex-virus) kan også pludselig blusse op igen.
Graft-versus-host sygdom
Hvis du har haft en knoglemarv (stamcelle) transplantation, kan sår være et tegn på, at du har udviklet en tilstand kendt som graft-versus-host sygdom (GVHD).
Når dette sker, angriber cellerne i din krop de transplanterede celler, som om de var en usund indtrænger. Ifølge forskning offentliggjort i Journal of Clinical and Experimental Dentistry forekommer kortvarig (akut) GVHD i 50 til 70 procent af stamcelletransplantationstilfælde, og længerevarende (kronisk) GVHD ses i 30 til 50 procent af tilfældene.
Formen af GVHD, der forårsager sår i munden, er normalt mild, og læger behandler det ofte med kortikosteroidmedicin.
Det er vigtigt at tale med en læge, hvis du udvikler sår i munden efter en stamcelletransplantation, da nogle former for GVHD kan blive alvorlige, hvis de ikke behandles.
Kan du forhindre kemoterapi i munden?
Der er en god chance for, at du oplever sår i munden på et eller andet tidspunkt under din kræftbehandling. Forskere vurderer, at 20 til 40 procent af dem, der har kemoterapi, og 80 procent af dem, der har kemoterapi med høj dosis, vil udvikle mucositis bagefter.
Der er stadig skridt, som du og dit kræftplejeteam kan tage for at sænke din risiko, reducere sværhedsgraden af sårene og fremme hurtigere heling.
Forebyggende tandpleje
Cirka en måned før din kræftbehandling begynder, skal du planlægge en aftale med en tandlæge for at sikre, at dine tænder og tandkød er sunde. Hvis du har hulrum, knækkede tænder eller tandkødssygdomme, er det vigtigt at komme med en plan for tandbehandling for at tage sig af disse tilstande, så de ikke fører til infektioner senere, når dit immunsystem kan være sårbart.
Hvis du bærer seler eller proteser, skal du bede en tandlæge om at kontrollere pasformen og fjerne enhver del af enheden, du ikke har brug for under din behandling.
Det er meget vigtigt at opretholde god mundhygiejnepraksis under hele behandlingen for at mindske risikoen for infektion. Børst og tandtråd forsigtigt men regelmæssigt, undgå smertefulde områder. Du kan også spørge en tandlæge, om en mundskylning med fluor er tilrådelig i dit tilfælde.
Forebyggende behandlinger
Kryoterapi
Ved visse former for kemoterapi (bolus 5-fluorouracil kemoterapi og nogle højdosisbehandlinger) kan dit sundhedsteam give dig ischips at tygge i 30 minutter før din behandling. Denne form for forkølelse kan nedsætte risikoen for at få sår i munden senere.
Palifermin
Under behandling af nogle blodkræft kan læger give dig injektioner af palifermin, også kendt som human keratinocytvækstfaktor-1 (KGF-1), for at forhindre sår i munden.
Laserterapi på lavt niveau
Hvis du er planlagt til at modtage højdosis kemoterapi eller strålebehandling, kan dit kræftplejeteam forberede din mund ved hjælp af laserterapi på lavt niveau på forhånd for at forhindre dig i at få sår i munden.
Benzydamin mundskyl
For folk, der har strålebehandling mod kræft i hoved og nakke, kan læger ordinere dette medicinske mundskyl for at minimere mavesår.
Takeaway
Mundsår er en af de mest almindelige bivirkninger af kræftbehandling. Kort efter kemoterapi, stråling eller transplantation kan der opstå smertefulde sårlignende sår på indersiden af munden.
Disse sår kan forsvinde alene. Hvis de ikke gør det, er det vigtigt at søge lægehjælp til dem, fordi de kan føre til meget alvorlige komplikationer.
Inden du starter kræftbehandling, skal du besøge en tandlæge for at sikre, at dine tænder og tandkød er sunde. At holde god tandhygiejnepraksis under og efter kræftbehandling hjælper med at begrænse sår i munden.
Hvis sårene forhindrer dig i at spise og drikke, skal du tale med din onkolog om medicin, der kan lindre smerten og fremskynde helingsprocessen, så du kan nyde en bedre livskvalitet under behandlingen.
Det er virkelig vigtigt at holde styr på eventuelle sår i munden, så du kan nå ud til dit sundhedsteam, hvis de ikke forbedrer sig. Sår, der uddybes eller forværres, kan føre til alvorlige - endog livstruende - komplikationer.
.jpg)
