Oversigt
Gulsot er en leverrelateret tilstand, der forårsager en gulfarvning af huden og det hvide i øjnene og undertiden andre mindre indlysende symptomer. Selv om det er ret almindeligt og midlertidigt hos nyfødte, kan gulsot hos børn være et tegn på et mere alvorligt medicinsk problem.
Gulsot er resultatet af hyperbilirubinæmi, opbygningen af et stof kaldet bilirubin i blodbanen. Bilirubin produceres under normal nedbrydning af røde blodlegemer. Det er et orange-gult stof, der normalt passerer gennem leveren og udskilles fra kroppen.
Når der er unormalt høje niveauer af bilirubin i blodet, udvikles gulsot, og der vises tegn på hud- og øjenfarveændringer. Gulsot hos børn og voksne er usædvanligt og en indikation af sundhedsmæssige problemer, der kræver behandling. Det er vigtigt at se en læge, hvis dit barn viser tegn på denne tilstand.
Typer fundet hos børn
Hos nyfødte opstår gulsot normalt, fordi et spædbarns lever ikke er fuldt udviklet nok til korrekt at nedbryde og udskille bilirubin. Gulsot hos ældre børn har dog andre årsager. De kan generelt opdeles i tre typer:
- obstruktiv gulsot, som skyldes blokering i galdegangen mellem bugspytkirtlen og leveren
- hepatocellulær gulsot, som vises, hvis der er leversygdom eller skade
- hæmolytisk gulsot, der udvikler sig, når der er en unormal nedbrydning af røde blodlegemer, hvilket fører til for store niveauer af bilirubin i blodet
Symptomer på gulsot hos børn
De mest synlige tegn på gulsot er gulfarvning af huden og det hvide i øjnene. Gulsot kan også forårsage farveændringer i kropsvæsker, såsom bleg afføring og mørk urin.
Hvis dit barns gulsot er relateret til en alvorlig medicinsk tilstand, såsom hepatitis, kan de have andre symptomer, herunder:
- feber
- mavesmerter
- kvalme
- træthed
Gulsotssymptomer skal tages alvorligt, men hvis de ledsages af andre tegn på nød, skal du få dit barn til et skadestue eller en walk-in klinik så hurtigt som muligt.
Årsager til gulsot hos børn
Gulsot har en række forskellige mulige årsager. At kende oprindelsen til dit barns gulsot er afgørende for at sikre, at den rigtige behandlingsplan er på plads. Blandt de mere almindelige årsager til gulsot er:
Hepatitis
Der er fem basistyper af overførbar hepatitis, hver udløst af en anden virus.
- Hepatitis A er ofte resultatet af indtagelse af forurenet vand eller mad.
- Hepatitis B overføres gennem kropsvæsker. En mor med hepatitis B kan overføre virussen til sin baby ved fødslen.
- Hepatitis C overføres typisk gennem forurenet blod eller nålestik, så det kan være mindre sandsynligt en årsag til gulsot hos små børn.
- Hepatitis D udvikler sig ofte hos mennesker, der allerede har hepatitis B-virus.
- Hepatitis E er normalt isoleret til udviklingsregioner i verden.
Hepatitis A og hepatitis B kan forebygges af vacciner. En anden type hepatitis, kendt som autoimmun hepatitis, opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber sunde celler i leveren.
Alle former for hepatitis involverer betændelse i leveren. Over tid kan dette forårsage alvorlig skade på leverfunktionen.
Epstein-Barr-virus (EBV)
EBV er en meget almindelig virus, der påvirker både børn og voksne. Det har en tendens til at blive overført gennem kropsvæsker, såsom spyt.
Et barn, der deler en tandbørste eller et drikkeglas med en person, der har EBV, er sårbar. Du eller dit barn kan have EBV og ikke opleve symptomer eller vedvarende helbredsproblemer. Men i mere alvorlige tilfælde kan gulsot, feber, forstørrede lymfeknuder og andre tegn være til stede.
Galdesten
Galdesten er små, hærdede galdeaflejringer, en fordøjelsesvæske. Aflejringerne dannes i galdeblæren, et lille organ lige under leveren.
Det er ikke altid klart, hvorfor galdesten udvikler sig, men det kan skyldes en overflod af galde i dit barns kolesterol eller for meget bilirubin i galden. Hvis galdeblæren ikke tømmes ordentligt for galde, kan væsken ophobes og danne galdesten.
Kræft
Kræft i bugspytkirtlen og leveren kan forårsage gulsot blandt andre symptomer. Disse er dog sjældne hos børn.
Hæmolytisk anæmi
Der er flere typer hæmolytisk anæmi, men de forårsager alle ødelæggelse og fjernelse af røde blodlegemer i en hurtigere hastighed end sund og normal. Hæmolytisk anæmi kan være en arvelig tilstand, der overføres fra en eller begge forældre, eller det kan blandt andet skyldes infektion eller en autoimmun sygdom.
Diagnose af gulsot hos børn
En indledende diagnose af gulsot kan stilles ved en fysisk undersøgelse og observation af dit barns hud og øjne. Det kan være vanskeligere at bestemme årsagen til gulsot.
Dit barns læge kan se efter tegn på leversygdom ved at kontrollere for usædvanlige blå mærker eller for edderkopangiomer, som er små, unormale klynger af blodkar lige under overfladen af huden. Hvis fingrene og håndfladen får en rødlig farve (palmar erytem), kan det være et tegn på leversygdom. En fysisk undersøgelse for at kontrollere for hævelse af leveren vil også blive udført.
En blodprøve og urinanalyse kan afsløre høje niveauer af bilirubin i kroppen sammen med problemer med leverfunktion og anæmi. Blodprøver kan også hjælpe med at diagnosticere tilstande som hepatitis og Epstein-Barr.
Hvis dit barn har anæmi ud over gulsot, kan dit barns læge også bestille en screening kendt som en Coombs-test for at bekræfte eller udelukke, om antistoffer angriber røde blodlegemer. Dette er et tegn på, at en autoimmun sygdom er roden til dit barns gulsot.
Behandling af gulsot hos børn
Den korrekte behandling af gulsot afhænger af den underliggende tilstand. Gulsot hos nyfødte som følge af forhøjede bilirubinniveauer kan behandles med fototerapi. Med denne behandling udsættes dit barn for et specielt blåt lys for at reducere bilirubinniveauet.
Hvis problemet er relateret til accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer, kan din læge anbefale blodtransfusioner, visse lægemidler eller plasmaferese, en proces der adskiller plasma fra blodlegemer.
For nyfødte med meget høje niveauer af bilirubin kan en blodudvekslingstransfusion være nyttig. Under denne behandling udtages små mængder blod og gives til dit barn for at hjælpe med at øge antallet af røde blodlegemer og nedbringe bilirubinniveauerne.
Hepatitisbehandlinger varierer afhængigt af virustypen. Hepatitis A forlader for eksempel normalt kroppen uden behandling, selvom det kan tage flere måneder. Hepatitis B og C kræver antivirale lægemidler.
EBV har ingen anden antiviral kur end tid. For EBV og nogle andre årsager til gulsot, har behandlinger tendens til at fokusere på styring af andre symptomer, såsom kvalme og feber.
Hjemmemedicin mod gulsot hos børn
Hvis leversygdom, hepatitis eller et andet alvorligt medicinsk problem forårsager gulsot, skal du følge din læges anbefalinger til behandling.
Mildt tilfælde af gulsot hos børn kan undertiden forsvinde uden behandling, når årsagen er løst, som det ofte gør med spædbørn.
At sikre, at dit barn har regelmæssige afføring, kan også hjælpe med at befri kroppen hurtigere for bilirubin. Tips til at undgå forstoppelse og etablere regelmæssige afføring inkluderer at sikre dit barn:
- er godt hydreret
- har regelmæssig fysisk aktivitet
- får nok kostfibre, som findes i frugt, bønner og klid
Outlook og forebyggelse
Et mildt tilfælde af gulsot forsvinder normalt af sig selv. Når en underliggende årsag, såsom hepatitis eller hæmolytisk anæmi, er behandlet, vil gulsot og andre symptomer også forsvinde.
Det er ikke altid muligt at forhindre gulsot, især hvis dit barn har en arvelig tilstand eller en autoimmun tilstand, der forårsager bilirubinopbygningen. God hygiejne og undgåelse af deling af kopper og andre genstande, der kan medføre en virus, kan dog reducere risikoen for tilstande som EBV. To af de mest almindelige typer hepatitis kan forebygges med vacciner.
