Fakta om hiv: forventet levetid og langsigtede udsigter

Oversigt

Udsigterne for mennesker, der lever med hiv, er forbedret betydeligt i løbet af de sidste to årtier. Mange mennesker, der er hiv-positive, kan nu leve meget længere og sundere, når de regelmæssigt tager antiretroviral behandling.

Kaiser Permanente forskere fandt ud af, at den forventede levealder for mennesker, der lever med hiv og får behandling, steg markant fra 1996 og frem. Siden det år er der udviklet nye antiretrovirale lægemidler og føjet til den eksisterende antiretrovirale behandling. Dette har resulteret i et yderst effektivt HIV-behandlingsregime.

I 1996 var den samlede forventede levetid for en 20-årig person med hiv 39 år. I 2011 stødte den samlede forventede levealder op til ca. 70 år.

Overlevelsesraten for hiv-positive mennesker er også dramatisk forbedret siden de første dage af hiv-epidemien. For eksempel fandt forskere, der undersøgte dødeligheden blandt deltagere i en undersøgelse af schweiziske mennesker med hiv, at 78 procent af dødsfaldene mellem 1988 og 1995 skyldtes AIDS-relaterede årsager. Mellem 2005 og 2009 faldt tallet til 15 procent.

Hvor mange mennesker er ramt af hiv?

Anslået 1,1 millioner amerikanske mennesker lever med hiv, men færre får viruset hvert år. Dette kan skyldes øget test og fremskridt i behandlingen. Regelmæssig antiretroviral behandling kan reducere HIV i blodet til ikke-detekterbare niveauer. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention er en person med ikke-detekterbare niveauer af HIV i deres blod ikke i stand til at overføre virussen til en partner under sex.

Mellem 2010 og 2014 faldt det årlige antal nye hiv-infektioner i USA med 10 procent.

Hvordan er behandlingen forbedret?

Antiretrovirale lægemidler kan hjælpe med at bremse skader forårsaget af hiv-infektion og forhindre den i at udvikle sig til trin 3 hiv eller aids.

En sundhedsudbyder vil anbefale at gennemgå antiretroviral behandling. Denne behandling kræver dagligt at tage tre eller flere antiretrovirale lægemidler. Kombinationen hjælper med at undertrykke mængden af ​​HIV i kroppen (viral belastning). Piller, der kombinerer flere lægemidler, er tilgængelige.

De forskellige klasser af antiretrovirale lægemidler inkluderer:

• ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitorer
• nucleosid revers transkriptaseinhibitorer
• proteasehæmmere
• indgangshæmmere
• integrasehæmmere

Virusundertrykkelse giver mennesker med hiv mulighed for at leve et sundt liv og mindsker deres chancer for at udvikle fase 3 hiv.Den anden fordel ved en uopdagelig viral belastning er, at den hjælper med at reducere transmission af HIV.

Den europæiske PARTNER-undersøgelse fra 2014 viste, at risikoen for hiv-overførsel er meget lille, når en person har en uopdagelig belastning. Dette betyder, at virusbelastningen er under 50 kopier pr. Milliliter (ml).

Denne opdagelse har ført til en HIV-forebyggelsesstrategi kendt som "behandling som forebyggelse." Det fremmer konstant og konsistent behandling som en måde at reducere spredningen af ​​virussen på.

HIV-behandling har udviklet sig enormt siden epidemiens begyndelse, og fremskridt fortsatte med at blive gjort. Indledende rapporter fra et klinisk forsøg i Storbritannien og en offentliggjort undersøgelse fra USA viste lovende resultater i eksperimentelle HIV-behandlinger, der kunne bringe virussen i remission og øge immuniteten.

Den amerikanske undersøgelse blev udført på aber, der er inficeret med den samme form for hiv, så det er ikke klart, om folk ville se de samme fordele. Hvad angår U.K.-forsøget, viste deltagerne ingen tegn på hiv i deres blod. Forskere advarede imidlertid om, at der er potentiale for, at virussen vender tilbage, og undersøgelsen er endnu ikke afsluttet.

En månedlig injektion forventes at ramme markederne i begyndelsen af ​​2020 efter at have vist lovende resultater i kliniske forsøg. Denne injicerbare medicin kombinerer lægemidlerne cabotegravir og rilpivirin (Edurant). Når det kommer til undertrykkelse af hiv, har injektionsvæsker vist sig at være lige så effektive som standardregimen for daglig oral medicin.

Hvordan påvirker hiv en person på lang sigt?

Selvom udsigterne er blevet meget bedre for dem med hiv, er der stadig nogle langsigtede effekter, som de kan opleve.

Når tiden går, kan mennesker, der lever med hiv, begynde at udvikle visse bivirkninger af behandlingen eller hiv selv.

Disse kan omfatte:

• fremskyndet aldring
• kognitiv svækkelse
• betændelsesrelaterede komplikationer
• virkninger på lipidniveauer
• Kræft

Kroppen kan også gennemgå et skift i, hvordan det behandler sukker og fedt. Dette kan føre til at have mere fedt i visse områder af kroppen, hvilket kan ændre kroppens form. Disse fysiske symptomer er dog mere almindelige med ældre hiv-medicin. Nyere behandlinger har langt færre, hvis nogen, af disse symptomer, der påvirker det fysiske udseende.

Hvis den behandles dårligt eller ikke behandles, kan HIV-infektion udvikle sig til fase 3 HIV eller AIDS.

En person udvikler fase 3 HIV, når deres immunsystem er for svagt til at forsvare deres krop mod infektioner. En sundhedsudbyder vil sandsynligvis diagnosticere fase 3 HIV, hvis antallet af visse hvide blodlegemer (CD4-celler) i en HIV-positiv persons immunsystem falder til under 200 celler pr. Ml blod.

Den forventede levealder er forskellig for hver person, der lever med fase 3 HIV. Nogle mennesker kan dø inden for måneder efter denne diagnose, men de fleste kan leve ret sunde liv med regelmæssig antiretroviral terapi.

Er der langsigtede komplikationer?

Over tid kan HIV dræbe celler i immunsystemet. Dette kan gøre det vanskeligt for kroppen at bekæmpe alvorlige infektioner. Disse opportunistiske infektioner kan blive livstruende, fordi de kan beskadige immunsystemet, når det allerede er svagt.

Hvis en person, der lever med HIV, udvikler en opportunistisk infektion, vil de blive diagnosticeret med fase 3 HIV eller AIDS.

Nogle opportunistiske infektioner inkluderer:

• tuberkulose
• tilbagevendende lungebetændelse
• salmonella
• hjerne- og rygmarvsygdom
• forskellige typer lungeinfektioner
• kronisk tarminfektion
• herpes simplex-virus
• svampeinfektioner
• cytomegalovirusinfektion

Opportunistiske infektioner, især tuberkulose, er fortsat en væsentlig dødsårsag for mennesker, der lever med fase 3 HIV. Den bedste måde at forhindre en opportunistisk infektion er ved at overholde behandling og rutinemæssig kontrol. Det er også vigtigt at bruge kondomer under sex, blive vaccineret og spise tilberedte fødevarer.

Fremme langsigtede udsigter

HIV kan hurtigt forårsage skade på immunsystemet og føre til fase 3 HIV, så at få rettidig behandling kan hjælpe med at forbedre forventet levetid. Mennesker, der lever med hiv, bør besøge deres sundhedsudbyder regelmæssigt og behandle andre sundhedsmæssige forhold, når de opstår.

Start og ophold på antiretroviral behandling lige efter diagnosen er nøglen til at forblive sund og forhindre komplikationer og progression til stadium 3 HIV.

Bundlinjen

Nye tests, behandlinger og teknologiske fremskridt for hiv har forbedret det, der engang var en dystre udsigter, i høj grad. For tredive år siden blev diagnosen HIV betragtet som en dødsdom. I dag kan mennesker med hiv leve et langt og sundt liv.

Derfor er rutinemæssig HIV-screening vigtig. Tidlig påvisning og rettidig behandling er nøglen til styring af virussen, forlængelse af forventet levetid og reducering af risikoen for transmission. Dem, der forbliver ubehandlet, er mere tilbøjelige til at opleve komplikationer fra hiv, der kan føre til sygdom og død.