Hvad er polycystisk nyresygdom?
Polycystisk nyresygdom (PKD) er en arvelig nyresygdom. Det får væskefyldte cyster til at dannes i nyrerne. PKD kan forringe nyrefunktionen og i sidste ende forårsage nyresvigt.
PKD er den fjerde største årsag til nyresvigt. Mennesker med PKD kan også udvikle cyster i leveren og andre komplikationer.
Hvad er symptomerne på PKD?
Mange mennesker lever med PKD i årevis uden at opleve symptomer forbundet med sygdommen. Cyster vokser typisk 0,5 inches eller større, før en person begynder at bemærke symptomer. Indledende symptomer forbundet med PKD kan omfatte:
- smerter eller ømhed i maven
- blod i urinen
- hyppig vandladning
- smerter i siderne
- urinvejsinfektion (UTI)
- nyresten
- smerter eller tyngde i ryggen
- hud, der let mærker
- bleg hudfarve
- træthed
- ledsmerter
- negle abnormiteter
Børn med autosomal recessiv PKD kan have symptomer, der inkluderer:
- højt blodtryk
- UTI
- hyppig vandladning
Symptomer hos børn kan ligne andre lidelser. Det er vigtigt at få lægehjælp til et barn, der oplever nogen af de ovennævnte symptomer.
Hvad forårsager PKD?
PKD er generelt arvet. Mindre almindeligt udvikler det sig hos mennesker, der har andre alvorlige nyreproblemer. Der er tre typer PKD.
Autosomal dominerende PKD
Autosomal dominant (ADPKD) kaldes undertiden voksen PKD. Ifølge National Kidney Foundation tegner det sig for omkring 90 procent af tilfældene. En person, der har en forælder med PKD, har 50 procent chance for at udvikle denne tilstand.
Symptomer udvikler sig normalt senere i livet mellem 30 og 40 år. Imidlertid begynder nogle mennesker at opleve symptomer i barndommen.
Autosomal recessiv PKD
Autosomal recessiv PKD (ARPKD) er meget mindre almindelig end ADPKD. Det er også arvet, men begge forældre skal bære genet til sygdommen.
Mennesker, der bærer ARPKD, har ikke symptomer, hvis de kun har et gen. Hvis de arver to gener, en fra hver forælder, har de ARPKD.
Der er fire typer ARPKD:
- Perinatal form er til stede ved fødslen.
- Neonatal form opstår inden for den første måned af livet.
- Infantil form opstår, når barnet er 3 til 12 måneder gammelt.
- Ungdomsform opstår, når barnet er 1 år.
Erhvervet cystisk nyresygdom
Erhvervet cystisk nyresygdom (ACKD) arves ikke. Det sker normalt senere i livet.
ACKD udvikler sig normalt hos mennesker, der allerede har andre nyreproblemer. Det er mere almindeligt hos mennesker, der har nyresvigt eller er i dialyse.
Hvordan diagnosticeres PKD?
Fordi ADPKD og ARPKD nedarves, vil din læge gennemgå din familiehistorie. De kan oprindeligt bestille et komplet blodtal for at lede efter anæmi eller tegn på infektion og en urinanalyse for at lede efter blod, bakterier eller protein i din urin.
For at diagnosticere alle tre typer PKD kan din læge muligvis bruge billeddannelsestest til at lede efter cyster i nyrerne, leveren og andre organer. Billedbehandlingstest, der bruges til at diagnosticere PKD, inkluderer:
- Abdominal ultralyd. Denne ikke-invasive test bruger lydbølger til at se på dine nyrer for cyster.
- Abdominal CT-scanning. Denne test kan påvise mindre cyster i nyrerne.
- Abdominal MR-scanning. Denne MR bruger stærke magneter til at afbilde din krop for at visualisere nyrestruktur og se efter cyster.
- Intravenøs pyelogram. Denne test bruger et farvestof for at få dine blodkar til at vises tydeligere på en røntgenstråle.
Hvad er komplikationerne ved PKD?
Ud over de symptomer, der generelt opleves med PKD, kan der være komplikationer, da cyster på nyrerne bliver større.
Disse komplikationer kan omfatte:
- svækkede områder i arterievæggene, kendt som aorta- eller hjerneaneurismer
- cyster på og i leveren
- cyster i bugspytkirtlen og testiklerne
- diverticula eller poser eller lommer i tyktarmens væg
- grå stær eller blindhed
- lever sygdom
- mitralventilprolaps
- anæmi eller utilstrækkelig røde blodlegemer
- blødning eller sprængning af cyster
- højt blodtryk
- leversvigt
- nyresten
- hjerte sygdom
Hvad er behandlingen for PKD?
Målet med PKD-behandling er at håndtere symptomer og undgå komplikationer. Kontrol af højt blodtryk er den vigtigste del af behandlingen.
Nogle behandlingsmuligheder kan omfatte:
- smertestillende medicin, undtagen ibuprofen (Advil), som ikke anbefales, da det kan forværre nyresygdommen
- blodtryksmedicin
- antibiotika til behandling af UTI'er
- en diæt med lavt natriumindhold
- diuretika for at hjælpe med at fjerne overskydende væske fra kroppen
- kirurgi for at dræne cyster og hjælpe med at lindre ubehag
I 2018 godkendte Food and Drug Administration et lægemiddel kaldet tolvaptan (mærke navn Jynarque) som behandling for ADPKD. Det bruges til at bremse udviklingen af nyrefald.
En af de alvorlige potentielle bivirkninger af tolvaptan er svær leverskade, så din læge vil regelmæssigt overvåge leverens og nyrernes helbred, mens du tager denne medicin.
Med avanceret PKD, der forårsager nyresvigt, kan dialyse og nyretransplantation være nødvendig. En eller begge nyrer skal muligvis fjernes.
Håndtering og support til PKD
En diagnose af PKD kan betyde ændringer og overvejelser for dig og din familie. Du kan opleve en række følelser, når du modtager en PKD-diagnose, og når du tilpasser dig at leve med tilstanden.
Det kan være nyttigt at nå ud til et supportnetværk af familie og venner.
Du kan også ønske at kontakte en diætist. De kan anbefale diætetiske trin for at hjælpe dig med at holde blodtrykket lavt og reducere det krævede arbejde for nyrerne, som skal filtrere og afbalancere elektrolytter og natriumniveauer.
Der er flere organisationer, der yder support og information til mennesker, der lever med PKD:
- PKD Foundation har kapitler over hele landet for at støtte dem med PKD og deres familier. Besøg deres hjemmeside for at finde et kapitel i nærheden af dig.
- National Kidney Foundation (NKF) tilbyder uddannelses- og støttegrupper til nyrepatienter og deres familier.
- American Association of Kidney Patients (AAKP) engagerer sig i fortalervirksomhed for at beskytte nyrepatienters rettigheder på alle niveauer i regeringen og forsikringsorganisationer.
Du kan også tale med din nefrolog eller lokal dialyseklinik for at finde supportgrupper i dit område. Du behøver ikke være i dialyse for at få adgang til disse ressourcer.
Hvis du ikke er klar eller ikke har tid til at deltage i en supportgruppe, har hver af disse organisationer online ressourcer og fora til rådighed.
Reproduktiv støtte
Fordi PKD kan være en arvelig tilstand, kan din læge anbefale at se en genetisk rådgiver. De kan hjælpe dig med at finde et kort over din families sygehistorie med hensyn til PKD.
Genetisk rådgivning kan være en mulighed, der kan hjælpe dig med at afveje vigtige beslutninger, såsom sandsynligheden for, at dit barn kan have PKD.
Nyresvigt og transplantationsmuligheder
En af de mest alvorlige komplikationer ved PKD er nyresvigt. Dette er når nyrerne ikke længere er i stand til at:
- filtrer affaldsprodukter
- opretholde væskebalance
- opretholde blodtrykket
Når dette sker, vil din læge diskutere muligheder med dig, der kan omfatte en nyretransplantation eller dialysebehandlinger for at fungere som kunstige nyrer.
Hvis din læge placerer dig på en nyretransplantationsliste, er der flere faktorer, der bestemmer din placering. Disse inkluderer dit generelle helbred, forventede overlevelse og den tid, du har været i dialyse.
Det er også muligt, at en ven eller slægtning kan donere en nyre til dig. Fordi folk kun kan leve med en nyre med relativt få komplikationer, kan dette være en mulighed for familier, der har en villig donor.
Beslutningen om at gennemgå en nyretransplantation eller donere en nyre til en person med nyresygdom kan være vanskelig. At tale med din nefrolog kan hjælpe dig med at afveje dine muligheder. Du kan også spørge, hvad medicin og behandlinger kan hjælpe dig med at leve så godt som muligt i mellemtiden.
Ifølge University of Iowa vil den gennemsnitlige nyretransplantation tillade nyrefunktion fra 10 til 12 år.
Hvad er udsigterne for mennesker med PKD?
For de fleste mennesker bliver PKD langsomt værre over tid. Det anslås, at 50 procent af mennesker med PKD vil opleve nyresvigt i en alder af 60, ifølge National Kidney Foundation.
Dette antal stiger til 60 procent efter 70 år. Da nyrerne er så vigtige organer, kan deres svigt begynde at påvirke andre organer, såsom leveren.
Korrekt lægehjælp kan hjælpe dig med at håndtere PKD-symptomer i årevis. Hvis du ikke har andre medicinske tilstande, kan du være en god kandidat til en nyretransplantation.
Du kan også overveje at tale med en genetisk rådgiver, hvis du har en familiehistorie af PKD og planlægger at få børn.
