Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning for Medicare. Hvis du har traditionel Medicare, kan du købe en del D-plan fra et privat forsikringsselskab.
Der er flere faktorer, der bestemmer, hvad du betaler for din Medicare del D-plan. Fortsæt med at læse for at finde ud af mere om Medicare receptpligtig lægemiddeldækning og hvad det kan koste.
Hvad er Medicare del D?
Del D, der blev lanceret i 2006, er Medicares receptpligtige lægemiddeldækning. Målet med Medicare-receptpligtige lægemiddelplaner er at reducere omkostningerne for personer i alderen 65 år og derover.
Hvis du er berettiget til Medicare, skal du have en passende form for receptpligtig lægemiddeldækning. Du kan købe dækning fra et firma, der tilbyder Medicare del D, gennem en Medicare Advantage-plan eller fra en privat sygesikringsplan, der opfylder Medicare-dækningskravene.
Hvor meget koster Medicare del D?
Medicare del D-omkostninger varierer afhængigt af din plan og din indkomst. Lad os se på nogle af de faktorer, der bestemmer, hvor meget du betaler for dækning.
Planlæg valg
Private forsikringsselskaber tilbyder del D-planer, og en række planer er tilgængelige. Du kan sammenligne planer og virksomheder for at finde den plan, der bedst opfylder dine behov.
Hvis du har Medicare Advantage, er receptpligtig medicin ofte inkluderet, og omkostninger er inkluderet i planens præmie.
Planomkostningerne kan variere afhængigt af antallet af lægemiddel, det dækker, og hvor meget du betaler ud af lommen for generiske lægemidler og mærkevarer.
Den månedlige præmie er ikke den eneste pris, du skal dække under en del D-plan. Du bliver muligvis nødt til at betale en årlig fradragsberettiget samt kopibetaling eller samforsikring for visse stoffer. At have del D-forsikring kan hjælpe med at skære ned på meget af disse omkostninger, men du bliver sandsynligvis stadig nødt til at betale et beløb for receptpligtig medicin.
Indkomst
Hvis din modificerede justerede bruttoindkomst er højere end et bestemt beløb, skal du muligvis betale en ekstra månedlig præmie. Medicare kalder dette et indkomstrelateret månedligt justeringsbeløb (IRMAA). Medicare beregner dette beløb baseret på din selvangivelse for 2 år siden.
I 2021, hvis din indkomst er $ 88.000 eller derunder som enkeltperson eller $ 176.000 eller mindre på en fælles selvangivelse, behøver du ikke betale en IRMAA. Den højeste IRMAA, en ekstra $ 77,10 pr. Måned, er til en person, der tjener $ 500.000 eller mere eller et fælles selvangivelsesbeløb på $ 750.000 eller mere.
Hvilke lægemidler er omfattet af del D?
Når du handler efter en Medicare del D-plan, giver planen dig en liste over dækket medicin. Medicare kræver, at et lægemiddelfirma dækker mindst to lægemidler i de mest ordinerede lægemiddelkategorier.
Virksomheden placerer normalt medicin i "niveauer" eller niveauer. Her er et eksempel på, hvordan niveauer normalt fungerer:
- Niveau 1: De fleste generiske receptpligtige lægemidler er på dette niveau, og du betaler normalt mindst for disse
- Niveau 2: nogle receptpligtige lægemidler på varemærket findes på denne liste, og du får en "medium" genindbetaling for disse
- Niveau 3: receptpligtige lægemærker, der ikke er så foretrukne som niveau 2-lægemidler, og du vil have en højere kopiering end niveau 2 for disse
- Specialitet: Disse er høje omkostningsmedicin, som du betaler mest for
Imidlertid kan nogle virksomheder bestille deres niveauer lidt anderledes.
Hvis du overvejer en receptplan fra Medicare, er det en god idé at lave en liste over medicin, du tager. Du kan gennemgå en potentiel plan liste over dækket medicin, kaldet en formulær, for at se, hvor mange af dine stoffer der er.
Du kan også tale med dine læger for at se, om de kan ordinere billigere alternative lægemidler i samme lægemiddelklasse.
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare del D?
Du kan tilmelde dig Medicare del D i løbet af din første medicare-tilmeldingsperiode (IEP). Dette er det samme som når du kvalificerer dig til Medicare generelt, hvilket er 3 måneder før din 65-års fødselsdag, din fødselsdagsmåned og 3 måneder efter du fylder 65 år.
Nogle mennesker kan kvalificere sig til Medicare del D i en tidligere alder, hvis de har medicinske tilstande som amyotrofisk lateral sklerose (ALS), nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller et handicap, der er kvalificeret til socialforsikring.
Her er en liste over alle de tidspunkter i løbet af året, hvor du kan deltage i en del D-plan:
- 3 måneder før din fødselsdag til de 3 måneder efter: dette er din IEP
- 15. oktober til 7. december: åben tilmeldingsperiode for Medicare, eller når du kan foretage ændringer i din nuværende del D-plan
- 1. januar til 31. marts: den periode, du kan tilmelde dig Medicare del D, hvis du har Medicare Advantage, men ønsker at skifte til original Medicare med eller uden del D
Hvad er Medicare Part D-sanktion for sen tilmelding?
Du skylder muligvis en Medicare del D-forsinket indskrivning, hvis du ikke har nogen form for receptpligtig lægemiddeldækning i 63 dage i træk efter din IEP. Du skal betale denne bøde, så længe du har Medicare-dækning.
Medicare del D-sanktionsbøde, du skal betale, afhænger af, hvor længe du ikke har nogen form for receptpligtig lægemiddeldækning. Jo længere du gik uden dækning, jo højere blev straffen.
Sådan beregnes den sene tilmeldingsbøde:
- Tæl antallet af måneder, du ikke havde receptpligtig medicin.
- Multiplicer dette antal måneder med 1 procent.
- Multiplicer den tidligere sum med den nationale basismodtagerpræmie ($ 33,06 for 2021).
- Afrund resultatet til nærmeste $ 0,10. Dette er det antal, du betaler hver måned ud over din månedlige dækningspræmie.
Her er et eksempel. Sig, at du ikke havde receptpligtig lægemiddeldækning i 10 måneder. Dette vil være 10 procent af den nationale basismodtagerpræmie afrundet til nærmeste tiende. I dette eksempel føjes $ 3,31 til dine præmieomkostninger hver måned.
Det er muligt, at de sene tilmeldingsomkostninger kan stige med hvert år, hvis Medicare ændrer den nationale basismodtagerpræmie.
Hvis du modtager en underretning om, at du bliver opkrævet for dækning af receptpligtig medicin, og du tror, det er fejlagtigt, kan du appellere denne beslutning. Du skal indgive en appel inden for 60 dage fra det tidspunkt, hvor du modtog et brev, der underrettede dig om den sene tilmeldingsstraff.
Takeaway
Medicare del D-planer har gjort receptpligtig medicin mere overkommelig. Hvis du eller en elsket er 65 år eller derover, skal du have en kvalificerende receptpligtig lægemiddeldækning. Hvis du ikke tilmelder dig i din tilmeldingsperiode, kan du blive udsat for permanente sanktioner.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
