Hvad betyder fase 2 brystkræft, og hvad er prognosen?

Hvis du har trin 2 brystkræft, betyder det, at kræften ikke har spredt sig ud over brystvævet eller nærliggende lymfeknuder.

Kræft er ikke en enkelt sygdom. Det er en gruppe sygdomme, og brystkræft er ikke anderledes. Fordi der er forskellige typer, behandles ikke alle trin 2 brystkræft på samme måde.

I denne artikel undersøger vi, hvordan brystkræft iscenesættes og behandles, såvel som de generelle udsigter.

Hvad er fase 2 brystkræft?

Når det først bekræftes, at du har brystkræft, tildeler din læge en klinisk fase til din kræftdiagnose. Dette kaldes klinisk iscenesættelse, og det er baseret på:

• en fysisk eksamen
• billedbehandlingstest
• biopsiresultater

Hvis kirurgi udføres for at undersøge brystvævet, vil laboratorietestresultater på vævet og lymfeknuderne være i stand til at give mere information. Baseret på disse resultater vil din læge være i stand til at bestemme det patologiske stadium eller det kirurgiske stadium af kræften. Dette er mere præcist end det kliniske stadium.

Iscenesættelse af brystkræft involverer TNM-systemet, som giver specifikke detaljer om:

• T: størrelsen af ​​tumoren
• N: lymfeknudeinddragelse
• M: om kræften har spredt sig (metastaseret)

Størrelsen af ​​primær tumor (T)

T efterfulgt af et tal er en indikation af størrelsen på den primære tumor. Et højere tal betyder en større tumor.

• TX: tumoren kan ikke måles
• T0: primær tumor kan ikke findes
• T1, T2, T3, T4: tumorens størrelse fra mindste til største

Lymfeknudeinddragelse (N)

N efterfulgt af et tal fortæller dig, om kræften har spredt sig til lymfeknuder. I så fald angiver antallet, hvor mange lymfeknuder kræftcellerne har spredt sig til.

• NX: kræftceller i nærliggende noder kan ikke måles
• N0: kræft har ikke spredt sig til nærliggende knudepunkter
• N1, N2, N3: antal knuder, der indeholder kræft

Metastase (M)

Dette er en indikation af, om kræftcellerne har spredt sig til andre organer i kroppen.

• M0: der er intet tegn på, at kræft har spredt sig til andre dele af kroppen (trin 2 brystkræft er altid M0)
• MX: spread kan ikke måles
• M1: kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, som lunger, lever eller knogler

Disse faktorer kombineres for at bestemme kræftstadiet. Brystkræft er iscenesat fra 1 til 4.

Trin 2 brystkræft har to underkategorier.

Trin 2A

Brystkræft er trin 2A, hvis en af ​​disse er sandt:

• Der er ingen tumor i brystet, men brystkræftceller findes i nærliggende lymfeknuder.
• Den primære tumor er 2 centimeter (cm) eller mindre, og kræftceller findes i færre end 4 af de aksillære lymfeknuder.
• Brysttumoren er mellem 2 og 5 cm, men der er ingen lymfeknudeinddragelse.

Trin 2B

Brystkræft er fase 2B, hvis en af ​​disse er sandt:

• Brysttumoren er mellem 2 og 5 cm, og kræften har nået 4 eller færre lymfeknuder.
• Tumoren er over 5 cm, men der er ingen involvering i lymfeknuder.

Trin 2B brystkræft

Yderligere overvejelser

Iscenesættelse af brystkræft er kompliceret. Der er et par andre faktorer, der kan påvirke den samlede iscenesættelsesdiagnose, herunder et tumorklassificeringssystem og tilstedeværelsen af ​​visse receptorer i brystcancerceller.

Et tumorklassificeringssystem giver en indikation af, hvor hurtigt kræftceller sandsynligvis vokser og spredes. Ved højere kvaliteter betragtes kræften som mere aggressiv.

Tumorklassificering

• G1: godt differentieret eller lav kvalitet
• G2: moderat differentieret eller mellemliggende karakter
• G3: dårligt differentieret eller høj kvalitet

Derudover vil tumoren blive testet for receptorer, der kan påvirke dine behandlingsmuligheder og give en bedre idé om, hvad de kan forvente.

Receptorstatus

• østrogenreceptor (ER) status: ER + eller ER-
• progesteronreceptor (PR) status: PR + eller PR-
• HER2-status (et vækstfremmende protein fundet på ydersiden af ​​brystceller): HER2 + eller HER2-

ER- og PR-status kaldes undertiden status som hormonreceptor (HR).

Disse faktorer kan også bruges til iscenesættelse, fordi disse kræftformer opfører sig forskelligt. For eksempel:

• HR + / HER2- brystkræft er generelt langsomt voksende og mindre aggressiv end andre typer.
• HR- / HER2-, også kendt som triple-negativ, har tendens til at være mere aggressiv.
• HR + eller - / HER2 + er en anden type, der kan være aggressiv.

Hvilken type behandling kan du forvente?

Tumorens HR- og HER2-status vil bestemme nogle af dine behandlingsmuligheder. Din læge vil også overveje:

• andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have
• din alder
• din menopausale status

Behandling involverer typisk en kombination af terapier. Her er et kig på nogle af de mest almindelige behandlingstyper til fase 2 brystkræft.

Kirurgi

Afhængig af tumorens størrelse og placering kan kirurgiske muligheder omfatte:

• brystbevarende operation (lumpektomi)
• modificeret radikal mastektomi med eller uden rekonstruktion

Under begge disse procedurer vil kirurgen også udføre en sentinel lymfeknudebiopsi for at se, om kræften har spredt sig.

Strålebehandling

Strålebehandling følger typisk kirurgi, især hvis du har en lumpektomi.

Hvis du har en mastektomi, hjælper visse faktorer med at afgøre, om du har brug for strålebehandling. Disse faktorer inkluderer:

• størrelsen af ​​tumoren
• antallet af lymfeknuder, som kræften har spredt sig til

Stråling bruges til at mindske chancerne for gentagelse. Strålebehandling virker ved at beskadige kræftcellernes DNA. Dette hjælper med at ødelægge dem.

Strålebehandling er typisk en lokal behandlingstype. Dette betyder, at det kun er målrettet mod det specifikke område, der udstråles. Det er ikke målrettet mod hele din krop som kemoterapi eller nogle typer medicin.

Der er forskellige former for stråling. Nogle regimer er 5 dage, nogle er 3 til 4 uger, og nogle er 5 til 6 uger lange.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer træthed såvel som rødme, hudafskalning og hævelse omkring det område, der behandles.

Kemoterapi

Kemoterapi kan bruges til at krympe tumorer før operation eller til at mindske risikoen for gentagelse efter operationen.

Der er færre behandlingsmuligheder for triple-negativ brystkræft, da den ikke har HR- eller HER2-receptorer. Men det har en tendens til at reagere godt på kemoterapi.

Ved brystkræft gives kemoterapimedicin normalt gennem en vene intravenøst ​​(IV). Dette kan være som en injektion, der varer flere minutter, eller som en infusion, der varer i timer eller længere.

Kemoterapi til brystkræft gives typisk i cyklusser på ca. 1 eller 2 til 3 uger. Du får kemoterapi gennem en IV en ugedag eller et par dage i træk. Du får derefter tid til at komme sig efter stofferne, inden du starter din næste cyklus.

En af ulemperne ved kemoterapi er, at disse lægemidler ikke kan fortælle kræftceller fra sunde celler. Som et resultat kan nogle sunde celler blive midlertidigt beskadiget ud over kræft. Dette kan resultere i bivirkninger såsom:

• kvalme
• hårtab
• træthed
• mavesår
• mistet appetiten
• diarré eller forstoppelse

Nogle typer kemoterapi kan også forårsage tidlig overgangsalder.

Målrettet terapi

Målrettet eller biologisk behandling involverer brugen af ​​lægemidler, der kan fortælle forskellen mellem kræftceller og normale celler lidt bedre end kemoterapi. Disse stoffer har evnen til at påvirke kræftceller, undertiden med mindre skade på andre celler.

Målrettede terapier er en nyere behandlingsmetode, og nye lægemidler udvikles, efterhånden som forskere lærer mere om, hvordan kræftceller vokser og formerer sig, og hvad der adskiller dem fra normale celler.

Til trin 2 brystkræft kan målrettet hormonbehandling være effektiv til østrogenreceptor-positiv (ER +) eller progesteronreceptor-positiv (PR +) kræft. Terapier kan omfatte:

• tamoxifen
• anastrozol
• eksemestan
• letrozol

Bivirkninger af hormonbehandling kan omfatte hedeture og vaginal tørhed.

Andre typer målrettet terapi har evnen til at detektere visse proteiner eller enzymer forbundet med kræftceller. For eksempel med HER2-positiv brystkræft kan målrettet terapi forstyrre de høje niveauer af vækstfremmende protein på overfladen af ​​kræftcellerne.

Nogle behandlinger til fase 2 HER2-positiv brystkræft inkluderer:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab emtansin
• neratinib

Kliniske forsøg

Du kan muligvis drage fordel af innovative målrettede terapier eller kemoterapi-lægemidler gennem deltagelse i et klinisk forsøg. Spørg din læge, hvis der er et forsøg, der passer godt til dig.

Bivirkninger og komplikationer

Alle behandlinger har nogle bivirkninger, der spænder fra mild til svær. Mest klargøres, når behandlingen slutter, men der kan være nogle varige komplikationer.

Det er vigtigt at fortælle din onkolog om alle symptomer, selvom de virker mindre. Dit sundhedsteam vil arbejde sammen med dig for at lette bivirkninger og håndtere komplikationer.

Hvad sker der efter behandling?

Opfølgning

Når den primære behandling er afsluttet, kan hormonbehandling fortsætte hvor som helst fra 5 til 15 år. Og brystrekonstruktion kan være en proces i flere trin, der tager mange måneder.

Dit første besøg efter behandling vil sandsynligvis være inden for få måneder. Din læge vil gerne se, hvordan du har det, og om du har brug for hjælp til bivirkningerne af behandlingen. Til sidst skifter du til besøg hver 6. måned og derefter hvert år. Årlige kontrolundersøgelser inkluderer brystbilleddannelse.

Din læge vil udarbejde en tidsplan baseret på det plejeniveau, du har brug for.

Følelsesmæssig pleje

At komme til slutningen af ​​din behandling kan være en udfordrende overgang. Følelser kan variere fra lindring og ophidselse til angst og tristhed. Frygt for gentagelse er almindelig. Disse følelser og frygt er alle helt normale.

Når dit fokus har været på behandling, bivirkninger og planlægning af aftaler, kan det tage lidt tid at vænne sig til livet på den anden side af disse detaljer.

Også kære kan være så glade for dig, at de ikke er klar over, at du stadig har at gøre med de fysiske og følelsesmæssige virkninger af din kræftbehandling. Du behøver ikke at leve op til andres forventninger, bortset fra dine egne. Hvornår eller hvis du kommer tilbage til din gamle rutine, afhænger af de særlige forhold for dig.

Det er vigtigt at følge din egen tidsplan og gøre tingene i et tempo, der fungerer for dig.

Hvad er overlevelsesraten?

Samlet set er prognosen for fase 2 brystkræft generelt god. Ifølge American Cancer Society er den 5-årige relative overlevelsesrate:

• 99 procent for lokaliseret brystkræft (har ikke spredt sig uden for brystet)
• 86 procent for regional brystkræft (spredt til nærliggende lymfeknuder)

Disse tal repræsenterer dem, der fik diagnoser mellem 2010 og 2016, før der var nogle nye målrettede terapier tilgængelige. Derudover varierer disse procentdele noget baseret på ER / PR og HER2-status.

Visse typer brystkræft har en bedre prognose end andre.

Dette kan skyldes, at nogle, såsom HR + / HER2-, er mere lydhøre over for hormonbehandling, og HER2-positive brystkræft reagerer på anti-HER2-målrettet behandling. Nogle, som tredobbelt negativ brystkræft, har færre behandlingsmuligheder og en højere gentagelsesrate i de første par år.

Din onkolog kan gennemgå din komplette medicinske profil for at give dig en bedre idé om, hvad du kan forvente.

Brystkræft støtte og ressourcer

Der er mange ressourcer og støttegrupper for brystkræftoverlevende. Der er ingen forpligtelse til at holde fast i en gruppe. Du kan prøve det og gå videre, når du er klar. Du kan blive overrasket over at lære, at du også har meget at tilbyde andre.

American Cancer Society har en række supporttjenester og programmer. Du kan ringe til 24/7 hjælpelinjen på 800-227-2345, besøge hjemmesiden eller downloade Life After Treatment Guide.

Hvis du kan lide at have oplysninger lige ved hånden, skal du downloade den gratis Breast Cancer Healthline-app. Appen giver dig mulighed for at oprette forbindelse til andre, der har en lignende diagnose og forstå, hvad du gennemgår.

Andre supportmuligheder

• Tjek Community Discussion Boards på Breastcancer.org.
• Få personlig, online eller telefon support på Living Beyond Breast Cancer.
• Forbind dig med unge overlevende brystkræft gennem Young Survival Coalition.
• Gennemse titler på mere end 400 episoder af Breast Cancer Update, en podcast med onkolog Dr. Neil Love.
• Læs relevante emner fra Breastcancer.org podcast.
• Få vigtige sundhedsoplysninger og lyt til personlige historier på CDC's brystkræft-podcasts.

Støtte til nogen med brystkræft

Hvis du læser dette, fordi der er en overlevende brystkræft i dit liv, er du allerede støttende.

Måske ved du ikke hvad du skal sige eller frygter at sige den forkerte ting. Sig noget alligevel. Lad ikke brystkræft gå nævnt. Det bedste du kan gøre nu er at være der og lade dem gå foran.

Mennesker med brystkræft kan føle sig forpligtet til at handle med tillid og have en positiv holdning. Det kan maskere, hvad der virkelig foregår. Lad dem vide, at de kan være reelle med dig, og lyt derefter uden dom.

Tilbyd at hjælpe på en konkret måde. Kan du forberede et måltid? Gør nogle gøremål? Del en filmaften? Fortæl dem, hvad du er villig til at gøre. Men tag dem på deres ord. Hvis de ikke ønsker hjælp, skal du ikke skubbe den. Bare ved at give tilbuddet kan de vide, at du holder af.

Afslutningen på behandlingen er ikke slutningen på oplevelsen. Der er mange justeringer forude. Nogle ting vender måske aldrig tilbage som de var, men forandring er ikke altid en dårlig ting.

Bundlinjen

I fase 2 brystkræft har kræftceller ikke spredt sig ud over brystet eller nærliggende lymfeknuder. At kende HR- og HER2-status for din fase 2 brystkræft kan hjælpe din onkolog med at bestemme, hvilke behandlinger der mest sandsynligt er effektive.

Trin 2 brystkræft kan behandles meget, og de overordnede udsigter er gode. Som med de fleste typer kræft, jo tidligere din kræft diagnosticeres og behandles, jo bedre bliver resultatet.