Her er hvad du behøver at vide om at have flere C-sektioner

Sikkerheden ved flere kejsersnit (mere almindeligt kendt som C-sektioner) er noget, som læger og potentielle forældre vejer tungt, når de træffer beslutninger om fremtidige fødsler.

Selvom det ikke er så almindeligt som vaginale fødsler, kan antallet af C-sektioner, der udføres hvert år i USA, måske overraske dig. Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse rapporterede, at 31,9 procent af fødslerne var via kejsersnit i 2018.

Hvis du falder ind under denne statistik, undrer du dig måske over, hvor sikkert det er at have mere end en C-sektion.

Hver graviditet er forskellig, så det er svært at give et standardsvar om antallet af C-sektioner, du kan have sikkert. Og selvfølgelig er der nogle omstændigheder, hvor det er medicinsk nødvendigt at have flere C-sektioner.

Men hvis der er en chance for, at du måske har mere end en kejsersnit, er det her, du har brug for at vide om sikkerheden, risiciene og andre tilgængelige muligheder.

Hvis du har haft en C-sektion, skal du have C-sektioner med fremtidige graviditeter?

Nej, du behøver ikke at have en C-sektion med fremtidige graviditeter, så længe din tidligere kejsersnit var et lavt tværgående (groft vandret) snit på livmoderen, siger Robert O. Atlas, MD, FACOG, formand for afdeling for obstetrik og gynækologi ved Mercy Medical Center.

Du undrer dig måske over, hvorfor placeringen af ​​dit snit betyder noget. Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kan den type livmoderindsnit, du havde i en tidligere C-sektion, bestemme fremtidige fødsler, fordi nogle uterin ar er mere tilbøjelige til at forårsage et brud under en vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC ).

Et lavt lodret og højt lodret snit medfører begge en højere risiko for brud sammenlignet med et lavt tværgående snit i livmoderen.

ACOG siger, at folk med en historie med en C-sektion har to muligheder for fremtidige fødsler: planlagt kejsersnit eller VBAC. Hvis din tidligere C-sektion var et lavt tværgående snit, kan din læge muligvis tale med dig om et forsøg på arbejde efter kejsersnit (TOLAC), hvilket er forsøget på at få en VBAC.

”TOLAC fungerer oftere end ikke,” siger Atlas. Svaret, siger han, afhænger af, hvorfor den første C-sektion blev udført.

”For eksempel har en person, der gennemgår en C-sektion til bagpræsentation, en 80 procent chance for succes versus en person, der fik fuldt udvidet, skubbet i 3 timer og derefter havde en C-sektion - deres chance for succes er mindre end 33 procent, ”siger han.

Så en VBAC er ikke altid mulig, og ja, nogle gange skal efterfølgende graviditeter også være kejsersnit. Og denne mulighed er det, der fører til spørgsmålet om, hvor mange C-sektioner, der betragtes som sikre.

Hvor mange C-sektioner er sikre?

Når det kommer til antallet af C-sektioner, du kan have sikkert, siger Atlas, at der ikke er noget rigtigt svar på dette spørgsmål.

”Der er nogle mennesker, der har haft seks eller syv C-sektioner uden problemer, og andre med kun en C-sektion, hvis næste graviditet er forbundet med et meget vanskeligt problem såsom placenta accreta spektrumforstyrrelse eller en forfærdelig sammenvoksning (ting sidder fast sammen), ”siger han.

Men for at kvantificere ting noget siger Mayo Clinic, at TOLAC ikke anbefales efter tre eller flere tidligere C-sektioner.

Risici ved flere C-sektioner

Ifølge Atlas kan visse komplikationer forekomme med gentagne kejsersnit. Disse inkluderer:

• livmoderbrud
• blære komplikationer
• tarmadhæsioner eller sårdannelser
• omentum adhæsioner
• blodkar komplikationer
• overdreven blødning
• behov for blodtransfusioner
• hysterektomi

Der er også risici for moderkagen, der stiger med flere C-sektioner. Disse inkluderer placenta accreta, placenta previa og placenta abruption.

Selvom død er en risiko forbundet med enhver kirurgisk procedure, fandt en undersøgelse fra 2017 ingen bemærkelsesværdig forskel i meget alvorlige komplikationer forbundet med gentagne C-sektioner (mere end tre) sammenlignet med C-sektioner generelt. Den mest almindelige komplikation - hvilken var væsentligt mere fremtrædende hos dem med flere C-sektioner - var adhæsioner.

Hvor længe skal du vente med at blive gravid efter en C-sektion?

Hvor lang tid du skal vente på at blive gravid igen efter en C-sektion, afhænger af flere faktorer.

Når det er sagt, anbefaler det amerikanske Department of Health and Human Services at vente mindst 12 måneder på enhver form for levering, og dette er minimumet. Tidligere end 1 år, og du øger chancen for, at din nye baby bliver født for tidligt.

Du har muligvis brug for en endnu længere periode mellem fødslen og den næste graviditet. For at give din krop tilstrækkelig tid til at komme sig, kan din læge muligvis sige, at det er mindst 18 måneder. Men der er ikke noget hårdt tal eller enighed blandt læger.

Og en undersøgelse fra 2018 viste, at mennesker i alle aldre har en øget risiko for dårlige graviditetsresultater med kortere perioder mellem graviditeter. Disse kortere tidsperioder blev defineret som 6 måneder sammenlignet med 18 måneder. Baseret på deres fund foreslår forskerne et interval på 12 til 24 måneder, hvor 18 måneder er det ideelle tidspunkt.

Hvad du skal diskutere med din læge

Forhåbentlig har du det godt med at tale med din læge om eventuelle problemer vedrørende din graviditet. Men selvom din udveksling har været kort, skal du overveje at bruge en betydelig mængde tid på at diskutere kejsersnit, især hvis der kan være en gentagende C-sektion.

En af de første ting, du vil tage op, hvis det er din første graviditet, er din ønskede familiestørrelse, fordi dette kan påvirke beslutningen om kejsersnit, hvis det ikke er medicinsk nødvendigt.

Også, hvis dette ikke er din første graviditet, og du er interesseret i en VBAC, er det vigtigt at finde ud af, om din læge har det godt med at udføre en, eller om de anbefaler en anden C-sektion. Afhængigt af deres svar skal du muligvis finde en læge, der er fortrolig med VBAC'er.

Derudover kan du overveje at stille følgende spørgsmål, inden du træffer en beslutning:

• Hvorfor anbefaler du en planlagt C-sektion (hvis de anbefaler en)?
• Hvilken procent af leverancerne på hospitalet er C-sektioner?
• Hvilken procent af dine leverancer er C-sektion?
• Hvilke ressourcer har dit hospital på plads til at tackle komplikationer?
• Hvilket ekstra personale er der til rådighed, hvis operationen er vanskelig?
• Har hospitalet en NICU?
• Hvad skal jeg forvente under og efter min C-sektion?
• Hvilke risici er der for min baby?
• Er gendannelsestiden anderledes med gentagne C-sektioner?
• Hvor vil mit snit være?

Takeaway

At føde en baby via kejsersnit betragtes generelt som sikker, og i nogle tilfælde er det medicinsk nødvendigt og sikrere end en vaginal fødsel. Men mange mennesker bekymrer sig om de risici, der følger med gentagne C-sektioner.

Selvom hver person og hver graviditet er forskellige, vil din læge være i stand til at diskutere generelle risici og sikkerhedsproblemer med dig, hvis du overvejer eller har brug for at have mere end en C-sektion.

Hvis du er interesseret i vaginal fødsel efter kejsersnit, skal du sørge for at bringe dette op med din læge. Selvom der er risici ved denne mulighed, kan din læge overveje at prøve en prøve på fødsel efter kejsersnit, hvis du er en god kandidat.