Immun trombocytopeni (ITP) er en autoimmun sygdom, der forårsager lave blodplader.
Blodplader er cellefragmenter i dit blod, der hjælper det med at størkne, når du skader dig selv. Hvis du har for få blodplader, kan du få blå mærker eller bløde lettere end normalt.
Nogle gange kan ITP komme tilbage efter behandling. Her er svar på almindelige spørgsmål om, hvornår ITP kommer tilbage.
Kommer ITP tilbage?
Der er tre typer ITP:
- akut ITP
- vedvarende ITP
- kronisk ITP
Afhængigt af hvilken type ITP du har, kan den komme tilbage.
Akut ITP, som også kaldes nybegyndt ITP, er den mest almindelige form for tilstanden. Det kommer pludselig med symptomer, der varer i mindre end 3 måneder. Denne type normalt:
- forekommer hos yngre børn
- kræver ikke behandling
- kommer ikke tilbage
Omkring 80 procent af børn, der er nyligt diagnosticeret med ITP, vil have en sag, der løser sig inden for 12 måneder, ifølge National Organization for Rare Disorders. Mere end 50 procent af de nydiagnosticerede voksne får kronisk ITP, vurderer gruppen.
Vedvarende ITP varer i mellem 3 og 12 måneder. Det går normalt ikke i remission alene og forsvinder ikke altid efter behandling.
Kronisk ITP varer i mindst 12 måneder. Det er mere almindeligt hos voksne og kan komme ofte tilbage. Symptomerne starter mere gradvist og kan vare op til flere år.
Kan ITP helbredes fuldstændigt?
Kronisk ITP kan ikke helbredes. Med kronisk ITP har du remissionsperioder, når dine symptomer forbedres i måneder eller endda år.
Men til sidst gentages kroniske ITP-symptomer. Nogle mennesker med kronisk ITP har mange gentagelser.
ITP er meget uforudsigelig. Der er ingen måde at vide med sikkerhed, om sygdommen vender tilbage, eller hvornår den måske kommer tilbage. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på nye symptomer.
Kan ITP komme tilbage efter splenektomi?
Splenektomi er kirurgi for at fjerne din milt.
Din milt er en del af dit immunsystem. Det fjerner blodplader fra dit blod, og det producerer antistoffer, der ødelægger dine blodplader.
I teorien bør fjernelse af din milt øge dit blodpladenniveau. Men fordi din lever også fjerner blodplader fra dit blod, hæver splenektomi ikke altid blodpladenniveauet.
Cirka 10 til 15 procent af mennesker med ITP reagerer ikke på splenektomi, ifølge Platelet Disorder Support Association. Mellem 30 procent og 35 procent af de mennesker, der reagerer, vender til sidst tilbage.
Hvordan ved jeg, om ITP vender tilbage?
ITP behandles normalt af en hæmatolog, en specialist i blodsygdomme. Din hæmatolog planlægger sandsynligvis regelmæssige opfølgningsbesøg for at kontrollere for gentagelser.
Nogle mennesker med kronisk ITP har ingen symptomer, selv når antallet af blodplader er lavt. Hvis du har gentagelsessymptomer, kan de være meget lig dem, du havde, da du først blev diagnosticeret.
Mellem lægekontorbesøg skal du være opmærksom på følgende symptomer:
- let eller overdreven blå mærker, der ikke har en åbenbar årsag
- en udslætlignende klynge af små røde prikker under huden, kaldet petechiae, som ofte vises på dine underben
- blødning omkring tandkødet
- hyppige næseblod
- blodblærer inde i munden
- tunge eller lange menstruationsperioder
- blod i din afføring eller urin
- svær hovedpine eller sløret syn, som kan være forårsaget af blødning i hjernen
Kontakt din læge med det samme, hvis du har nogen af disse symptomer. Det er vigtigt at blive behandlet hurtigt for at forhindre alvorlig blødning.
For at bekræfte, om du får en gentagelse, vil din læge foretage en blodprøve for at kontrollere dine blodplader. Du har muligvis brug for andre blodprøver for at bekræfte, om din ITP er vendt tilbage.
Hvad er behandlinger for ITP-gentagelse?
Behandlinger mod ITP inkluderer medicin til at øge antallet af blodplader og kirurgi for at fjerne din milt (splenektomi). Disse terapier kan stoppe blødning, blå mærker og andre ITP-symptomer.
Hvis dine symptomer er milde, kan din læge muligvis vente og observere dig, før du tilbyder behandling.
Hvis dine trombocytniveauer er meget lave, eller hvis du oplever svære symptomer, kan din læge anbefale at starte behandling med det samme.
Medicin
Et par forskellige lægemidler behandler ITP. Disse receptpligtige lægemidler virker enten ved at stoppe dit immunforsvar i at ødelægge blodplader eller ved at øge antallet af blodplader, som din knoglemarv producerer.
De omfatter:
- Kortikosteroider (steroider). Disse medikamenter inkluderer prednison og dexamethason. De forhindrer dit immunsystem i at angribe og ødelægge dine blodplader. Nogle mennesker kommer tilbage, så snart de holder op med at tage steroider. Disse receptpligtige lægemidler kan også forårsage bivirkninger, herunder:
- vægtøgning
- humør
- acne
- højt blodtryk
- Intravenøs immunglobulin (IVIG). Dette kan øge antallet af blodplader i en kort periode. Din læge kan give dig en IV-injektion af denne medicin, hvis steroider ikke virker. Det kan gentages for længerevarende resultater.
- Anti-RhoD (WinRho). Dette er en anden IV-injektion, der midlertidigt øger antallet af blodplader. Det kan bruges i stedet for IVIG.
- Antibiotika. Disse medikamenter kan hjælpe med at rydde op i en infektion, hvis bakterier forårsagede ITP. Dette hjælper med at bringe dit antal blodplader tilbage til det normale.
Hvis steroider og antistofbehandlinger ikke lindrer dine symptomer, kan din læge muligvis prøve en anden- eller tredjelinjebehandling, såsom:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Dette er et monoklonalt antistof, der forhindrer dine immunceller i at ødelægge dine blodplader. Men det er vigtigt at bemærke, at denne medicin kan reducere effektiviteten af vacciner. Og selvom det ofte ordineres, er det ikke godkendt af FDA til behandling af ITP.
- Blodpladevækstfaktorer. Disse stimulerer din knoglemarv til at skabe nye blodplader; dog kan de øge risikoen for blodpropper. Valgmuligheder inkluderer:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib dinatriumhexahydrat (Tavalisse). Dette er et lægemiddel, der er målrettet mod milt tyrosinkinase (SYK) enzym i din krop. Det kan bremse ødelæggelsen af blodplader hos mennesker med kronisk ITP.
Kirurgi
Splenektomi eller operation for at fjerne din milt kan være nødvendig, hvis medicin ikke virker. Din milt fremstiller antistoffer, der ødelægger blodplader. Splenektomi hjælper med at øge antallet af blodplader i din krop.
Mens splenektomi kan øge antallet af blodplader, kan det forårsage bivirkninger. Din milt er en vigtig del af dit immunsystem. Uden det kan din krop være mindre i stand til at bekæmpe infektioner.
Hvor længe kan du leve med kronisk ITP?
Det er sjældent, at folk dør af ITP. De fleste mennesker bliver bedre inden for 5 år efter behandlingens start.
ITP-symptomer kan i sidste ende komme tilbage. Du kan få brug for behandlinger for at styre ITP resten af dit liv.
Takeaway
Akut ITP forsvinder normalt alene uden behandling. Men kronisk ITP kan komme tilbage, når du har behandlet det, nogle gange ofte.
Lægen, der behandler din ITP, overvåger dig for tegn på, at din sygdom er kommet tilbage. Hvis antallet af blodplader falder, eller hvis du udvikler alvorlige ITP-symptomer, kan din læge anbefale, at du gennemgår behandling igen.
Medicin som steroider og vækstfaktorer for blodplader forhindrer dit immunsystem i at ødelægge dine blodplader eller hjælper din krop med at fremstille nye blodplader.
Kirurgi er en anden mulighed for at hæve antallet af blodplader og lindre ITP-symptomer som blå mærker og blødning.
Tal med din læge om den bedste behandling for dig baseret på din alder, dit helbred og omfanget af tilstanden.
