Medicare er det føderale sundhedsforsikringsprogram i USA for personer over 65 år. Det dækker også mennesker med visse handicap og sundhedsmæssige forhold. Medicaid er et fælles føderalt og statsligt program til at hjælpe mennesker med begrænsede ressourcer eller indkomst med at betale for medicinske omkostninger. Det tilbyder også fordele, der ikke typisk er dækket af Medicare.
Ifølge Health Affairs er omkring 9,2 millioner mennesker, der repræsenterer cirka 16 procent af Medicare-tilmeldte og omkring 15 procent af Medicaid-tilmeldte, tilmeldt både Medicare og Medicaid.
Fortsæt læsning for at lære mere om dobbelt berettigelse, fordele og stat-for-stat forskelle.
Om dobbelt støtteberettigelse
Hvis du er berettiget til både Medicare og Medicaid, betragtes du som en dobbeltberettiget modtager. Dernæst gennemgår vi nogle ofte stillede spørgsmål om, hvordan dobbelt kvalificering fungerer.
Hvordan kan du få både Medicaid og Medicare?
Typisk en afspejling af alder, handicap eller indkomst, en dobbelt kvalificeringsklassifikation er baseret på, at du er enten:
- tilmeldt Medicare og modtager fulde Medicaid-fordele
- tilmeldt Medicare og modtager hjælp med Medicare-præmier
Hvad er Medicare-spareprogrammer?
Du betragtes også som en dobbeltberettiget modtager, hvis du er tilmeldt Medicare del A eller del B og modtager omkostningsdeling gennem et Medicare-spareprogram (MSP).
Nedenfor er en tabel, der opsummerer fordele og kriterier for hver af de forskellige MSP'er i 2020:
ægtepar månedlig indkomst på $ 5.833 eller derunder
ægteparets ressourcegrænse på $ 6.000
Hvad er mine planmuligheder, hvis jeg er dobbeltberettiget?
Modtagere med dobbelt støtteberettigelse er ikke begrænset til originale Medicare. Lad os se på de andre planmuligheder, der er tilgængelige for dig.
Medicare del C
Hvis du har dobbelt berettigelse, kan du også få din Medicare-dækning gennem en Medicare Advantage-plan (del C). Denne mulighed tilbyder den samme del A og del B-dækning som original Medicare plus yderligere dækning af receptpligtig medicin, tandlægevidenskab, syn og mere.
Medicare del D
Dobbeltberettigede modtagere er automatisk tilmeldt en Medicare Part D receptpligtig lægemiddelplan samt Medicare Extra Help-programmet. Ekstra hjælp hjælper med at betale for dine del D-omkostninger.
I de fleste tilfælde dækker Medicaid stoffer, der ikke er omfattet af Medicare del D.
Hvem betaler først, hvis du har dobbelt berettigelse?
Da Medicaid generelt er betaleren af sidste udvej, betaler Medicare for dobbeltberettigede modtagere først dækkede lægebehandlinger.
Hvis du har anden dækning, såsom sundhedsplaner for arbejdsgivergrupper eller Medicare-tillægsplaner (Medigap), betaler denne dækning først og Medicaid sidst.
Medicaid kan dække sundhedsomkostninger, som Medicare muligvis ikke dækker, eller kun delvis dækker, såsom:
- hjemmebaserede tjenester
- personlig pleje
- plejehjemspleje
Hvad er de statslige forskelle?
Fordele for dobbeltberettigede modtagere candiffer baseret på din bopælsstat. Forskelle efter stat kan omfatte:
- Medicaid tilbydes gennem Medicaid-styrede plejeplaner
- gebyr for service Medicaid-dækning
- planer, der inkluderer alle Medicare og Medicaid fordele
Indkomst- og ressourcestandarder er defineret i føderal lov for fulde Medicaid og Medicare-spareprogrammer. Efter eget skøn kan stater effektivt hæve de federalt mandaterede grænser.
Takeaway
Dobbelt berettigelse til Medicare og Medicaid betyder, at du er tilmeldt Medicare og enten:
- modtager fulde Medicaid-fordele
- modtager hjælp med Medicare-præmier
- modtage omkostningsdeling via en MSP
Hvis du er en dobbeltberettiget modtager, er det sandsynligt, at de fleste af dine sundhedsomkostninger er dækket.
.jpg)