Hjertesygdomme er et stort problem i hele verden.
Forskning viser imidlertid, at forekomsten af hjertesygdomme synes at være lavere blandt mennesker, der bor i Italien, Grækenland og andre lande omkring Middelhavet sammenlignet med dem, der bor i USA. Undersøgelser tyder på, at diæt kan spille en rolle.
Folk omkring Middelhavet har traditionelt fulgt en diæt, der er rig på plantebaserede fødevarer, herunder frugt, grøntsager, fuldkorn, brød, bælgfrugter, kartofler, nødder og frø.
Det vigtigste diætfedt er ekstra jomfru olivenolie, og folk spiser også moderate mængder rødvin, fisk, fjerkræ, mejeriprodukter og æg. I mellemtiden spiller rødt kød kun en lille rolle.
Dette spisemønster er begyndt at blive populært rundt om i verden som et middel til at forbedre sundhed og forebygge sygdom.
Flere randomiserede kontrollerede forsøg, som er pålidelige og effektive forskningsmetoder, har set på de mulige fordele ved denne diæt.
Denne artikel ser på 5 langsigtede kontrollerede forsøg med middelhavskost. Alle vises i respekterede peer-reviewed tidsskrifter.
Undersøgelserne
De fleste mennesker, der deltog i disse undersøgelser, havde helbredsproblemer, herunder diabetes, metabolisk syndrom eller en høj risiko for hjertesygdomme.
De fleste af undersøgelserne kiggede på almindelige sundhedsmarkører såsom vægt, risikofaktorer for hjertesygdomme og markører for diabetes. Nogle større undersøgelser har også set på antallet af hjerteanfald og død.
1. PREDIMED-undersøgelsen
Denne store undersøgelse involverede 7.447 personer med en høj risiko for hjertesygdomme.
I næsten 5 år fulgte deltagerne en af tre forskellige diæter:
- en middelhavs diæt tilsat ekstra jomfru olivenolie (Med + olivenolie)
- en middelhavskost med tilsatte nødder (Med + nødder)
- en diætkontrolgruppe med lavt fedtindhold
Ingen af diæterne involverede reduktion af kalorier eller øget fysisk aktivitet.
Mange forskere har brugt data indsamlet under PREDIMED til at undersøge dens virkning. Undersøgelserne undersøgte diætets virkning på forskellige risikofaktorer og slutpunkter.
Her er 6 papirer (1.1 til 1.6) fra PREDIMED-undersøgelsen.
1.1 Estruch R, et al. Primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme med en middelhavsdiæt suppleret med ekstra jomfruolivenolie eller nødder. New England Journal of Medicine, 2018.
Detaljer. I denne undersøgelse fulgte 7.447 personer med høj risiko for hjertesygdomme enten en middelhavskost med tilsat olivenolie, en middelhavskost med tilsatte nødder eller en kontrolgruppe med lavt fedtindhold. Undersøgelsen varede i 4,8 år.
Hovedfokus var diætens potentielle virkning på hjerteanfald, slagtilfælde og død af kardiovaskulære årsager.
Resultater. Risikoen for kombineret hjerteanfald, slagtilfælde og død fra hjertesygdomme var lavere med 31% i Med + Olive Oil-gruppen og 28% i Med + Nuts-gruppen.
Yderligere detaljer:
- Der var ingen statistisk signifikante forskelle i hjerteanfald eller slagtilfælde mellem diæterne.
- Frafaldsprocenten var dobbelt så høj i kontrolgruppen (11,3%) sammenlignet med middelhavs-diætgrupperne (4,9%).
- Mennesker med forhøjet blodtryk, lipidproblemer eller fedme reagerede bedre på Middelhavsdiet end kontroldietten.
- Der var ingen statistisk signifikant forskel i total dødelighed, hvilket er den samlede risiko for død af alle årsager.
Konklusion. En middelhavskost med enten olivenolie eller nødder kan reducere den kombinerede risiko for slagtilfælde, hjerteanfald og død af hjertesygdomme.
1.2 Salas-Salvado J, et al. Virkning af en middelhavsdiæt suppleret med nødder på status for metabolisk syndrom. JAMA Intern medicin, 2008.
Detaljer. Forskere analyserede data fra 1.224 individer i PREDIMED-undersøgelsen efter at have fulgt dietten i 1 år. De så på, om kosten hjalp med at vende metabolisk syndrom.
Resultater. Forekomsten af metabolisk syndrom faldt med 6,7% i Med + Olive Oil-gruppen og 13,7% i Med + Nuts-gruppen. Resultaterne var kun statistisk signifikante for Med + Nuts-gruppen.
Konklusion. En middelhavskost suppleret med nødder kan hjælpe med at vende metabolisk syndrom.
1.3 Montserrat F, et al. Virkning af en traditionel middelhavsdiæt på lipoproteinoxidation. JAMA Intern medicin, 2007.
Detaljer. Forskere vurderede 372 personer med en høj risiko for hjertesygdomme efter at have fulgt en diæt i PREDIMED-studiet i 3 måneder. De så på ændringer i oxidative stressmarkører, såsom oxideret LDL (dårligt) kolesterol.
Resultater. Niveauerne af oxideret LDL (dårligt) kolesterol faldt i begge middelhavs diætgrupper, men nåede ikke statistisk signifikans i gruppen med lavt fedtindhold.
Konklusion. Mennesker, der fulgte middelhavsdietten, oplevede reduktioner i oxideret LDL (dårligt) kolesterol sammen med forbedringer i flere andre risikofaktorer for hjertesygdomme.
1.4 Salas-Salvado J, et al. Reduktion i forekomsten af type 2-diabetes med middelhavskosten: Resultaterne af PREDIMED-Reus ernæringsintervention randomiseret forsøg. Diabetes Care, 2011.
Detaljer. Forskere vurderede 418 personer uden diabetes, der deltog i PREDIMED-undersøgelsen i 4 år. De så på deres risiko for at udvikle type 2-diabetes.
Resultater. I de to middelhavsdiætgrupper udviklede 10% og 11% af befolkningen diabetes sammenlignet med 17,9% i kontrolgruppen med lavt fedtindhold. Middelhavsdiet syntes at reducere risikoen for at udvikle type 2-diabetes med 52%.
Konklusion. En middelhavsdiæt uden kaloriebegrænsning ser ud til at forhindre udviklingen af type 2-diabetes.
1,5 Estruch R, et al. Virkninger af en diæt i middelhavsstil på kardiovaskulære risikofaktorer. Annaler for intern medicin, 2006.
Detaljer. Forskere analyserede data for 772 deltagere i PREDIMED-undersøgelsen med hensyn til kardiovaskulære risikofaktorer. De havde fulgt diæten i 3 måneder.
Resultater. De, der havde en middelhavskost, så forbedringer i forskellige kardiovaskulære risikofaktorer. Disse omfattede blodsukkerniveau, blodtryk, forholdet mellem total og HDL (godt) kolesterol og niveauer af C-reaktivt protein (CRP), en markør for inflammation og forskellige sygdomme.
Nogle flere detaljer:
- Blodsukker: faldt med 0,30-0,39 mmol / l i middelhavsdiætgrupperne
- Systolisk blodtryk: faldt med 5,9 mmHG og 7,1 mmHG i de to middelhavsdiætgrupper
- Total til HDL (godt) kolesterolforhold: faldt med 0,38 og 0,26 i de to middelhavsdiætgrupper sammenlignet med gruppen med lavt fedtindhold
- C-reaktivt protein: faldt med 0,54 mg / l i Med + olivenolie-gruppen, men ændrede sig ikke i de andre grupper
Konklusion. Sammenlignet med en diæt med lavt fedtindhold synes en middelhavsdiæt at forbedre forskellige risikofaktorer for hjertesygdomme.
1,6 Ferre GM et al. Hyppighed af nøddeforbrug og dødelighedsrisiko i PREDIMED-ernæringsinterventionsforsøget. BMC Medicine, 2013.
Detaljer. Forskere vurderede 7.216 deltagere i PREDIMED-undersøgelsen efter 5 år.
Resultater. Efter 5 år var i alt 323 mennesker døde med 81 dødsfald fra hjertesygdomme og 130 dødsfald fra kræft. Dem, der indtog nødder, syntes at have en 16-63% lavere risiko for død i undersøgelsesperioden.
Konklusion. Forbrug af nødder som en del af en middelhavsdiæt kan reducere risikoen for død væsentligt.
2. De Lorgeril M, et al. Middelhavskost, traditionelle risikofaktorer og frekvensen af kardiovaskulære komplikationer efter hjerteinfarkt: endelig rapport fra Lyon diæt hjerteundersøgelse. [13] Cirkulation, 1999.
Detaljer. Denne undersøgelse indskrev 605 middelaldrende mænd og kvinder, der havde haft et hjerteanfald.
I 4 år indtog de enten en middelhavs-diæt (suppleret med en omega-3-rig margarine) eller en vestlig diæt.
Resultater. Efter 4 år var de, der fulgte middelhavsdietten, 72% mindre tilbøjelige til at have haft et hjerteanfald eller døde af hjertesygdomme.
Konklusion. En middelhavskost med omega-3-tilskud kan hjælpe med at forhindre et gentaget hjerteanfald hos mennesker, der har haft et hjerteanfald.
3. Esposito K, et al. Effekt af en middelhavsstil diæt på endotel dysfunktion og markører for vaskulær betændelse i det metaboliske syndrom. Journal of the American Medical Association, 2004.
Detaljer. I denne undersøgelse fulgte 180 mennesker med metabolisk syndrom enten en middelhavs diæt eller fedtfattig diæt i 2,5 år.
Resultater. Ved afslutningen af undersøgelsen havde 44% af patienterne i Middelhavs-diætgruppen stadig metabolisk syndrom sammenlignet med 86% i kontrolgruppen. Middelhavs diætgruppen viste også forbedringer i andre risikofaktorer.
Nogle flere detaljer:
- Vægttab. Kropsvægt faldt med 8,8 pund (4 kg) i Middelhavs-diætgruppen sammenlignet med 2,6 pund (1,2 kg) i kontrolgruppen med lavt fedtindhold.
- Endothelial funktion score. Dette forbedrede sig i Middelhavs-diætgruppen, men forblev stabil i gruppen med lavt fedtindhold.
- Andre markører. Inflammatoriske markører (hs-CRP, IL-6, IL-7 og IL-18) og insulinresistens faldt signifikant i Middelhavs-diætgruppen.
Konklusion. En middelhavsk kost ser ud til at hjælpe med at reducere metabolisk syndrom og andre kardiovaskulære risikofaktorer.
4. Shai I et al. Vægttab med en diæt med lavt kulhydratindhold, middelhavsområdet eller fedtfattigt. The New England Journal of Medicine, 2008.
Detaljer. I denne undersøgelse fulgte 322 mennesker med fedme enten en kaloriebegrænset diæt med lavt fedtindhold, en kalorieindskrænket middelhavsdiæt eller en ubegrænset diæt med lavt kulhydratindhold.
Resultater. Gruppen med lavt fedtindhold tabte 2,9 kg (6,4 pund), gruppen med lavt kulhydratindhold mistede 10,3 pund (4,7 kg), og Middelhavs-diætgruppen tabte 9,7 pund (4,4 kg).
Hos dem med diabetes forbedredes blodsukkeret og insulinniveauet i Middelhavsdiet sammenlignet med diæt med lavt fedtindhold.
Konklusion. En middelhavsk kost kan være mere effektiv end en fedtfattig diæt til vægttab og behandling af diabetes.
5. Esposito K, et al. Virkninger af en middelhavsstil diæt på behovet for antihyperglykæmisk lægemiddelbehandling hos patienter med nydiagnosticeret type 2-diabetes [18]. Annaler for intern medicin, 2009.
Detaljer. I denne undersøgelse fulgte 215 personer med overvægt, der for nylig havde fået en diagnose af type 2-diabetes, enten en middelhøj diæt med lavt kulhydratindhold eller en diæt med lavt fedtindhold i 4 år.
Resultater. Efter 4 år havde 44% af Middelhavs-diætgruppen og 70% af gruppen med lavt fedtindhold behov for behandling med medicin.
Middelhavs diætgruppen havde mere gunstige ændringer i glykæmisk kontrol og risikofaktorer for hjertesygdomme.
Konklusion. En middelhavsk diæt med lavt kulhydratindhold kan forsinke eller forhindre behovet for lægemiddelterapi hos mennesker, der for nylig er diagnosticeret med type 2-diabetes.
Risiko for død
To af undersøgelserne - PREDIMED-studiet og Lyon Diet Heart-studiet - involverede nok mennesker og varede længe nok til at opnå resultater om dødelighed eller risikoen for død i undersøgelsesperioden (1.1, 2).
For at sammenligne dem lettere kombinerer denne artikel de to typer middelhavsdieter i PREDIMED-undersøgelsen til en.
I Lyon Diet Heart Study var middelhavs diætgruppen 45% mindre tilbøjelige til at dø i løbet af 4-årsperioden end dem i gruppen med lavt fedtindhold. Nogle eksperter har kaldt denne undersøgelse for den mest succesrige diætinterventionstudie i historien.
Middelhavs-diætgruppen i PREDIMED-undersøgelsen var 9,4% mindre tilbøjelig til at dø sammenlignet med kontrolgruppen, men forskellen var ikke statistisk signifikant.
Risiko for død af hjertesygdomme
Både PREDIMED og Lyon Diet Heart Study (1.1 og 2) så på dødelighed fra hjerteanfald og slagtilfælde.
Risikoen for at dø af hjertesygdomme var 16% lavere (ikke statistisk signifikant) blandt dem i PREDIMED-studiet og 70% lavere i Lyon Diet Heart Study.
Risikoen for slagtilfælde var i gennemsnit 39% lavere i PREDIMED-undersøgelsen (31% med olivenolie og 47% med nødder), hvilket var statistisk signifikant. I Lyon Diet Heart Study havde 4 personer i gruppen med lavt fedtindhold et slagtilfælde sammenlignet med ingen i Middelhavs-diætgruppen.
Vægttab
Middelhavskosten er ikke primært en vægttabskost, men det er en sund kost, der kan hjælpe med at forhindre hjertesygdomme og tidlig død.
Imidlertid kan folk tabe sig på Middelhavsdiet.
Tre af ovenstående undersøgelser rapporterede vægttabstal:
I hver undersøgelse tabte Middelhavsgruppen mere vægt end gruppen med lavt fedtindhold, men det var kun statistisk signifikant i en undersøgelse.
Metabolisk syndrom og type 2-diabetes
Flere undersøgelser har vist, at middelhavsdiet kan være til gavn for mennesker med metabolisk syndrom og type 2-diabetes.
- PREDIMED-undersøgelsen viste, at en middelhavsdiæt med nødder hjalp 13,7% af mennesker med metabolisk syndrom med at vende deres tilstand (1.2).
- Et andet papir fra den samme undersøgelse viste, at middelhavsdiet reducerede risikoen for at udvikle type 2-diabetes med 52% (1,4).
- Esposito, 2004 viste, at kosten hjalp med at reducere insulinresistens, et træk ved metabolisk syndrom og type 2-diabetes.
- Shai-undersøgelsen viste, at middelhavsdiet forbedrede blodsukkeret og insulinniveauet sammenlignet med diæt med lavt fedtindhold.
- Esposito, 2009 viste, at kosten kunne forsinke eller forhindre behovet for medicin hos mennesker, der nyligt blev diagnosticeret med type 2-diabetes.
Middelhavskosten ser ud til at være en effektiv mulighed for mennesker med type 2-diabetes.
Antallet af mennesker, der droppede ud af studierne
I alle undersøgelser faldt nogle mennesker ud af forskningen.
Der er dog ingen klare mønstre i frafaldet mellem Middelhavet og diæt med lavt fedtindhold.
Bundlinjen
Middelhavskosten ser ud til at være en sund mulighed for at forebygge eller håndtere hjertesygdomme, type 2-diabetes og andre risikofaktorer. Det kan også hjælpe dig med at tabe dig.
Det kan ligeledes være en bedre mulighed end den almindelige diæt med lavt fedtindhold.
