Hvad dækker Medicare for anæmi?

• Medicare dækker den test og behandling, du har brug for til anæmi.
• Der er mange typer anæmi, og din behandling afhænger af den type, du har. Medicare dækker alle typer anæmi.
• Du skal bruge en Medicare-plan, der tilbyder receptpligtig lægemiddeldækning, da anæmi ofte behandles med kosttilskud og medicin.

Anæmi er en almindelig tilstand. Der er flere typer og årsager til anæmi. For eksempel kan anæmi skyldes hjertesygdomme, eller fordi du ikke får de vitaminer, din krop har brug for.

Uanset hvilken type anæmi du har, dækker Medicare din diagnose og behandling. Din nøjagtige dækning afhænger af de dele af Medicare, du har, og af din specifikke plan.

kali9 / Getty Images

Hvornår dækker Medicare anæmi?

Du kan få dækning for anæmi gennem Medicare - så længe de tjenester, som din læge anbefaler til anæmi, anses for medicinsk nødvendige af Medicare.

Generelt betragter Medicare tjenester som medicinsk nødvendige, hvis de begge er:

• bruges til at diagnosticere, behandle eller forhindre en medicinsk tilstand
• godkendte og dokumenterede behandlinger for tilstanden

Det betyder, at Medicare sandsynligvis ikke betaler, hvis din læge anbefaler en eksperimentel behandling til din anæmi-diagnose. Du har dog dækning for alle standardbehandlinger.

Medicare vil måske se dokumentation fra din læge, der bekræfter, at du er blevet diagnosticeret med anæmi og har brug for den ordinerede behandling.

End stadium nyresygdom (ESRD) og anæmi dækning

Mennesker, der har nyresygdom i slutstadiet, har høj risiko for anæmi. Både dem, der gennemgår dialyse, og dem, der for nylig har haft en nyretransplantation, diagnosticeres ofte med anæmi.

Folk i alle aldre, der har ESRD, er berettigede til Medicare.

Faktisk, når du er blevet diagnosticeret med ESRD, begynder din Medicare-dækning med det samme. Du har ikke den 2-årige ventetid, der typisk kræves for at kvalificere dig til Medicare, når du er under 65 år.

Hvis du er berettiget til Medicare på grund af din ESRD-diagnose og har anæmi, dækker Medicare dine behandlinger. Disse behandlinger kan afvige fra standardbehandlinger på grund af din ESRD.

For eksempel, når du har ESRD, har du muligvis ikke nok af et hormon kaldet erythropoietin (EPO). EPO er lavet i dine nyrer, og det fortæller din krop at lave flere røde blodlegemer, når de gamle dør.

Hvis du ikke har nok af dette hormon, har du heller ikke nok røde blodlegemer. Du har brug for en recept på et erythropoiesis-stimulerende middel (ESA) for at hjælpe din krop med at fremstille de røde blodlegemer, den har brug for.

Medicare vil dække ESA'er, da de er medicinsk nødvendige til behandling af anæmi forårsaget af ESRD.

Hvad er anæmi?

Anæmi opstår, når der ikke er nok røde blodlegemer i din krop.

Uden den rigtige mængde røde blodlegemer får din krop ikke det ilt, den har brug for. Dette kan få dig til at føle dig svag og træt.

Du kan også opleve symptomer som:

• stakåndet
• bleg eller gul hud
• svimmelhed
• hovedpine
• racing puls
• kolde hænder og fødder

Anæmi er den mest almindelige blodsygdom, og den påvirker mere end 3 millioner amerikanere. Der er flere typer anæmi, herunder:

• Jernmangelanæmi. Jernmangelanæmi er den mest almindelige type anæmi. Generelt forekommer det på grund af blodtab, såsom efter operation eller en ulykke. Det kan også ske, når din krop har problemer med at absorbere det jern, den har brug for.
• Vitaminmangelanæmi. Mennesker med denne type anæmi har lave vitaminer som B12 og folinsyre. Dette sker normalt, når du ikke får nok vitaminer i din kost, men kan også ske, hvis din krop har problemer med at absorbere vitaminerne.
• Hæmolytisk anæmi. I hæmolytisk anæmi bryder dine røde blodlegemer fra hinanden i din blodbane. Dette kan være forårsaget af infektioner, autoimmune lidelser eller abnormiteter i dit hjerte.
• Seglcelleanæmi. Seglcelleanæmi er en arvelig lidelse, der påvirker det hæmoglobinprotein, din krop fremstiller. Dette får dine røde blodlegemer til at strømme forkert gennem dine blodkar og kan føre til blokeringer, der afbryder din cirkulation.
• Anæmi forårsaget af andre tilstande. Anæmi kan være forårsaget af en anden tilstand, såsom ESRD. Nogle mennesker udvikler også anæmi efter kemoterapi til behandling af kræft.
• Aplastisk anæmi. Aplastisk anæmi er en sjælden form for anæmi, der opstår, når din knoglemarv ikke producerer nok blodlegemer. Dette kan ske på grund af alvorlig infektion eller eksponering for giftige stoffer.

Behandlingen vil se anderledes ud for hver type anæmi. Medicare vil dog dække dig, uanset hvilken form for anæmi du har.

Så længe de behandlinger, som din læge ordinerer, viser sig at være effektive til behandling af anæmi, har du dækning.

Dækker Medicare diagnosen anæmi?

Medicare dækker dig under din anæmi-diagnose. Anæmi diagnosticeres generelt gennem en blodprøve kaldet en komplet blodtælling (CBC).

Din læge vil bestille en CBC, hvis du har nogle af symptomerne på anæmi. De kan også bestille denne test, hvis du har høj risiko, fordi du har en tilstand som ESRD, eller hvis du for nylig har haft en skade eller infektion, der kan påvirke dit blod.

Medicare dækker altid diagnostiske tests. Dette inkluderer CBC-test for anæmi. Medicare dækker også eventuelle yderligere tests, som din læge bestiller for at bekræfte din diagnose.

Hvilke anæmi behandlinger dækker Medicare?

Din behandling for anæmi afhænger af den type anæmi, du har. I milde tilfælde kan du muligvis behandle din anæmi med diætændringer.

Din læge kan anbefale dig at spise flere fødevarer, der kan hjælpe din krop med at få det jern, vitamin B12 eller folinsyre, den har brug for. I andre tilfælde har du muligvis brug for mere kompleks behandling.

Nogle behandlinger dækket af Medicare inkluderer:

• Jerntilskud. Jerntilskud behandler jernmangelanæmi. For at få dækning skal du have en Medicare-plan, der inkluderer receptdækning. Dette inkluderer alle Medicare del D-planer og mange Medicare Advantage-planer.
• Vitamintilskud. Det kan være nødvendigt at tage vitamin B12 eller folinsyretilskud til behandling af vitaminmangelanæmi. Ligesom jerntilskud skal du bruge en del D eller en fordelplan til dækning.
• Jern- eller B12-injektioner. Din læge kan muligvis bestille en injektion, hvis din krop ikke kan absorbere det jern eller vitamin B12, du har brug for. Du får generelt disse behandlinger på din læge. Medicare dækker dem, så længe din læge bekræfter, at kosttilskud ikke har hjulpet dig.
• ESA-injektioner. ESA-injektioner hjælper din krop med at fremstille røde blodlegemer, når din nyre ikke er i stand til det. Du modtager disse injektioner på din læge. Medicare dækker ESA-injektioner, hvis din anæmi er forårsaget af nyresvigt.
• Infusioner. Du har muligvis brug for en IV-infusion, hvis du har haft blodtab, hvis din krop ikke kan absorbere jern, eller hvis du har ESRD. Medicare betaler for infusioner, hvis din læge bekræfter, at kosttilskud ikke virker for dig.
• Blodtransfusioner. Nogle gange er der behov for blodtransfusion for at hjælpe din anæmi. Medicare dækker transfusionsomkostningerne, og generelt doneres blodtryk og gratis. Men hvis der er en pris for blodtryk, kan du være ansvarlig.

Andre behandlinger afhænger af din anæmi.

For eksempel, hvis din anæmi er forårsaget af en hjertesygdom, skal du have behandlinger, der hjælper dit hjerte. Hvis din anæmi er forårsaget af din knoglemarv, har du muligvis brug for en knoglemarvstransplantation.

Medicare dækker disse behandlinger, så længe de er medicinsk nødvendige.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst for dig, hvis du har anæmi?

Din anæmi behandling kan omfatte flere dele af Medicare. Det er en god ide at vide, hvilke dele du har, og hvad hver del dækker til din anæmi-diagnose.

Her er en oversigt over Medicare-delene:

• Del A. Medicare Del A er hospitalsforsikring. Det dækker dig, hvis du har brug for at blive på et hospital eller et andet døgninstitution under din anæmi-behandling - for eksempel hvis du har brug for at blive indlagt på hospitalet for en blodtransfusion.
• Del B. Medicare Del B er medicinsk forsikring. Det betaler for tjenester såsom lægebesøg, ambulanceture og skadestuen. Det dækker tjenester som din læges kontorbesøg, diagnostiske blodprøver og B12 eller jerninjektioner.
• Del C. Medicare Del C er også kendt som Medicare Advantage, og den dækker alt, hvad original Medicare (del A og B) gør. Fordelplaner inkluderer ofte også dækning ud over den oprindelige Medicare. Mange fordelplaner inkluderer også receptpligtig lægemiddeldækning.
• Del D. Medicare Del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Du har brug for denne dækning for jern, vitamin B12 eller folinsyretilskud.
• Medigap. Medigap er Medicare-tillægsforsikring. Disse planer hjælper med at dække omkostningerne ved brug af original Medicare. Nogle Medigap-planer dækker også omkostningerne ved blodtryk.

Tips til valg af en Medicare-plan, hvis du har anæmi

• Sørg for, at du har receptpligtig lægemiddeldækning.
• Sammenlign omkostningerne ved del D og fordelplaner i dit område.
• Tjek formularen (liste over dækkede lægemidler) i del D og fordelplaner for at sikre, at de kosttilskud, du har brug for, er inkluderet.
• Overvej en Medigap-plan, hvis du tror, ​​du muligvis har brug for blodtransfusioner.

Takeaway

Medicare vil dække diagnosen og behandlingen af ​​anæmi. Der er flere typer anæmi, og din behandling afhænger af, hvilken type du har.

Medicare dækker dine behandlinger til alle typer, så længe behandlingen er medicinsk nødvendig. Det er en god idé at have en receptpligtig lægemiddelplan, især hvis du ved, at du har brug for kosttilskud til behandling af din anæmi.