“Der var noget galt”
Med lidt mere end 10 uger tilbage i min fjerde graviditet vidste jeg, at der var noget galt.
Jeg mener, jeg havde altid været en, ahem, større gravid kvinde.
Jeg kan godt lide at sige, at os kvinder, der er på den kortere side, bare ikke har ekstra plads i vores torsos, hvilket får disse babyer til at skille sig ud. Men det er selvfølgelig bare for at få mig til at føle mig bedre.
Jeg havde min rimelige andel af graviditetsvægtøgning med mine tre tidligere graviditeter og oplevede det sjove ved at levere en 9-pund, 2-ounce hoppende baby dreng. Men denne gang følte tingene sig bare lidt anderledes.
Mere end en stor mave
Til at begynde med var jeg enorm. Som at sprænge-ud-af-mit-barsels-tøj-på-knap-30-uger enormt.
Jeg havde problemer med at trække vejret, gå følte mig som total elendighed, mine fødder var mere hævede end en bokseres øre og fik mig ikke engang i gang med kampen om at prøve at rulle over i min seng om natten.
Så da min læge første pause, mens jeg målte min mave ved en rutinemæssig kontrol, vidste jeg, at noget var op.
“Hmmm ...” sagde hun og piskede sit målebånd rundt for en gang. ”Det ser ud til, at du allerede måler 40 uger. Vi bliver nødt til at lave nogle test. "
Ja, du læste det rigtigt - jeg målte 40 uger på fuld sigt kun 30 - og jeg havde stadig næsten tre lange, elendige graviditetsmåneder.
Yderligere test afslørede, at der ikke var noget galt med babyen (gudskelov), og jeg havde ikke svangerskabsdiabetes (en almindelig årsag til større mave end livet), men at jeg havde et ret alvorligt tilfælde af polyhydramnios.
Hvad er polyhydramnios?
Polyhydramnios er en tilstand, hvor en kvinde simpelthen har for meget fostervand under graviditeten.
I rutinemæssige ultralyd med graviditet er der to måder at måle mængden af fostervand i livmoderen på.
Den første er amniotisk væskeindeks (AFI), hvor mængden af væske måles i fire forskellige lommer i bestemte områder i livmoderen. En normal AFI varierer fra 5 til 24 centimeter (cm).
Den anden er at måle den dybeste væskelomme i livmoderen. Målinger over 8 cm diagnosticeres som polyhydramnios.
Området afhænger af, hvor langt du er i din graviditet, da væskeniveauerne stiger op til din tredje trimester og derefter falder.
Som en tommelfingerregel diagnosticeres polyhydramnios normalt med en AFI over 24 eller en stor lomme med væske ved ultralyd på over 8 cm. Polyhydramnios anslås at forekomme i kun omkring 1 til 2 procent af graviditeterne. Heldige mig!
Hvad forårsager det?
Polyhydramnios har seks hovedårsager:
- en fysisk abnormitet med fosteret, såsom en rygmarvsdefekt eller blokering af fordøjelsessystemet
- tvillinger eller andre multipla
- svangerskabs- eller moderlig diabetes
- føtal anæmi (inklusive anæmi, der er forårsaget af Rh-inkompatibilitet, når mor og baby har forskellige blodtyper)
- genetiske defekter eller andre problemer, såsom en infektion
- ingen kendt årsag
Fosterabnormiteter er de mest bekymrende årsager til polyhydramnios, men heldigvis er de også de mindst almindelige.
I de fleste tilfælde af mild til moderat polyhydramnios er der dog simpelthen ingen kendt årsag.
Du skal også huske på, at selv med ultralydstest er 100 procent nøjagtig diagnose muligvis ikke helt mulig. Der er sammenhæng mellem forhøjet AFI og dårlige resultater for din baby. Disse kan omfatte:
- øget risiko for for tidlig fødsel
- øget risiko for indlæggelse på neonatal intensivafdeling (NICU)
Nogle tilfælde af polyhydramnier løser sig spontant. Din læge vil dog fortsat kontrollere væskeniveauerne regelmæssigt, når diagnosen er stillet for at sikre, at du og din baby styres i overensstemmelse hermed.
Hvilke risici er der ved polyhydramnios?
Risikoen ved polyhydramnios varierer afhængigt af, hvor langt du er i din graviditet, og hvor alvorlig tilstanden er. Generelt er det, at jo mere alvorlige polyhydramnier er, jo større er risikoen for komplikationer under graviditet eller fødsel.
Nogle af risiciene ved mere avancerede polyhydramnios inkluderer:
- øget risiko for en breech baby (med mere væske kan babyen have problemer med at få hovedet ned)
- øget risiko for navlestrengsprolaps, hvilket er når navlestrengen glider ud af livmoderen og ind i skeden inden fødslen af babyen
- øget risiko for blødningskomplikationer efter fødslen
- for tidlig brud på membraner, hvilket kan føre til for tidlig fødsel og fødsel
- øget risiko for placentaabruption, hvor moderkagen adskiller sig fra livmodervæggen før fødslen af babyen
Hvordan diagnosticeres og behandles polyhydramnios?
Hvis din læge har mistanke om polyhydramnios, er den allerførste ting, de gør, at bestille yderligere test for at sikre, at der ikke er noget galt med din baby. Mild til moderat polyhydramnios behøver muligvis ingen yderligere behandling ud over overvågning.
Kun i meget sjældne, alvorlige tilfælde overvejes behandling. Dette inkluderer medicinering og dræning af det overskydende fostervand.
Du kan forvente hyppigere overvågning og test, og mange læger vil diskutere en kejsersnit, hvis de føler, at barnet er for stort, eller fødsel af breech eller vaginal fødsel er for risikabel.
Du bliver sandsynligvis også nødt til at gennemgå mere blodsukkertest for at udelukke svangerskabsdiabetes.
Hvad sker der efter diagnosen?
I mit tilfælde blev jeg ofte overvåget med ikke-stresstest hver anden uge og arbejdede meget hårdt for at få min baby til at vende hovedet ned.
Når hun gjorde det, blev min læge og jeg enige om en tidlig, kontrolleret induktion, så hun ikke ville vende igen eller få mit vand til at gå derhjemme. Hun blev født perfekt sund, efter at min læge brækkede mit vand - og der var meget vand.
For mig var polyhydramnios en virkelig skræmmende oplevelse under min graviditet, fordi der var så mange ukendte med tilstanden.
Hvis du får den samme diagnose, skal du tale med din sundhedsudbyder for at udelukke eventuelle underliggende årsager og afveje fordele og ulemper ved en tidlig fødsel for at bestemme den bedste rute for dig og din baby.
Chaunie Brusie, BSN, er en registreret sygeplejerske med erfaring inden for arbejdskraft og fødsel, kritisk pleje og langtidspleje. Hun bor i Michigan med sin mand og fire små børn og er forfatter til bogen "Tiny Blue Lines."
