Medicare-indkøbsprogrammet: Hvad det er, og hvordan det fungerer

• Medicare-opkøbsprogrammet hjælper berettigede modtagere med at betale for nogle af omkostningerne ved den originale Medicare.
• Tilgængeligheden af ​​statslige Medicare-indkøbsprogrammer varierer alt efter sted.
• Du skal opfylde statslige indkomst- og aktivkrav for at være berettiget.
• Hvis du er berettiget, bliver du også automatisk kvalificeret til programmet Ekstra hjælp, som hjælper dig med at dække nogle receptomkostninger.

Medicare-opkøbsprogrammet hjælper med at betale for visse udgifter til sundhedsydelser uden for lommen. For at kvalificere dig skal du opfylde økonomiske behovskriterier gennem statslige programmer.

Medicare-opkøbsprogrammet blev startet i 1966 for at give stater mulighed for at tilmelde kvalificerede personer på Medicaid og betale deres del B-præmier. I 1990 blev programmet udvidet til at give stater mulighed for at tilmelde kvalificerede Medicare-modtagere og betale del A-præmier.

I denne artikel diskuterer vi, hvad Medicare-buy-in-programmet dækker, hvem der er berettiget, hvordan man tilmelder sig med mere.

Hvad er Medicare buy-in-programmet?

Ifølge Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) giver Medicare-opkøbsprogrammet stater mulighed for at hjælpe mere end 10 millioner amerikanere med at betale deres månedlige Medicare-del B-præmier, og mere end 700.000 mennesker betaler deres del A-præmier.

Alle stater tilbyder buy-in for del B, men færre stater tilbyder del A buy-in. Dette skyldes, at del A-præmien er gratis for de fleste mennesker. Kvalifikationerne for buy-in til del A og del B er forskellige.

Hvis du er berettiget til Medicare, skal du tilmelde dig del A eller del B i fastsatte tilmeldingsperioder eller ellers betale sanktioner. Hvis du kvalificerer dig til buy-in-programmet, dog fraviges disse sanktioner og tidsrammer.

Medicare-opkøbsprogrammet er også forbundet med Medicaid-berettigelse til receptpligtig lægemiddelassistance gennem et program kendt som Ekstra hjælp. Vi diskuterer dette ekstra program lidt senere.

Handler dette program om alder for Medicare-berettigelse?

Der kan være forvirring omkring, hvad udtrykket "Medicare buy-in-program" betyder.

Der foreslås regelændringer for at sænke kvalificeringsalderen for Medicare til 50 til 64 år, og nogle kan henvise til dette som "Medicare-buy-in."

Her taler vi dog om del A og del B buy-in-program, der tilbydes af stater gennem Medicare-spareprogrammer (MSP'er).

Hvad koster del A og del B?

Medicare del A er den første del af den originale Medicare. Det dækker hospitalsrelaterede omkostninger.

De fleste mennesker behøver ikke betale en del A-præmie. Hvis du har betalt Medicare-skat i 40 kvartaler (eller ca. 10 år) og er berettiget til socialsikrings- eller jernbanepensionering, er din del A-dækning gratis. Men hvis du arbejdede mindre end 30 kvartaler, har du en månedlig præmie på op til $ 471 for del A i 2021.

For del A betaler du også en fradragsberettiget $ 1.484 pr. Ydelsesperiode i 2021. Dette beløb gælder for alle, der har del A.

Medicare del B er anden del af original Medicare. Det dækker medicinske og ambulante tjenester.

De fleste mennesker betaler en månedlig præmie på $ 148,50 i 2021. Dette beløb kan være højere afhængigt af dit indkomstniveau.

På den anden side, hvis din indkomst er under et bestemt niveau, kan du være berettiget til at ansøge om en MSP. Hvis du kvalificerer dig, betales din præmie af staten gennem buy-in-programmet.

Del B fradragsberettiget i 2021 er $ 203.

Hvordan fungerer Medicare-opkøbsprogrammet?

Statlige buy-in-programmer hjælper med præmier gennem MSP-berettigelsesprocessen. Disse er federalt finansierede programmer, der giver stater mulighed for at betale præmier, fradragsberettigede, møntsikring og andre medicinske udgifter til dem med økonomiske behov.

De fleste statslige Medicaid-programmer kan tilmelde kvalificerede personer til det statslige buy-in-program under den supplerende medicinske forsikringsfond til dækning af præmier for mennesker i ethvert MSP- eller Medicaid-program.

I nogle tilfælde kan du kvalificere dig til både Medicare og Medicaid for at hjælpe med at betale for forskellige sundhedsomkostninger. Dette er kendt som dobbelt støtteberettigelse, og mere end 9 millioner amerikanere kvalificerer sig til denne status.

For at være berettiget til Medicare-opkøbsprogrammet skal du kvalificere dig til en af ​​de fire MSP'er beskrevet nedenfor.

Hvad er de forskellige MSP'er?

• QMB-program (Qualified Medicare Beneficiary). QMB-programmet hjælper dig med at betale fradragsberettigede, præmier, samforsikring og sambetalinger for del A, del B eller begge dele.
• Specificeret SLMB-program (Low-Income Medicare Beneficiary). SLMB-programmet hjælper kun med betaling af del B-præmier.
• Kvalificerende individuelt (QI) program. QI-programmet hjælper også med betaling af del B-præmier.
• QDWI-program (Qualified Disabled Working Individual). QDWI-programmet betaler del A-præmien for visse modtagere, der arbejder med et handicap.

Er jeg berettiget til dette program?

Medicare-opkøbsprogrammet bruger de samme grænser for finansielle ressourcer som SSI-programmet (Supplemental Security Income), men med forskellige kvalifikationsbeløb for indkomst.

Regler for støtteberettigelse og anvendelse varierer fra land til land. For at kvalificere sig skal enkeltpersoner og par opfylde indkomst- og ressourcebehov baseret på det føderale fattigdomsniveau og statslige retningslinjer for MSP'erne.

Hvis du er berettiget til SSI, kvalificerer du dig til Medicaid. Du kan ansøge om en MSP, hvis du ikke i øjeblikket har Medicare-del A eller B. Du kan også ansøge, hvis du har del A og har brug for hjælp til del B-præmier.

Når du er kvalificeret, bliver du tilmeldt del A, B og undertiden D. Du kan muligvis modtage hjælp med alle eller nogle præmier baseret på dit behov.

For at finde ud af, om du er berettiget til en MSP eller andre sociale sikringsydelser, kan du bruge Social Security Administration's værktøj til screening af ydelseskvalifikationer.

Kontrol af din berettigelsesstatus

For at finde ud af, om du er berettiget til buy-in-programmet, kan du:

• Ring til dit statlige Medicaid-kontor for at spørge om indkomst- og aktivkrav til kvalificering og hvilke dokumenter du skal anvende.
• Kontakt dit statslige sygesikringsassistentprogram (SHIP) for at spørge om kvalifikationskrav og hvordan man ansøger.

Husk, at du skal være 65 år eller derover for at kvalificere dig til Medicare del A, og du skal overholde andre regler, der er fastsat af CMS.

Hvordan tilmelder jeg mig dette program?

Din stat kan tilmelde dig del A og del B, hvis du er kvalificeret til en MSP. Hver stat har forskellige kriterier og niveauer af ydelser, der tilbydes, baseret på økonomiske behov og statslige regler.

For at ansøge om MSP med Medicaid kan det være nyttigt at have følgende dokumenter til rådighed:

• bevis for indkomst
• Medicare-kort
• Social sikringskort
• fødselsattest
• bevis for adresse

Når du har ansøgt og opfyldt kravene, kan stater automatisk tilmelde dig til del B buy-in-programmet for at hjælpe med at dække din præmie.

Hvis du tilmelder dig Medicaid, SSI eller en MSP, kvalificerer du dig også automatisk til ekstra hjælp. Dette er et program, der hjælper dig med at betale din del D-præmie.

Del D er receptpligtig lægemiddeldækning, der tilbydes af Medicare. Ekstra hjælp fjerner tilmeldingsstraffen for del D, hvis du ikke ansøgte, da du først var berettiget. Du skal dog stadig vælge en del D-plan.

Når du har ansøgt, modtager du en kvalifikationsmeddelelse om handling inden for 45 dage efter indgivelse af din ansøgning. Hvis du er godkendt til en MSP, begynder Medicaid straks at betale din del B-præmie.

For QMB-programmet starter fordelene måneden efter meddelelsen om handling. For SLMB- og QI-programmerne kan det dog tage flere måneder for social sikring at tilbagebetale $ 148,50 del B-præmien gennem din socialsikringskontrol.

Tip

Det er vigtigt at være opmærksom på, at MSP-fordele skal certificeres hvert år. Kontakt dit Medicaid-kontor for at spørge om gencertificering for at undgå at miste dine fordele.

Takeaway

• Medicare-opkøbsprogrammet giver stater mulighed for at hjælpe folk med økonomiske behov til at tilmelde sig Medicare og betale deres præmier (del A, B og D).
• Dette program giver stater mulighed for at tilmelde enkeltpersoner straks, når de opfylder kvalifikationskravene, uanset de standard Medicare-tilmeldingsperioder.
• Du betaler ikke en straf for sen tilmelding til del A, B eller D, hvis du er kvalificeret til en MSP.
• Du kvalificerer dig også automatisk til Ekstra Hjælp-programmet, hvis du tilmelder dig en MSP, som hjælper dig med at betale din del D-præmie og receptpligtig medicin.

Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.