1. Hvordan kan MBC påvirke min fertilitet?
Metastatisk brystkræft (MBC) kan få en kvinde til at miste sin evne til at få børn med sine egne æg. Denne diagnose kan også forsinke tidspunktet for hvornår en kvinde kan blive gravid.
En af grundene er, at læger normalt efter behandlingens start beder kvinder om at vente år før graviditet på grund af risikoen for gentagelse. Den anden årsag er, at behandling af MBC kan forårsage tidlig overgangsalder. Disse to spørgsmål fører til et fald i fertilitetsgraden hos kvinder, der har MBC.
Kvinder er født med alle de æg, vi nogensinde får, men efterhånden som vi går, løber tør for levedygtige æg. Desværre er alderen frugtbarhedens fjende.
For eksempel, hvis du er diagnosticeret med MBC i en alder af 38 år og fortalt, at du ikke kan blive gravid før 40 år, starter eller vokser du din familie i en alder, hvor din ægkvalitet og chancerne for en naturlig opfattelse er meget lavere . Oven i det kan MBC-behandling også påvirke dit ægantal.
2. Hvilken effekt har MBC-behandlinger på min evne til at blive gravid?
Behandlinger for MBC kan føre til tidlig overgangsalder. Afhængigt af din alder ved diagnose kan dette betyde en lavere sandsynlighed for en fremtidig graviditet. Dette er grunden til, at det er så vigtigt for kvinder med MBC at overveje bevarelse af fertilitet inden behandling påbegyndes.
Kemoterapimedicin kan også forårsage noget, der kaldes gonadotoksicitet. Kort sagt, de kan få æg i en kvindes æggestok til at blive udtømt hurtigere end normalt. Når dette sker, har de æg, der er tilbage, en lavere chance for at blive en sund graviditet.
3. Hvilke fertilitetsbevaringsmetoder er tilgængelige for kvinder med MBC?
Fertilitetsbevaringsmetoder for kvinder med MBC inkluderer ægfrysning og embryofrysning. Det er vigtigt at tale en fertilitetsspecialist om disse metoder, før du starter kemoterapi eller gennemgår reproduktionskirurgi.
Ovarieundertrykkelse med en medicin kaldet en GnRH-agonist kan også bevare ovariefunktionen. Du har måske også hørt eller læst om behandlinger som at hente og bevare umodne æg og kryopræservering af æggestokkene. Disse behandlinger er dog ikke let tilgængelige eller pålidelige for kvinder med MBC.
4. Kan jeg tage en pause fra behandlingen for at blive gravid?
Dette er et spørgsmål, der afhænger af de behandlinger, du har brug for, og dit specifikke tilfælde af MBC. Det er vigtigt grundigt at tale dette igennem med dine læger for at afveje dine muligheder, inden du træffer en beslutning.
Forskere forsøger også at besvare dette spørgsmål gennem den POSITIVE prøve. I denne undersøgelse rekrutterer forskere 500 præmenopausale kvinder med ER-positiv brystkræft i tidligt stadium. Efter en 3-måneders behandlingspause stopper kvinder behandlingen i op til 2 år for at blive gravid. Efter den tid kan de genstarte endokrin terapi.
I slutningen af 2018 havde over 300 kvinder tilmeldt sig undersøgelsen, og næsten 60 babyer var født. Forskere vil følge op med kvinderne i 10 år for at overvåge, hvordan de har det. Dette gør det muligt for forskere at afgøre, om et behandlingsbrud kan føre til en højere risiko for gentagelse.
5. Hvad er mine chancer for at få børn i fremtiden?
En kvindes chance for en vellykket graviditet er relateret til et par faktorer, herunder:
- alder
- anti-Mullerian hormon (AMH) niveauer
- follikelantal
- follikelstimulerende hormon (FSH) niveauer
- østradiolniveauer
- genetik
- miljømæssige faktorer
Det kan være nyttigt at få en basisvurdering før MBC-behandling. Denne vurdering vil fortælle dig, hvor mange æg du muligvis kan have frosset, om du skal overveje at fryse embryoner, eller om du skal gøre begge dele. Jeg anbefaler også at overvåge fertilitetsniveauer efter behandling.
6. Hvilke læger skal jeg se for at diskutere mine fertilitetsmuligheder?
For at MBC-patienter kan maksimere deres chancer for fremtidig graviditet, er det vigtigt at søge tidlig rådgivning og henvisning til en fertilitetsspecialist.
Jeg beder også mine kræftpatienter om at se en familierettsadvokat for at skabe tillid til dine æg eller embryoner, hvis der sker noget med dig. Du kan også have gavn af at tale med en terapeut for at diskutere din følelsesmæssige sundhed gennem hele denne proces.
7. Har jeg stadig en chance for at få børn, hvis jeg ikke foretog nogen fertilitetsbevaringsmetoder før behandling?
Kvinder, der ikke bevarede deres fertilitet inden kræftbehandling, kan stadig blive gravid. Risiko for infertilitet har at gøre med din alder på tidspunktet for din diagnose og den type behandling, du får.
For eksempel har en kvinde, der blev diagnosticeret i en alder af 27, en større chance for at have æg tilbage efter behandlingen sammenlignet med en kvinde, der blev diagnosticeret i en alder af 37 år.
8. Betyder det, at jeg aldrig vil kunne få børn, hvis jeg går ind i for tidlig overgangsalder fra min behandling?
Menopausal graviditet er mulig. Selvom det kan virke som om disse to ord ikke går sammen, kan de faktisk. Men chancen for en graviditet udtænkt naturligt uden hjælp fra en fertilitetsspecialist efter for tidlig overgangsalder fra behandlingen er lav.
Hormonbehandling kan gøre livmoderen klar til at acceptere et embryo, så en kvinde kan få en sund graviditet, efter at hun har gennemgået overgangsalderen. En kvinde kan bruge et æg, hun frøs før behandlingen, et embryo eller donerede æg for at blive gravid. Dine graviditetschancer er relateret til sundheden for æg eller embryo på det tidspunkt, det blev oprettet.
Dr. Aimee Eyvazzadeh fra San Francisco Bay Area har set tusinder af patienter beskæftige sig med infertilitet. Forebyggende, proaktiv og personlig fertilitetsmedicin er ikke kun det, hun forkynder som en del af sit ugentlige Egg Whisperer Show, men det er også, hvad hun praktiserer med de håbefulde forældre, hun samarbejder med hvert år. Som en del af en mission om at gøre folk mere opmærksomme på fertilitet, strækker hendes pleje sig langt ud over hendes kontor i Californien til mennesker over hele verden. Hun underviser i fertilitetsbevaringsmuligheder gennem ægfrysningspartier og hendes live-streaming ugentlige Egg Whisperer Show og hjælper kvinder med at forstå deres fertilitetsniveauer gennem Egg Whisperer Fertility Awareness Panels. Dr. Aimee lærer også sit varemærkebeskyttede "TUSHY Method" for at inspirere patienterne til at forstå det fulde billede af deres fertilitetssundhed, inden de påbegynder behandlingen.
