Autismespektrumforstyrrelse er det diagnostiske mærke, der gives til en bred kategori af neuroudviklingsforstyrrelser.
Disse typer plejede at blive diagnosticeret individuelt af forskelle og intensitet af symptomer:
- autistisk lidelse
- Aspergers syndrom
- gennemgribende udviklingsforstyrrelse ikke andetsteds specificeret (PDD-NOS)
- disintegrativ lidelse i barndommen
I 2013 reviderede Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) disse klassifikationer. Alle typer autisme flettes nu sammen til en enkelt diagnose af autismespektrumforstyrrelse (ASD).
Ændringer i terminologi afspejler den nyere diagnose. Men den tidligere terminologi er ikke helt udfaset i samtale. Nogle udbydere kan stadig tale om en diagnose baseret på dens tidligere diagnostiske etiket. Denne overlapning kan være forvirrende.
Lad os se nærmere på nogle af de termer, du måske hører i forhold til autisme, og hvordan de passer ind i det skiftende landskab.
Hvad er symptomerne på autisme?
De mest åbenlyse symptomer har tendens til at involvere kommunikation og interaktion med andre.
Læring, tænkning og problemløsningskapaciteter kan blive påvirket. Intellektuelt kan autister blive hårdt udfordret til begavede.
Alle er forskellige. Nogle mennesker har mange symptomer, og andre har kun få. Tegn på autisme hos en 3-årig eller 4-årig kan se anderledes ud end hos en teenager eller voksen.
Generelle tegn på autisme kan omfatte:
- et barn, der ikke reagerer på deres navn
- undgå øjenkontakt eller ingen bevidsthed, når andre taler
- ikke forstå deling eller skiftes
- kan ikke lide fysisk kontakt, medmindre de starter
- ikke ser på objekter, der er vist dem
- ikke peger eller reagerer på peger
- ingen ansigtsudtryk eller usædvanlige ansigtsudtryk
- gentagne ord eller sætninger
- udfører gentagne bevægelser (stimming)
- vanskeligheder med at udtrykke behov
- manglende evne til at spille "foregive" spil og foretrækker solo-spil
- vanskeligheder med at tilpasse sig ændringer eller have følelsesmæssige nedsmeltninger
- overfølsomhed over for lyd, lugt, smag, syn eller berøring
- et behov for at organisere eller stiv adfærd
- forsinket tale- og sprogfærdigheder eller manglende gestik
- miste tidligere lærte færdigheder
Hos ældre børn og voksne bemærker du muligvis også:
- svært ved at læse kropssprog, ansigtsudtryk og andre sociale signaler
- ikke får sarkasme, drilleri eller talefigurer
- taler monoton
- vanskeligheder med at danne relationer
Vilkår for typer af autisme, der ikke længere bruges i dag
Når autisme blev kategoriseret efter typer, var diagnosen kompliceret og ofte stressende for familier. Linjerne mellem de forskellige typer autisme kan være slørede.
Den eneste diagnose af ASD lægger vægt på kategorisering og lægger den på tidlig indgriben og adgang til vigtige tjenester.
Hvis du eller dit barn har fået en diagnose, før DSM-5 ændres, bruger du muligvis stadig den ældre terminologi. Det er helt fint. Din læge kan fortsætte med at bruge disse udtryk, hvis de hjælper.
Aspergers syndrom
Aspergers syndrom var i den milde ende af spektret. Mennesker med Asperger blev ofte betragtet som velfungerende med normal til over gennemsnittet intelligens.
Tegn og symptomer inkluderet:
- nedsat social interaktion
- besvær med at læse ansigtsudtryk, kropssprog og sociale signaler
- ikke forstå ironi, metafor eller humor
- akavet kropssprog, står for tæt eller taler for højt
- manglende øjenkontakt
- gentage den samme adfærd og aktiviteter
For andre kan disse fortolkes som tegn på uhøflighed, så dannelse af venskaber kan være udfordrende. Andre tegn inkluderet:
- klodsethed
- dårlig håndskrift
- et snævert interval af interesser eller optagelse af en enkelt interesse
- gentagne adfærd
- et behov for rutinemæssige og stive regler
- let ked af det, når tingene ikke går som planlagt
Pervasiv udviklingsforstyrrelse, ikke andetsteds specificeret (PDD-NOS)
Diagnosen PDD-NOS blev givet, når en udviklingsforstyrrelse ikke helt opfyldte kriterierne for autisme, Aspergers syndrom, Rett syndrom eller disintegrativ lidelse hos børn.
PDD-NOS faldt i den milde til midterste del af spektret. Det er også blevet kaldt "atypisk autisme."
Tegn på PDD-NOS kan have inkluderet:
- underskud i social adfærd
- ujævn færdighedsudvikling
- dårligt udviklet tale og sprog
- svært ved at acceptere ændring
- usædvanlige reaktioner på smag, syn, lyd, lugt eller berøring
- gentagne eller rituelle adfærd
- usædvanlige likes og antipatier
Autistisk lidelse
Autistisk lidelse var i den alvorlige ende af spektret. Du vil sandsynligvis se en række symptomer tidligt. Disse involverer:
- udfordringer med social interaktion
- kommunikationsproblemer
- gentagne adfærd
Andre tegn kan omfatte:
- tantrums eller "meltdowns"
- søvn- og spiseforstyrrelser
Børn i den alvorlige ende af spektret foretrækker måske at lege alene med ringe eller ingen interesse for andre eller omverdenen. Der er brug for et højt støtteniveau for dem.
Disintegrativ lidelse i barndommen
Et barn med denne lidelse opfyldte normale udviklingsmilepæle i de første par år. Derefter var der et hurtigt fald i erhvervede færdigheder, der involverede:
- sprog og kommunikation
- sociale færdigheder, leg og egenomsorgsfærdigheder
- motoriske færdigheder og tarm- og blærekontrol
Disintegrativ lidelse i barndommen faldt i den alvorlige ende af spektret.
Hvorfor denne terminologi ikke længere bruges af læger
Spektret illustrerer en bred vifte af udviklingsforsinkelser og symptomernes sværhedsgrad.
ASD inkluderer mennesker, der har et par milde autistiske træk til dem, der har brug for hjælp til den daglige funktion. Det repræsenterer hvert intelligensniveau såvel som varierende grad af kommunikation og sociale evner.
Forskellene mellem en type og en anden type kan være subtile og vanskelige at bestemme. Streng kategorisering kan være mindre vigtig end adgang til nødvendige tjenester.
En diagnose på spektret betyder, at du kan rette opmærksomheden mod vurdering af individuelle behov.
Anden terminologi, du måske har hørt om typer af autisme
Udtryk som "mild" eller "højt fungerende" er ikke officielle diagnoser. Men de kan være nyttige til forståelse af et generelt interval inden for spektret.
Du har måske også hørt om tre “niveauer” af autisme, hvor niveau 1 er det mildeste og niveau 3 det mest alvorlige. Disse udtryk bruges heller ikke af læger i dag.
Højt fungerende autisme
Højt fungerende autisme beskriver "mild" autisme eller "niveau 1" på spektret.
Aspergers syndrom beskrives ofte som højt fungerende autisme. Symptomer er til stede, men behovet for support er minimalt.
Bred autisme fænotype
Bred autismefænotype er en gruppe af små sprog- og personlighedstræk ved autisme. Symptomerne er milde og er muligvis ikke klinisk signifikante til diagnose.
Forskere har bemærket, at dette undertiden ses hos pårørende til mennesker med en autismediagnose.
Alvorlig autisme
Alvorlig autisme kaldes undertiden ”niveau 3” på spektret. Mennesker med svær autisme har brug for hjælp til den daglige funktion.
Omsorg eller et højt niveau af støtte kan være nødvendigt på ubestemt tid.
Er Rett syndrom autisme?
Rett syndrom eller Rett lidelse er også blevet kaldt "autisme-demens-ataksi-tab af målrettet håndbrugssyndrom." Men det er ikke inkluderet i autismespektret. Det er en hjernesygdom forårsaget af genetiske mutationer.
Classic Rett syndrom påvirker hovedsageligt piger, der udvikler sig normalt i de første par måneder. Derefter begynder symptomer at forekomme, der involverer:
- sprog og kommunikation
- læring
- samordning
Til sidst begynder berørte børn at miste kontrollen over deres hænder. Andre symptomer inkluderer:
- gentagne håndbevægelser
- nedsat vækst eller lille hovedstørrelse
- spytter og savler
- usædvanlige øjenbevægelser, stirrer eller blinker
- kolde ekstremiteter
- søvnforstyrrelser
- irritabilitet
- åndedrætsforstyrrelser
- krampeanfald
- rygsøjlens krumning
Sådan får du en autismediagnose
Hvis du tror, at dit barn kan have symptomer på autisme, skal du tale med deres børnelæge eller en primærlæge.De kan henvise dig til den relevante specialist, såsom:
- udviklingsbørnelæge
- børneurolog
- psykiater eller psykolog
Du kan også anmode om en evaluering fra din stats offentlige center for tidlig børnehjælp. Det er gratis, og du har ikke brug for en læges henvisning eller diagnose. Dit lokale offentlige skolekvarter kan også yde hjælp.
Der er ingen medicinsk test til diagnosticering af autismespektrumforstyrrelse. En læge kan stille diagnosen med en omfattende adfærdsvurdering og udviklingsscreening.
Nogle mennesker på spektret har brug for et minimum af supporttjenester. Andre vil kræve meget. Uanset hvad er tidlig intervention forbundet med langsigtede positive virkninger på mennesker med autisme.
Tag væk
Diagnosen af autismespektrumforstyrrelse inkluderer en række tilstande, der blev diagnosticeret separat før 2013. Linjerne mellem disse tilstande var ikke altid klare og kunne være forvirrende for alle involverede.
Spektret dækker en bred vifte af symptomer og sværhedsgrad. Udviklingen til spektret og skiftende terminologi skulle hjælpe med at gøre tingene lettere at forstå.
Spektret kan også hjælpe med at fremskynde diagnosen og adgangen til tjenester. Med tidlig indgriben kan autister lære færdigheder, der kan vare livet ud.
