Jordemødre vokser i popularitet, men misforstås stadig stort set. Denne tredelte serie har til formål at hjælpe dig med at besvare spørgsmålet: Hvad er jordemoder og er det rigtige for mig?
I sine tidlige 20'ere var Betty-Anne Daviss en naturopatrerer i Mellemamerika. Men i 1976 ændrede banen for hendes karriere sig.
Et stort jordskælv ramt mange af hjemmene i den guatemalanske landsby, hun boede på på det tidspunkt, hvilket fik flere gravide til at gå tidligt i arbejde.
”Jeg var nødt til at lære at pakke en hest og gå ud til landsbyerne og finde ud af, hvad der foregik,” fortæller hun Healthline. "Hver gang jeg ankom, løb folk hen til mig og spurgte:" Er du jordemoder? "Og jeg ville sige nej, men jeg kan hjælpe."
Således begyndte den tidligste af hendes jordemoderuddannelse.
Daviss tilbragte fire år i Guatemala og arbejdede sammen med lokale jordemødre for at lære deres praksis. Derefter tilbragte hun noget tid i landdistrikterne i Alabama med at hjælpe gravide kvinder med lav indkomst, som ikke havde råd til en læge, før hun kom til Ottawa, Ontario, i begyndelsen af 80'erne.
Til sidst startede hun sin egen jordemoderpraksis, selvom det ville gå flere år, før hendes erhverv blev anerkendt og reguleret af den canadiske regering.
Lær mere om jordemødre i USA her.
I de 40 år, siden hun deltog i sin første fødsel i Mellemamerika, har Daviss rejst over hele verden - fra de nordvestlige territorier i Canada til Tyskland til Afghanistan - for blandt andet at undersøge fertilitetspraksis.
Bortset fra hendes unikke rejse til jordemoder er det, der adskiller Daviss fra mange andre sundhedsudbydere, der specialiserer sig i fødsel, hendes ekspertise inden for fødsel af vaginal breech. Det betyder at aflevere en baby, der er fødder eller nederst først i stedet for hovedet først vaginalt i stedet for ved kejsersnit, almindeligvis kendt som C-sektion.
Faktisk har Daviss gjort det til sin mission at mainstream fødslen af vaginal ridse igen
På nogle måder kan Daviss, der også underviser i kvinder og kønsstudier ved University of Carleton i Ottawa, betragtes som en smule radikal.
Sidste år hjalp hun med at offentliggøre en undersøgelse, der fandt ud af, at der var betydelige fordele for en kvinde, der fødte en setbaby i oprejst stilling - knælende, på hænder og knæ eller stående - sammenlignet med at ligge på ryggen.
”Vi ved nu fra de undersøgelser, vi har udført, at bækkenet er dynamisk, og babyen snor sig igennem, når bækkenet skifter form. Hvordan er det, at vi endte med kvinder fladt på ryggen, og folk troede faktisk, at det var normalt? ” Daviss funderer. "Det er helt en unormal måde at få en baby på."
Frygten omkring setfødsler
Når en kvinde præsenterer for en set i graviditeten, som sker i 3 til 4 procent af fuldtidsfødsler, anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), at hendes sundhedsudbyder forsøger at manuelt dreje barnet i livmoderen, når det er muligt ved en proces kaldes en ekstern cephalisk version. Dette lægger babyens hoved ned for levering.
Hvis det ikke fungerer, besluttede ACOG i 2006, at beslutningen om, hvorvidt man skulle foretage en kejsersnit eller en vaginal set i leveren, skulle afhænge af udbyderens oplevelse.
Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada har en lignende holdning til praktiserende færdigheder og erfaring.
ACOG bemærker også: "Kejsersnit vil være den foretrukne leveringsmetode for de fleste læger på grund af den svækkende ekspertise inden for vaginal ridse-levering."
Eller som den amerikanske graviditetsforening udtrykker det: "De fleste sundhedsudbydere tror ikke på at forsøge at få en vaginal fødsel til en sidestilling."
I årtier har plejestandarden for breech babyer været kejsersnit, almindeligvis kendt som C-sektion, delvis takket være resultaterne af en tidligere undersøgelse kendt som Term Breech Trial.
I spidsen for forskere fra University of Toronto så det randomiserede kontrollerede forsøg på resultaterne med fokus på moder- og babydød og morbiditet hos mere end 2.000 kvinder med breech graviditeter i 26 lande mellem 1997 og 2000.
Ifølge dataene havde breech babyer, der blev leveret ved planlagt kejsersnit, en bedre chance for at overleve end dem, der blev leveret ved planlagt vaginal fødsel. De rapporterede alvorlig nyfødt morbiditet hos 3,8 procent af babyer, der blev leveret vaginalt versus 1,4 procent af de spædbørn, der blev leveret af C-sektion.
Men i årene, siden undersøgelsen blev hurtigt sporet til offentliggørelse, har en række kritikere, herunder Daviss, rejst bekymring over dens gyldighed
"Det var en af de vigtigste ting, der satte et søm i kisten ved at lave fødder i setstykker rundt om i verden," siger Daviss. ”Det var ikke kun i Nordamerika. Det var også i Sydamerika, Israel, Sydafrika, Australien, New Zealand - det var forfærdeligt. ”
En ekspert skrev i American Journal of Obstetrics and Gynecology, at baseret på en række faktorer, herunder "alvorlige spørgsmål vedrørende den overordnede overholdelse af inklusionskriterierne", "skulle de oprindelige udtryk for reklamestudier trækkes tilbage."
F.eks. Skulle protokollen kun omfatte mødre, der var gravide med enlige fostre; der var dog to sæt tvillinger i de 16 tilfælde af perinatal død i undersøgelsen.
En af bekymringerne ved at levere en setbaby er, at hovedet bliver fanget, når det går ned gennem fødselskanalen. Daviss siger, at setfødsler har tendens til at være sværere, fordi de kræver flere manøvrer.
”Fordi hovedet er den sidste ting, der kommer ud, er der en bekymring for, at babyen vil trække vejret senere, og det gør de, det gør de ofte, men det betyder ikke, at vi har højere dødelighed med vaginal sammenlignet med kejsersnit breech fødsler, ”siger hun. "[Højere dødelighed synes ikke] at være sandt steder med gode protokoller og erfarent personale ... men der er fortsat stor frygt omkring fødsler af vaginal breech."
Faktisk fandt en undersøgelse fra 2006, der fokuserede på kvinder i Belgien og Frankrig, der præsenterede for ynglebørn, antallet af dødelighed eller sygelighed "adskiller sig ikke væsentligt mellem de planlagte vaginale og kejsersnitningsgrupper."
Daviss siger, at en anden fejl med Term Breech Trial er, at den ikke i tilstrækkelig grad tog højde for erfaringen fra sundhedsudbyderen. Det så ud til, at de virkelig forsøgte at skubbe udøveren til at gøre flere ridebukser, end de normalt havde det godt med, siger hun.
Tidligere var setstykke bare ”en variation af normen”
Daviss er den eneste jordemoder i Canada, der har fået hospitalsprivilegier til at deltage i ynglefødsler uden overførsel til fødselslæge.
I sine 40 år som jordemoder har hun deltaget i mere end 150 planlagte fødsler af vaginal breech.
"Jeg kom ind i det på et tidspunkt, hvor breech ikke blev betragtet som en meget farlig ting at gøre," siger hun. ”Det blev betragtet som en variation af normen. Det blev betragtet som noget, du virkelig var nødt til at vide, hvordan du gjorde, og du skulle have færdighederne til at gøre det. ”
En af de planlagte rideleverancer var hos Ottawa-mor Val Ryan. I et interview med CBC Radio i 2016 sagde Ryan, at hun var 32 uger gravid, da hun fandt ud af, at hendes datter var breech. "Jeg var meget nervøs og bange, fordi jeg troede, det betød en automatisk C-sektion."
"Hvem fortalte dig det?" spørger intervieweren.
”Ingen fortalte mig virkelig,” svarer hun. ”Det var ting, jeg havde hørt fra andre mennesker ... men det var en myte. Jeg ville ikke have en C-sektion. Jeg ønskede ikke større operationer og alle de mulige komplikationer fra operationen. Jeg ville have en naturlig fødsel. ”
"Betty-Anne var i stand til at fange min baby, når lingo går, levere min baby," fortsætter Ryan. ”Og for mig var det fantastisk, fordi der ikke var nogen læge i rummet, det var en meget smuk fødsel. Min historie er ret antiklimaktisk; der er intet drama, ingen stress, ingen læger. ”
Hver mor har et andet syn på, hvad den ideelle fødselsoplevelse er, siger Daviss. Hendes mål er at hjælpe kvinder med at blive mere informerede om deres muligheder, hvilket betyder at dele evidensbaseret information.
Når alt kommer til alt er en kejsersnit en større operation, der følger med sit eget sæt risici. Det er ikke "et trit spørgsmål" for kvinder, siger hun. I 2016 var 32 procent af alle fødsler ved kejsersnit i USA. I Canada var satsen 28 procent.
På mange hospitaler er C-sektionsraten meget højere end gennemsnittet og ofte undgås. I Californien varierer C-sektionsrater for mødre med lav risiko fra 12 procent til 70 procent.
Daviss arbejder også for at hjælpe lægerne med at blive fortrolig med breech igen. Hun har rejst over hele verden for at være vært for workshops og præsentationer om setfødsel på hospitaler og konferencer.
"Sideladeproblemet er en, der virkelig berører spørgsmål om dygtighed, politik og hierarki - ikke kun på hospitaler, men i samfundet - og forbrugernes efterspørgsel og mødres reelle ønsker," siger Daviss.
”Fødsel skulle være noget, hvor du byder nogen velkommen i verden, der bliver din stolthed og glæde. At få denne fødsel overtaget på en måde, hvor du føler dig ude af kontrol, fordi de praktiserende vil have kontrol over deres frygt, betyder det, at vi arbejder op ad bakke. Jeg tror, at hvis vi alle kunne vende os om og løbe ned ad bakken sammen, ville det fungere bedre. ”
Læs om, hvordan jordemødre vokser i popularitet. Senere på ugen vil den sidste del i vores serie undersøge, hvordan jordemødre gør mere end at "fange babyer" - de yder vigtig pleje til kvinder uden børn.
-water-good-or-bad.jpg)
