Når medicinbaserede tilgange til behandling af depression ikke fungerer, kan læger ordinere andre behandlingsmuligheder, såsom gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS).
Denne terapi involverer brug af magnetiske impulser til at målrette mod bestemte områder af hjernen. Folk har brugt det siden 1985 for at lindre den intense sorg og følelser af håbløshed, der kan komme med depression.
Hvis du eller en elsket har prøvet flere tilgange til depression behandling uden succes, kan rTMS være en mulighed.
Hvorfor bruges rTMS?
FDA godkendte rTMS til behandling af svær depression, når andre behandlinger (som medicin og psykoterapi) ikke har opnået tilstrækkelig effekt.
Nogle gange kan læger kombinere rTMS med traditionelle behandlinger, herunder antidepressiva.
Du kan få mest ud af rTMS, hvis du opfylder følgende kriterier:
- Du har prøvet andre metoder til depression, såsom mindst et antidepressivt middel, uden succes.
- Du har ikke et godt helbred til procedurer som elektrokonvulsiv terapi (ECT). Dette gælder, hvis du tidligere har haft anfald eller ikke kan tåle anæstesi godt for proceduren.
- Du kæmper ikke i øjeblikket med problemer med stof- eller alkoholbrug.
Hvis disse lyder som dig, vil du måske tale med din læge om rTMS. Det er vigtigt at bemærke, at rTMS ikke er en førstelinjebehandling, så du bliver nødt til at prøve andre ting først.
Hvordan fungerer rTMS?
Dette er en ikke-invasiv procedure, der normalt tager mellem 30 og 60 minutter at udføre.
Her er hvad du kan forvente på en typisk rTMS-behandlingssession:
- Du vil sidde eller læne dig tilbage, mens en læge placerer en speciel elektromagnetisk spole nær dit hoved, specifikt et hjerneområde, der regulerer humør.
- Spolen genererer magnetiske impulser til din hjerne. Fornemmelsen er ikke smertefuld, men det kan føles som at banke eller banke på hovedet.
- Disse impulser producerer elektriske strømme i dine nerveceller.
- Du kan genoptage dine regelmæssige aktiviteter (inklusive kørsel) efter rTMS.
Det antages, at disse elektriske strømme stimulerer hjerneceller på en kompleks måde, der kan reducere depression. Nogle læger kan placere spolen i forskellige områder af hjernen.
Hvad er de mulige bivirkninger og komplikationer af rTMS?
Smerter er normalt ikke en bivirkning af rTMS, men nogle rapporterer mildt ubehag med proceduren. De elektromagnetiske impulser kan få muskler i ansigtet til at stramme sig eller snurre.
Proceduren er forbundet med milde til moderate bivirkninger, herunder:
- følelser af lyshed
- midlertidige høreproblemer på grund af undertiden kraftig magnetstøj
- mild hovedpine
- prikken i ansigtet, kæben eller hovedbunden
Selvom det er sjældent, kommer rTMS med en lille risiko for anfald.
Hvordan sammenlignes rTMS med ECT?
Læger kan tilbyde flere hjernestimulerende terapier, der kan hjælpe med at behandle depression. Mens rTMS er et, er en anden elektrokonvulsiv terapi (ECT).
ECT involverer placering af elektroder på strategiske områder af hjernen og generering af en elektrisk strøm, der i det væsentlige får et anfald til at forekomme i hjernen.
Læger udfører proceduren under generel anæstesi, hvilket betyder at du sover og ikke er opmærksom på dine omgivelser. Læger giver dig også et muskelafslappende middel, som forhindrer dig i at ryste under stimuleringsdelen af behandlingen.
Dette adskiller sig fra rTMS, fordi folk, der modtager rTMS, ikke behøver at modtage sedationsmedicin, hvilket kan reducere risikoen for mulige bivirkninger.
En af de andre vigtige forskelle mellem de to er evnen til at målrette mod bestemte områder af hjernen.
Når rTMS-spolen holdes over et bestemt område af hjernen, rejser impulserne kun til den del af hjernen. ECT målretter ikke mod specifikke områder.
Mens læger bruger både rTMS og ECT til behandling af depression, er ECT normalt forbeholdt behandling af svær og potentielt livstruende depression.
Andre tilstande og symptomer, som læger kan bruge ECT til behandling, inkluderer:
- maniodepressiv
- skizofreni
- selvmordstanker
- catatonia
Hvem skal undgå rTMS?
Mens rTMS ikke har mange bivirkninger, er der stadig nogle mennesker, der ikke burde få det. Du er ikke kandidat, hvis du har metal implanteret eller indlejret et eller andet sted i dit hoved eller nakke.
Eksempler på personer, der ikke bør få rTMS, inkluderer dem med:
- aneurisme klip eller spoler
- kuglefragmenter eller granatsplinter nær hovedet
- hjertepacemakere eller implanterbare cardioverter defibrillatorer (ICD)
- ansigts tatoveringer med magnetisk blæk eller blæk, der er følsom over for magneter
- implanterede stimulatorer
- metalimplantater i ørerne eller øjnene
- stenter i nakken eller hjernen
En læge bør foretage en grundig undersøgelse og tage en medicinsk historie, før behandlingen anvendes. Det er virkelig vigtigt at afsløre nogen af disse potentielle risikofaktorer for at holde dig sikker.
Hvad er omkostningerne ved rTMS?
Selvom rTMS har eksisteret i mere end 30 år, er det stadig ret nyt for depressionsbehandlingsscenen. Som et resultat er der ikke så stor forskningsenhed som nogle andre depressionsbehandlinger. Dette betyder, at forsikringsselskaber muligvis ikke dækker rTMS-behandlinger.
De fleste læger vil anbefale, at du kontakter dit forsikringsselskab for at finde ud af, om de dækker rTMS-behandlinger. Svaret kan afhænge af din sundheds- og forsikringspolice. Nogle gange dækker dit forsikringsselskab muligvis ikke alle omkostningerne, men betaler i det mindste en del.
Mens behandlingsomkostningerne kan variere afhængigt af sted, kan de gennemsnitlige omkostninger variere fra $ 230 til $ 334 pr. Behandlingssession.
Medicare refunderer typisk rTMS med et gennemsnit på $ 206 pr. Session. En person kan have alt fra 20 til 30 eller flere behandlingssessioner om året.
En anden undersøgelse antyder, at en person kan betale mellem $ 6.000 og $ 12.000 årligt for rTMS-behandlinger. Selv om denne pris kan virke høj, når man overvejer et år ad gangen, kan behandlingen være omkostningseffektiv sammenlignet med andre depressionsbehandlinger, der ikke fungerer godt.
Nogle hospitaler, lægerkontorer og sundhedsfaciliteter tilbyder betalingsplaner eller nedsatte programmer til dem, der ikke er i stand til at betale hele beløbet.
Hvad er varigheden af rTMS?
Læger opretter en individuel recept til en person, når det kommer til behandling. Imidlertid vil de fleste mennesker gå til behandlingssessioner, der varer alt fra 30 til 60 minutter ca. 5 gange om ugen.
Behandlingsvarigheden varer normalt mellem 4 og 6 uger. Dette antal uger kan være kortere eller længere afhængigt af individets svar.
Hvad siger eksperterne om rTMS?
En række forskningsforsøg og kliniske anmeldelser er blevet skrevet på rTMS. Nogle af resultaterne inkluderer:
- En undersøgelse fra 2018 viste, at folk, der reagerede på rTMS ved at øge deres theta- og alfa-hjernebølgeaktivitet, var mere tilbøjelige til at forbedre deres humør. Denne lille menneskelige undersøgelse kan hjælpe med at forudsige, hvem der kan reagere mest på rTMS.
- En konsensusanbefaling fra 2019 viste, at behandlingen er passende for dem, hvis depression er medicinresistent, og som også har betydelig angst.
- En kritisk gennemgang fra 2015 viste, at rTMS i kombination med ECT kunne minimere antallet af nødvendige ECT-sessioner og give en person mulighed for at få vedligeholdelsesbehandlinger med rTMS efter en indledende runde med ECT-behandling. Denne kombinationstilgang kan hjælpe med at reducere de negative virkninger af ECT.
- En litteraturanmeldelse fra 2019 viste, at rTMS er effektivt til behandling, efter at et lægemiddelforsøg har fungeret godt til behandling af større depressiv lidelse.
Mange igangværende undersøgelser har forskere, der undersøger de langsigtede virkninger af rTMS og finder ud af, hvilke typer symptomer der bedst reagerer på behandlingen.
