Vores første indtryk ved hjælp af den nye Dexcom G6

Vi er glade for at have brugt den nye Dexcom G6 kontinuerlige glukosemonitor (CGM) i løbet af de sidste par uger.

Den nye G6-model fik FDA-godkendelse den 27. marts (se vores dækning her) og forventes at komme på markedet meget snart i begyndelsen af ​​juni 2018. De mest bemærkelsesværdige ændringer, der er bragt af denne seneste generation af CGM-teknologier, er, at den officielt er godkendt til 10 -dagsslitage (snarere end 7 dage med tidligere generationer), og at det ikke længere kræver kalibreringer af fingerstikker for at bekræfte nøjagtigheden.

Vi har hørt, at omkring 1.000 mennesker var inkluderet i den oprindelige gruppe før lanceringen, der modtog tidlige enheder ligesom os. Efter at have brugt G6 i et par uger, er vi klar til at dele vores første indtryk fra vores personlige POV'er ...

Amy: At flytte til Dexcom G6

Da jeg var den utålmodige patient, rev jeg naturligvis lige ind i G6-kasser, så snart de ankom, og begyndte overgangsprocessen inden for få minutter. Det vil sige, jeg læste ikke et eneste ord med instruktioner, før jeg downloadede og startede den nye app og slog den nye indsætter på min krop. Til mit forsvar giver denne udslætstilgang en god test af, hvor intuitivt et produkt er eller ej.

At Inserter Bot

Selvom det bestemt er spacy-look, er den nye "inserter bot" (som jeg kalder det) en god forbedring af indsættelseskomforten. Når du har trukket to separate top- og bundklæbende bagsider af, skal du bare trykke den håndtagformede “bot” mod din mave, trække en lille smule beskyttende plastik af og trykke på den store orange knap. Jeg slap næsten ikke overhovedet. Der er dog en masse "bot" tilbage til at smide affaldet, og i betragtning af at det ikke længere er klart plast, føles det bare meget miljømæssigt uvenligt.

Men vent! En af de største forskelle med G6 er, at der er en kode til hver nye sensor, der er trykt på det øverste klæbemiddel, så kast ikke noget, før du indtaster koden i din modtager eller app.

Appen giver dig mulighed for at starte en ny sensor med "Ingen kode", men der vises en advarsel om, at den ikke fungerer så godt og kan være unøjagtig. Og uden koden kan du ikke udnytte det faktum, at G6 er fabrikskalibreret, så du bliver nødt til at starte med dobbelt fingerstikkekalibreringer som det gamle system.

Starttiden er angiveligt stadig to timer, men det kunne jeg sværge det gik hurtigere end de tre sensorer, jeg hidtil har brugt.

Selve sensoren er en teensy lidt fladere end G5, men tager stort set den samme ejendom på din krop - så ikke en enorm ændring, IMHO.

Blødt look, lille print

Den nye app har MEGET dæmpede farver og lille, undervurderet skrifttype sammenlignet med G5-appen, hvilket får den til at se lidt udvasket ud og (efter min mening) mindre engagerende.

Og dang - denne nye app har meget mere tekst, der dukker op her og der, hvilket gør grænsefladen mere kompleks. Med det mener jeg:

Hver gang du klikker på kalibreringsikonet, tager det dig at adskille skærmen med en tredelt advarsel plus et "lær mere" -link, der forklarer, hvad kalibrering gør. Dette er helt klart et resultat af FDA-påbudte forsigtighedstrin, nu hvor Dexcom er ryddet for at tage doseringsbeslutninger (hej, pas på at vaske og tørre hænderne for en nøjagtig læsning!) men jeg fandt det noget irriterende.

Der er også permanente links i bunden af ​​skærmen til "Begivenheder" og "Indstillinger", der fører dig til skærme, der bare er ... godt, mere tekst-y og mere besværlige end layoutet i G5-appen.

Indstillingerne for advarsler, der findes under Indstillinger, er meget de samme som før, bortset fra tilføjelsen af ​​den meget indvarslede nye forudsigelige lave alarm - det skal fortælle dig, når en presserende lav er på vej. Jeg ville virkelig teste det, men var desværre (eller heldigvis?) Ude af stand, selv når jeg var i hundreder med en lige pil ned på en spin-cykel. Det viser sig, at det kun vil alarmere, hvis du falder MEGET Hurtigt og går mod 55 mg / dL inden for mindre end 20 minutter. Måske skulle jeg have holdt Skittles lidt længere.

Bemærk, at "stop sensor" -kommandoen er skjult i bunden af ​​skærmbilledet Indstillinger, så det kan tage nogen søgning, når der er brug for en afbrydelse på en sensor, der popper ud.

Klæbende udfordringer

Når vi taler om sensorer, der springer af ... dette kan bare være mig, men mine to første sensorer nægtede bare at sidde fast. Den første varede kun 5 dage, og den anden faldt af på dag 9. Jeg bruger det samme Skin Tac-klæbemiddel som før, så…?

Virksomheden fortæller os, at klæbemidlet ikke har ændret sig fra deres "trykfølsomme akrylklæbemiddel belagt oven på et polyester spunlace-stof." Men jeg kæmper. Nogen andre?

I den forstand er det faktum, at du ikke længere kan genstarte en sensor for at forlænge brugstiden ud over, hvad der er godkendt af FDA, et komplet ikke-problem for mig personligt. Mine G5-sensorer faldt regelmæssigt af på dag 10 alligevel, og jeg fandt altid, at nøjagtigheden begyndte at falde de sidste par dage.

Nøjagtighed!

Apropos nøjagtighed: indtil videre har jeg fundet det nye system forbløffende godt. Jeg har kun en gang set en 30-punkts forskel mellem CGM og min OmniPod-måler. Jeg har også haft meget få "mistede forbindelser", hvilket var et løbende problem med G5-appen, selv når jeg havde min telefon på min seng tre meter fra min mave om natten.

Samlet set vil jeg sige, at skifte fra G5 til G6 ikke er en enorm livsændring med hensyn til formfaktor. Men behovet for færre kalibreringer af fingeraftryk og forbedret pålidelighed er sikkert NICE.

Jeg antager, hvad jeg siger er: Ja, du vil gerne opgradere, men hvis du skal vente lidt, skal du være tålmodig.Hvis du allerede bruger og kan lide G5, vil G6 ikke sprænge dig eller noget.

Mike: Tanker om Dexcom G6 forskellen

Så G6 ankom lige uden for døren dagen før min ferie begyndte i slutningen af ​​april. I stedet for at sætte CGM på og gøre min time-off til en G6-kronisk oplevelse, holdt jeg af med at forbinde den i en uge, indtil jeg kom hjem.

Ligesom Amy læste jeg ikke instruktionerne, fordi jeg har været en langvarig Dex CGM'er, og jeg tænkte, "Kom, jeg ved allerede, hvad jeg laver!”Ja, som forventet: Jeg fandt G6 ret selvforklarende fra starten og behøvede ikke rigtig nogen vejledning til at få den tilsluttet.

Først havde jeg både G5 og G6 på samme tid for at sammenligne dem side om side — selvom Dexcom senere fortalte mig, at du ikke skulle gøre det, fordi Bluetooth-signaler tilsyneladende kan krydse hinanden og forstyrre hinanden. (Jeg har ikke oplevet dette problem til dato med mine to første sensorer).

Ærligt talt, som en tidligere G5 CGM'er og en langvarig G4-bruger før det, WOW denne nyeste CGM-teknologi ikke mig eller slog mine sokker af. Men jeg kan lide det og synes, det er et fantastisk nyt stykke CGM-teknologi. Her er mine første indtryk i listeform:

Ikke universelt smarttelefonvenligt: ​​For det første er det fantastisk, at Dexcom fortæller os, at G6 er kompatibel med både iPhone og Android-smartphones lige ud af porten. Desværre er det ikke kompatibelt med hver type Droid-telefon, og mit held: de to Android-telefoner, jeg ejer, er ikke på listen, så det fungerer ikke med den nye G6-mobilapp. Derfor blev jeg tvunget til at bruge den nye G6 touchscreen-modtager indtil videre.

Touchscreen-modtager: I modsætning til Dexcoms tidligere modtager, der ligner en iPod, har denne nye modtager en lodret retning og er lidt større og større i størrelse. Det har heller ikke et slankt bælteclips som den anden modtager, så jeg var nødt til at bære det rundt i lommen i stedet for bare at fastgøre det til min talje, som jeg foretrækker. Vi må antage, at Dexcom antager, at de fleste af sine brugere flytter til mobilversionen, så der er ikke længere et stort opkald til bælteclips. Men hvis du er ved hjælp af modtageren har du stadig brug for en nem måde at bære eller bære den på. Så ja, jeg MacGyverede min egen ...

Jeg havde meget sjov med at klippe klippet af bagsiden af ​​et gammelt Medtronic-hylsterklip, arkivere det fladt og superlimte det på bagsiden af ​​den sorte Dexcom-hudtaske, der fulgte med min CGM. Dette fungerede godt, hvilket gjorde det muligt for mig at klippe det fast på min bæltelinie, samtidig med at jeg også kunne tage hudkassen af ​​og bare skub modtageren i lommen.

Nøjagtighed: G6 har også været temmelig nøjagtig for mig, normalt inden for 10-25 point fra min fingerstickmåler. Alt i alt har G5 ofte kørt på den nederste side, mens G6 har været på den højere side sammenlignet med mine måleraflæsninger, så de balancerer stort set ud. Jeg bemærkede, at G5 ofte har været mere "dramatisk" ved at vise pigge eller faldende tal, mens G6 indtil videre ser ud til at vise ændringer på en mere målt måde. Personligt har jeg ikke noget problem med at bruge mine G5 eller G6 til dosering af insulin eller behandlingsbeslutninger, som FDA har fundet OK at gøre.

Fingersticks: Selvom du ikke er forpligtet til at indtaste daglige fingerstikkalibreringer, som du skal med G5, valgte jeg frivilligt at indtaste kalibreringer for den første sensor for at kontrollere nøjagtigheden. Dexcom bad mig ikke om kalibreringer i løbet af de første syv dage af den første sensor. Men på dag 8, efter at have indtastet en kalibrering, fortalte G6 mig snart, at den havde brug for en kalibrering af en fingerstik! Det var første og eneste gang dette skete, og da jeg ringede til Dexcom Tech Supoort, fik jeg at vide, at jeg var den eneste person, der hidtil havde rapporteret om dette problem efter at have indtastet en sensorkode. (Hvis du starter med "Ingen kode", beder systemet dig om kalibreringer af fingeraftryk med jævne mellemrum.)

Personlige indstillinger: Det er også meget sejt, at Dexcom har vævet tilpassede alarmindstillinger i G6, hvilket betyder, at du kan programmere dine høje og lave alarmer forskelligt baseret på tid på dagen eller natten. Desværre er dette kun muligt med G6-mobilappen og ikke en mulighed på modtageren. Så jeg var ikke i stand til at nyde denne nye funktion. Det irriterede mig også, at berøringsskærmmodtageren slap CGM-grafbeskrivelserne i 1, 3, 6, 12 og 24 timer; I stedet skal du trykke på berøringsskærmen for at se de forskellige tidsrammer "manuelt", og det kan være vanskeligt at isolere de intervaller, du leder efter.

Predictive Low Alert: Heldigvis underretter den nye Predictive Alert brugere, når de skal krydse tærsklen om hasteglucose på 55 mg / dL i de næste 20 minutter, på både mobilappen og modtageren. Jeg værdsatte at være i stand til at vide, at jeg ville gå ned i farlige lave niveauer inden længe, ​​og en fingerpind og min G5 bekræftede, at dette faktisk var nøjagtigt, hvilket gav mig mere tid til at behandle på forhånd for faktisk at gå den lave.

10-dages slid (ingen genstart!): Dette kan være den mest bittersøde af alle - det faktum, at den vandafvisende G6 har en hård afbrydelse efter 10 dage sammenlignet med de tidligere generationer mærket til 7-dages slid, men kunne forlænges i flere dage eller endda uger ud over dette ved at genstarte sensoren. Det er ikke let at gøre med G6, på trods af et par spredte rapporter ellers. Dexcom har faktisk designet den nye tyndere sender til at blive snappet ind i sensoren anderledes end tidligere generationer. De små faner, der holdt G5-senderen på plads inden i sensorbedet, er væk, så denne nye G6-sender kan ikke let fjernes fra sensorbedet uden først at tage den af ​​huden. Sensorsengen bøjes faktisk nedad for at fjerne senderen, hvilket gør det ret næsten umuligt at tage senderen af ​​og tilslutte den igen.

Denne manglende evne til at genstarte er en big deal for mange derude. Jeg forsøgte at genstarte min første og anden sensor uden held - begge efterlod senderen tændt og forsøgte (uden held) at tage den af ​​sensorbedet, mens den stadig stak til mig. På det 10-dages tidspunkt, da sensoren lukkede ned, fortalte jeg den at genstarte uden at indtaste en ny sensorkode (indforstået med at kalibreringer derefter ville være nødvendige, som med G5). Men på trods af et kort glimt af håb, da G6 startede den to timers opvarmning, afviste den genstart ca. 30 minutter senere og krævede en ny sensor. Jeg er sikker på, at DIY'ere fortsætter med at forsøge at fkfigu måder til at bakke G6 ved at fjerne senderen, i restsrt forsøg ... TBD hvad der sker der.

Nyt engangs automatisk indsætningsapparat: De nye plastiske autoindsættere kommer tre i en kasse, individuelt pakket i plastikhus i modsætning til den lille "sæk", som G5-sensorer kom i. Disse fjederbelastede applikatorer er selvstændige, så du aldrig ser nålen eller endda selve sensoren, og alt hvad du skal gøre er at trykke på den orange knap for at injicere en ny sensor. Dette gjorde det så meget nemmere at indsætte en ny sensor alene, med en hånd. Jeg personligt ryste aldrig over tanken på de andre G4 / G5 sensorer, som nogle beskriver som en "harpun", da de kun sjældent gør ondt. For hver deres egen, og din diabetes kan variere. Jeg fandt ud af, at de nye sensorer ikke skadede mere eller mindre end de gamle. Men for mig er denne større applikators større størrelse større, fordi jeg ikke bare kan smide den i mine hjemmelavede skarpe beholdere, som jeg kunne med de ældre, tynde sensorenheder.

Ikke #WeAreNotWaiting Friendly (endnu): OK, denne er skrevet med alle mulige privilegier fra nogen, der har haft den luksus at dele data via CGM i Cloud-hackingsamfundet. Som Nightscout-xDrip-bruger siden slutningen af ​​2014 har jeg haft muligheden for at få adgang til "rådata" (glukoseaflæsninger, der ikke er filtreret af Dexcom-algoritmerne) sammen med andre funktioner, der ikke er Dexcom, på mine Android-mobilapps. Jeg har været i stand til at dele disse data med min kone, uanset hvor vi er. Endnu ikke tilfældet med G6, da det ikke engang er officielt lanceret endnu. Men helt sikkert er det kun et spørgsmål om tid, før hackerne begynder at finde måder til at frigøre G6-data, så de bedre kan passe til vores individuelle behov ...

Sammenfattende, baseret på mine egne første indtryk, vil jeg faktisk ikke opgradere til G6 når som helst snart. Word er, Dexcom planlægger at opgradere eksisterende kunder senere på sommeren efter den officielle lancering, når de først gennemgår de nuværende G5-forsyninger. Men jeg holder på så længe som muligt, hovedsageligt da mine bestemte Android-telefoner endnu ikke er kompatible, så jeg kan endnu ikke udnytte alle de nye funktioner.

Om opgraderinger og Medicare-dækning til G6

Dexcom har offentliggjort sin oprindelige opgraderingsplan, men intet er endeligt før efter lanceringen begynder.

Hvis du er en eksisterende Dexcom-bruger, der ikke er ivrig efter at opgradere af en eller anden grund, er du ikke bekymret - du bliver ikke tvunget til at gøre det. Selvom Dexcom sandsynligvis vil forsøge at overbevise dig om at skifte til denne nyeste og bedste teknologi.

Virksomhedsledere fortæller os, at de vil fortsætte med at fremstille den tidligere generation af G4 / G5-sendere og sensorer i overskuelig fremtid, om ikke kun fordi nogle stadig bruger integrerede insulinpumper og har brug for dem.

I mellemtiden er Medicare-dækning allerede i gang. Centrene for Medicare og Medicare Services (CMS) godkendte oprindeligt G5-modellen til Medicare-dækning i begyndelsen af ​​2017, og vi får at vide, at Dexcom har indgivet til Medicare-dækning på G6 med en håbende beslutning herom ved årets udgang. Naturligvis forbliver Medicare-dækning til CGM-brug med en smartphone-app et igangværende arbejde. Dexcom har presset på for den politiske ændring med CMS i mere end et år nu, og kongresmedlemmer har endda sendt breve til CMS, hvor de kræver en løsning på dette centrale spørgsmål, får vi at vide. Dexcom-administrerende direktør Kevin Sayer håber, at det bliver løst i sommer, men det er selvfølgelig TBD baseret på Medicare-politikere.

Vi opfordrer også Dexcom til at fortsætte med at arbejde med private betalere for at gøre sin CGM-teknologi mere overkommelig og tilgængelig for det brede D-samfund, selvfølgelig.

Så det er vores scoop på vores første indtryk. Vi deler mere om vores oplevelser senere på vejen.