Tak, spørg D'Mine
Fra den 1. februar 2020 vil vores mangeårige ugentlige Ask D'Mine-spalte ikke længere stille spørgsmål. Søg i arkiverne efter tidligere svar. Og se efter Wil Dubois 'byline på en ny serie af artikler om "diabetes problemløsning."
Sherri, type 1 fra Wisconsin, spørger: Jeg er nysgerrig efter, om nogen har oplevet hjertefladder (hjertebanken) efter at have taget deres insulin. Det sker normalt, når jeg har spist.
Wil @ Ask D'Mine svarer: Da februar er den amerikanske hjertemåned, skal du tale diabetes og hjertesundhed.
Min første tanke var, at du måske har at gøre med en vis rest injektionsangst. Jeg husker tydeligt mit første soloinsulinshots. Det skræmte mig. Jeg holdt sprøjten i et dødsgreb, nålen kyssede min hud i noget som 2 timer, før jeg fremkaldte modet til at køre nålen hjem. Og husk, da jeg blev diagnosticeret med type 1-diabetes som voksen, var jeg dengang en voksen mand.
Jeg lider ikke mere af den frygt. I det mindste tror jeg ikke, at jeg gør det, men det virkede ikke for mig urimeligt, at en anden måske havde en slags hjerteløftende nålefobi, selv mange år efter det første skud. Men så læste jeg din note mere omhyggeligt og bemærkede, at dine flagrer sker længe efter skuddet. Efter at have spist, faktisk.
Hmmm….
Hvis du blot tager billeder, hævede din puls, ville vi forvente det tidligere. Så der må være noget andet i gang. Jeg kiggede rundt for at se, om andre mennesker oplever det samme, og helt sikkert er der et stort antal mennesker, der spørger om netop denne ting. Så jeg begyndte at gennemgå den videnskabelige litteratur og fandt ud af, at hjertebanken ikke ser ud til at være forbundet med insulin som en isoleret bivirkning. Men interessant, lavt blodsukker gør det absolut.
Specifikt ændrer hypoglykæmi (lavt blodsukker) både puls og pulsvariation. Så meget, faktisk, at et firma ved navn VitalConnect udvikler en bærbar hjertemonitor designet som et tidligt varslingssystem for hypoglykæmi. Med kontinuerlige glukoseovervågningssystemer (CGM) nu så almindelige, hvorfor skulle nogen have brug for sådan noget? CGM måler glukose i interstitiel væske, hvilket indfører en forsinkelse mellem det rapporterede glukoseniveau og det faktiske glukoseniveau i blodbanen. At se direkte på hjertet efter spor til forestående lavt blodsukker kan vise sig at være en mere direkte rute og måske føre til et mere præcist system til tidlig varsling.
Fascinerende ting, men uden for emnet? Slet ikke.
For mens insulin ikke forårsager hjertefladder, udløser for meget insulin lavt blodsukker, hvilket som nævnt ovenfor kan forårsage hjertebanken.
Så en mulig årsag til, at dit hjerte flagrer, kan være et spørgsmål om timingen mellem dit skud og dit måltid. Hvis din måltidsinsulin "kommer foran" din krops kulhydratabsorption fra måltidet, kan du faktisk lide et blodsukkerfald efter selv det største af måltiderne. I måltider med højt fedtindhold er dette endnu mere sandsynligt, da fedtbuffer hastigheden af kulhydratabsorptionen i fordøjelsessystemet. Plus, hvis du har haft diabetes i lang tid, er en vis grad af langsom fordøjelse almindelig. Dette kaldes gastroparese, og omkring 40 procent af type 1 lider i nogen grad af det.
Alt dette kunne forklare hjertebanken, du føler efter at have taget insulin og spist. Det insulin, du tager før måltidet, virker hurtigere, end din krop kan fordøje maden, så dit blodsukker falder efter at have spist, hvilket udløser dit hjerte "flagrer".
For at finde ud af om dette er hvad der foregår, kan du gennemføre en "n-of-1" -prøve på dig selv. Før et måltid skal du tage en finger-stick blodsukkermåling som en basislinie. Ved starten af flagren skal du tage en anden fingerpind for at se, hvad dit niveau er, og hvordan det har ændret sig siden din læsning før måltidet. Er det lavere? Hvis du også bruger en CGM, skal du bemærke tendensen. Er det faldet? Hvis du er faldet betydeligt og / eller trender nedad, har toppen af insulinhandlingen ramt din blodbane før toppen af kulhydratabsorptionen, og dette kan meget vel være årsagen til dine flagrende.
Vær opmærksom på, at hvis dit sukker har tendens til at løbe højt med jævne mellemrum, kan du lide hypos (episoder med lavt blodsukker) ved niveauer over den officielle tærskel for hypoglykæmi. Det er ændringen af blodsukker, og hastigheden af denne ændring, som kroppen ikke kan lide.
Hvis du finder ud af, at dit blodsukker falder efter at have spist, hvad kan du så gøre? Løsninger på dette problem inkluderer at skifte til en lavere insulindosis, holde på din dosis indtil efter at have spist eller tage en delt dosis.
Men det er bare mine fem cent. Sørg for at tjekke ind med din læge eller diabetespædagog for deres råd.
Wil Dubois lever med type 1-diabetes og er forfatter til fem bøger om sygdommen, herunder "Taming The Tiger" og "Beyond Fingersticks." Han tilbragte mange år med at behandle patienter på et medicinsk center i New Mexico. En luftfartsentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin kone og søn og en for mange katte.
.jpg)
