Hvis du har multipel sklerose (MS), kan din læge ordinere steroider til behandling af episoder med sygdomsaktivitet. Disse episoder af nye eller tilbagevendende symptomer er kendt som:
- opblussen
- tilbagefald
- forværringer
- angreb
Steroider er beregnet til at forkorte opblussen, så du kan komme tilbage på sporet hurtigere. Det er dog ikke nødvendigt at behandle alle MS-opblussen med steroider.
Disse medikamenter er generelt forbeholdt alvorlige opblussen, der forstyrrer din evne til at fungere. Nogle symptomer på svær opblussen inkluderer:
- alvorlig svaghed
- balance problemer
- synsforstyrrelser
Steroidbehandlinger er potente og kan forårsage bivirkninger, der varierer fra person til person. Intravenøs (IV) steroidbehandling kan være dyr og ubelejlig.
Fordele og ulemper ved steroider til MS skal vejes individuelt og kan ændre sig i løbet af sygdommen.
Fortsæt læsning for at lære mere om steroider til MS og deres potentielle fordele og bivirkninger.
Grundlæggende om steroidbehandling
Den type steroider, der anvendes til MS, er kendt som glukokortikoider. De tilhører en større klasse af steroider kaldet kortikosteroider.
Glukokortikoidlægemidler efterligner virkningen af glukokortikoidhormoner, som din krop producerer naturligt.
Glukokortikoidlægemidler virker ved at lukke den nedsatte blod-hjerne-barriere, som hjælper med at forhindre inflammatoriske celler i at migrere ind i centralnervesystemet. Dette hjælper med at undertrykke betændelse og lette symptomer på MS.
Højdosis steroider administreres normalt intravenøst en gang dagligt i 3 til 5 dage. Administration af steroiderne skal ske på en klinik eller et hospital, normalt på ambulant basis. Hvis du har alvorlige helbredsproblemer, kan det være nødvendigt med indlæggelse.
IV-behandling følges undertiden af et kursus af orale steroider i 1 eller 2 uger. I løbet af denne periode nedsættes dosen langsomt. I nogle tilfælde tages orale steroider så længe som 6 uger.
Der er ingen standarddosis eller regime til steroidbehandling ved MS.Din læge vil overveje sværhedsgraden af dine symptomer og sandsynligvis vil starte med den lavest mulige dosis.
Methylprednisolon
Methylprednisolon kan administreres som:
- en oral behandling (Medrol)
- en injektion i muskler, led, blødt væv eller hud (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- en IV-infusion (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, den eneste form, der kan administreres intravenøst, er ret potent og bruges ofte til svær opblussen.
Depo-Medrol har en langsommere start og længere handlingsvarighed, så det er muligvis ikke så nyttigt ved akutte opblussen.
Typisk dosering for Solu-Medrol spænder fra 500 til 1.000 mg (mg) om dagen. Hvis du har en lille kropsmasse, kan en dosis i den nederste ende af skalaen være mere acceptabel.
Solu-Medrol administreres på et infusionscenter eller på et hospital. Det er det mest ordinerede steroid til mennesker med MS, der er optaget i infusionscentre eller indlæggelsesfaciliteter.
Hver infusion varer ca. 1 time, men dette kan variere. Under infusionen bemærker du muligvis en metallisk smag i munden, men den er midlertidig.
Afhængigt af hvordan du reagerer, har du muligvis brug for en daglig infusion i alt fra 3 til 7 dage. Behandlingen varer typisk i 5 dage.
Prednison
Prednison er en oral medicin, der er tilgængelig som et generisk lægemiddel og under varemærkerne Prednison Intensol og Rayos.
Denne medicin kan bruges i stedet for IV-steroider, især hvis du har en mild til moderat opblussen.
Prednison bruges også til at hjælpe dig med at reducere steroider efter at have modtaget IV-steroider.
Tilspidsende vejledning er ofte specifik for hver person. Imidlertid kan et typisk tilspidset regime for en voksen kræve, at du reducerer dine prednison-doser med 2,5 til 5 mg hver 3. til 7. dag, indtil du har nået 5 til 7.5 mg.
Børn, der tager prednison, kan få deres doser reduceret med 10 til 20 procent hver 3. til 7. dag, indtil de har nået 8 til 10 mg pr. Kvadratmeter legemsoverflade (mg / m2).
Prednisolon
Prednisolon fås som en oral tablet eller en oral sirup. Tabletten er kun tilgængelig som et generisk lægemiddel, mens den orale sirup er tilgængelig som et generisk lægemiddel og under varemærket Prelone.
En 2021-undersøgelse konkluderede, at tilspidset oral prednisolon i 20 dage efter indtagelse af IV-methylprednisolon havde ringe effekt på sundheden hos mennesker med MS. Oral prednisolon øgede endda risikoen for bivirkninger såsom øget appetit og vægtøgning.
Hvis din læge ordinerer orale tabletter, begynder dit behandlingsregime typisk med 200 mg prednisolon hver dag i 1 uge. Derefter tager du 80 mg hver anden dag i 1 måned.
Dexamethason
Dexamethason kan administreres oralt eller via injektion. Den generiske form for lægemidlet er den eneste form, som Food and Drug Administration (FDA) har godkendt til behandling af MS.
At tage en daglig dosis på 30 mg i 1 uge har vist sig at være effektiv til behandling af MS-opblussen. Dette kan efterfølges af 4 til 12 mg hver anden dag i så længe som 1 måned.
Din læge vil bestemme den rigtige startdosis til dig.
Betamethason
Betamethason er et injicerbart lægemiddel, der er tilgængeligt som et generisk lægemiddel og som mærkenavnet Celestone Soluspan. Betamethason findes også i andre former, men disse former bruges sjældent til at hjælpe med at behandle MS.
Som med dexamethason er standarddosis til mennesker med MS 30 mg dagligt i 1 uge. Derefter er den anbefalede dosis 12 mg hver anden dag i en måned.
Fungerer steroider?
Det er vigtigt at bemærke, at kortikosteroider ikke forventes at give langsigtede fordele eller ændre forløbet af MS.
Der er dog videnskabeligt bevis for, at de kan hjælpe dig med at komme dig hurtigere efter opblussen. Det kan tage et par dage at føle dine MS-symptomer forbedret.
Ligesom MS varierer så meget fra person til person, gør steroidbehandling det også. Det er ikke muligt at forudsige, hvor godt det hjælper dig med at komme dig, eller hvor lang tid det tager.
Flere små undersøgelser, herunder en 2015-undersøgelse i Frankrig offentliggjort i The Lancet, har antydet, at sammenlignelige doser af orale kortikosteroider kan bruges i stedet for højdosis IV-methylprednisolon.
En litteraturanmeldelse fra 2017 konkluderede, at oral methylprednisolon ikke er ringere end IV-methylprednisolon, og at de er lige så godt tolererede og sikre.
Da orale steroider er mere bekvemme og billigere, kan de være et godt alternativ til IV-behandlinger, især hvis infusioner er et problem for dig.
Spørg din læge, hvis orale steroider er et godt valg i dit tilfælde.
Bivirkninger af steroider
Lejlighedsvis brug af højdosis kortikosteroider tolereres normalt godt, men disse lægemidler har bivirkninger. Nogle vil du føle med det samme. Andre kan være resultatet af gentagne eller langvarige behandlinger.
Kortsigtede effekter
Mens du tager steroider, kan du opleve en midlertidig bølge af energi, der kan gøre det svært at sove eller endda sidde stille og hvile. De kan også forårsage humørsvingninger og adfærdsændringer. Du kan føle dig alt for optimistisk eller impulsiv, mens du er på steroider.
Tilsammen kan disse bivirkninger få dig til at tackle store projekter eller påtage dig mere ansvar end du burde.
Disse symptomer er generelt midlertidige og begynder at blive bedre, når du tilspidser medicinen.
Andre potentielle bivirkninger inkluderer:
- acne
- rødmen i ansigtet
- Allergisk reaktion
- depression
- hævelse af hænder og fødder fra væske- og natriumretention
- hovedpine
- øget appetit
- forhøjet blodsukker
- forhøjet blodtryk
- søvnløshed
- nedsat modstand mod infektion
- metallisk smag i munden
- muskelsvaghed
- maveirritation eller sår
Langsigtede effekter
Langvarig steroidbehandling kan potentielt føre til yderligere bivirkninger såsom:
- grå stær
- forværret glaukom
- diabetes
- osteoporose
- vægtøgning
Under graviditet
Ifølge en litteraturanmeldelse fra 2020 bør folk i deres første trimester af graviditeten undgå at bruge kortikosteroider til at hjælpe med at behandle deres MS. Dette skyldes, at brug af kortikosteroider øger risikoen for abort.
Forskerne anbefalede også, at kortikosteroider kun bruges i situationer, hvor opblussen har en væsentlig effekt på dine daglige aktiviteter.
Dexamethason og betamethason bør overhovedet ikke anvendes under graviditet.
Tilspidsning af steroider
Prednison, som alle kortikosteroider, kan påvirke din produktion af hormonet kortisol, især hvis du tager det i mere end et par uger ad gangen.
Men hvis du pludselig holder op med at tage kortikosteroider, eller hvis du aftager for hurtigt, kan du opleve abstinenssymptomer. Det er vigtigt nøje at følge din læges anvisninger vedrørende tilspidsning af kortikosteroider.
Symptomer, der indikerer, at du aftager for hurtigt, kan omfatte:
- kropssmerter
- muskel- og ledsmerter
- træthed
- lyshårighed
- svaghed
- forvirring
- døsighed
- hovedpine
- mistet appetiten
- vægttab
- skrælende hud
- kvalme
- mavebesvær og opkast
Tag væk
Kortikosteroider bruges til at behandle alvorlige symptomer og forkorte længden af en MS-opblussen. De behandler ikke selve sygdommen.
Bortset fra i tilfælde af synstab er behandling af MS-opblussen ikke presserende. Det skal dog startes så hurtigt som muligt.
Beslutninger om fordelene og bivirkningerne ved disse lægemidler skal træffes på individuel basis.
Ting at diskutere med en læge inkluderer:
- sværhedsgraden af dine symptomer, og hvordan dine opblussen påvirker din evne til at udføre dine daglige opgaver
- hvordan hver type steroid administreres, og om du er i stand til at følge behandlingsregimen
- de potentielle bivirkninger, og hvordan de kan påvirke din evne til at fungere
- eventuelle potentielle alvorlige komplikationer, herunder hvordan steroider kan påvirke andre sundhedsmæssige forhold såsom diabetes eller psykiske lidelser
- eventuelle mulige interaktioner med anden medicin
- hvilke steroidbehandlinger er dækket af din medicinske forsikring
- hvilke alternative behandlinger der er tilgængelige for de specifikke symptomer på dine opblussen
Det er en god ide at have denne diskussion næste gang du besøger en neurolog. På den måde vil du være parat til at beslutte i tilfælde af en opblussen.
-treatment-early.jpg)
