OCD: Når rengøring er en tvang

Du kan godt lide, at din køkkenvask skal skinne, og din komfur kan aldrig være ren nok. Betyder det, at du har en tvangslidelse (OCD)?

Besvarelse af dette spørgsmål kræver et dybere kig på, hvad OCD er - og hvorfor nogle mennesker med OCD er tvunget til at rense.

Forholdet mellem OCD og rengøring hænger sammen med besættelse (tilbagevendende, påtrængende tanker) og tvang (gentagen adfærd eller handlinger).

Besættelser og tvang fletter sig sammen i OCD, og ​​de kan drive et overvældende ønske om gentagne gange at rense ting.

Hvad er forbindelsen mellem rengøring og OCD?

Den nye udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) er en autoritativ guide til psykologiske tilstande. Det beskriver OCD som en lidelse, der får folk til at opleve bekymrende tanker og mentale billeder, der ikke forsvinder.

Som reaktion på disse uønskede tanker kan mennesker med OCD føle en intens trang til at gentage visse handlinger. Handlingerne kan være fysisk adfærd (såsom at arrangere genstande i en bestemt rækkefølge) eller mentale (som at bede på en bestemt måde).

Nogle mennesker føler, at afslutningen af ​​disse handlinger vil neutralisere en trussel, stoppe en obsessiv tanke eller lindre den angst, som uønskede tanker skaber.

DSM-5 understreger, at tvangshandlinger kan tage meget tid. De kan forstyrre en persons sociale, akademiske eller professionelle liv. Behovet for nøjagtigt at udføre ritualer og kompulsive handlinger kan forårsage alvorlig angst.

OCD er derfor meget mere end et ønske om at arbejde eller leve i et rent miljø eller en præference for pænhed. Det involverer et undertiden svækkende og foruroligende behov for at rengøre og rengøre bestemte områder eller genstande.

Er der en type OCD, der fokuserer på rengøring?

Selvom DSM-5 ikke viser undertyper af OCD, grupperer nogle forskere besættelser og tvang i "symptomdimensioner". Disse klynger af symptomer deler lignende bekymringer og adfærdsmønstre.

Her er et kort kig på symptomdimensionerne som i øjeblikket beskrevet i videnskabelig litteratur:

Forurening og rengøring

Nogle mennesker har en ekstrem frygt for at blive forurenet af bakterier, kropsvæsker eller andre stoffer - inklusive abstrakte forurenende stoffer som ondskab eller uheld. Folk frygter måske endda, at de forurener andre.

En besættelse af forurening kan føre til en rengøringstvang. Folk tror måske, at ved at rense genstande eller rum i en bestemt rækkefølge eller med en bestemt frekvens, kan de undgå eller komme sig efter forurening eller infektion.

Symmetri og bestilling

Nogle mennesker bliver optaget af at arrangere objekter i en bestemt rækkefølge, ofte på grund af en slags magisk tænkning eller magisk tankegang. For eksempel kan personer med OCD måske tænke: “Hvis jeg ikke retter mine toiletartikler lige præcis så langt fra hinanden, vil nogen skade mig i dag, eller hvis jeg renser vasken fem gange i morges, bliver min bror ikke syg i dag."

Forskere har fundet ud af, at mennesker med symmetribesættelse og en ordningstvang ofte har problemer med at udtrykke vrede på sunde måder og kan have en personlig historie med traumer.

Tvivl om skade og kontrol

Nogle mennesker har påtrængende tanker og frygt for at skade andre eller blive skadet selv. En overdreven frygt for at være ansvarlig for skade kan føre til tvangsmæssig kontroladfærd - for eksempel ved gentagne gange at sikre, at du har slukket for ovnen eller et strygejern.

Mennesker, der er ramt af kontrol af tvang, beskriver en følelse af ufuldstændighed, medmindre de udfører visse ritualer eller adfærd. Andre almindelige tvang inkluderer gentagelse af mantraer, bønner eller sikkerhedsord for at afværge fare eller mindske angst.

Svarende til symmetri og ordenstvang har kontrol af tvang været forbundet med vrede og traumer.

Uacceptable tanker og mentale ritualer

Nogle mennesker oplever hyppige påtrængende tanker om ting, der krænker deres egen følelse af moral og godhed. Ofte involverer disse uønskede tanker sex, vold eller religiøse billeder.

Selvom mennesker med denne symptomklynge generelt ikke har nogen historie med vold, bruger de meget tid og energi på at forsøge at undertrykke eller slette disse tanker. Forsøg på at presse tankerne kan føre til endnu mere angst, som har tendens til at producere flere uønskede tanker - hvilket resulterer i en usund cyklus.

To af disse symptomdimensioner har en klar forbindelse til rengøringsopgaver: forurening og rengøring samt symmetri og orden.

Kan du forhindre OCD eller en OCD-rengørings tvang?

Du kan ikke forhindre OCD, selvom læger siger, at en tidlig diagnose og intervention kan betyde, at du bruger mindre tid på at håndtere de vanskeligheder, som denne lidelse kan medføre.

Hvad er almindelige risikofaktorer for OCD?

Cirka 2 procent af befolkningen generelt har OCD. Forstyrrelsen har tendens til at forekomme i en tidligere alder hos mænd. I midten af ​​livet har dog flere kvinder end mænd symptomer på OCD.

Her er hvad vi ved om risikofaktorer, årsager og udløsere af denne lidelse.

Genetik

Forskere fortsætter med at undersøge indflydelsen fra genetik på, om nogen udvikler OCD.

Fra nu af ved forskere, at hvis din forælder eller søskende har OCD, er du mere tilbøjelige til at udvikle tilstanden. Nogle undersøgelser har fundet ud af, at symptomdimensionerne, der involverer OCD-rengøring og -bestilling, især er sandsynlige i familier.

Hjernestruktur

Forskere finder forskelle i hjernestrukturer hos mennesker med OCD sammen med forskelle i, hvordan deres hjerne fungerer.

For eksempel fandt en undersøgelse fra 2017, at der hos mennesker med OCD er større forbindelse og aktivitet i dele af hjernen forbundet med vanedannelse og i dele, der behandler følelser - især frygt.

Hjerneskanninger afslører også forskelle i østrogenreceptorer og i mængden af ​​hvidt og gråt stof i hjernen hos mennesker med dimensionerne forurening og rengøring.

Det er vigtigt at forstå forskelle i hjernestrukturer, fordi det kan pege på nye retninger til behandling af tilstanden.

Miljø

Adfærdsforskere har længe vidst, at stress og traumer er forbundet med en højere risiko for at udvikle OCD.

For eksempel indikerer 2015-undersøgelse, der involverer 22.084 svenske tvillinger, at to slags barndomstraumer sandsynligvis vil føre til symptomer på OCD: misbrug og familieforstyrrelse.

Hvad er symptomerne på OCD?

OCD-symptomer inkluderer ikke kun besættelse og tvang, men også betydelig angst. Du kan føle dig stresset under omstændigheder, hvor du føler dig ude af kontrol eller er usikker.

Hvis du har OCD, og ​​forurening eller rengøring er vigtig for dig, kan du bemærke, at du:

• føler afsky eller frygt over bestemte genstande eller stoffer, herunder snavs, sygdom, kropssekretioner, affald eller kemikalier
• mener, at du eller andre kan blive forurenet med magiske eller åndelige midler - såsom ved at sige bestemte navne eller tal
• har en stærk trang til at vaske dine hænder eller brusebad ofte
• brug en meget specifik proces eller ritual til at vaske dig selv eller dine omgivelser
• skift tøj flere gange om dagen
• undgå steder eller mennesker, der kan være inficeret
• gennemføre præcise dekontaminerende ritualer
• nægte at lade andre komme ind i dine sikre rum
• beskadige din hud eller krop ved overdreven rengøring

Hvis du har OCD, og ​​det er vigtigt for dig at holde tingene symmetriske eller arrangeret i en præcis rækkefølge, bemærker du muligvis, at du:

• oplever alvorlig angst, hvis visse ting ikke er arrangeret "lige rigtigt"
• føler en trang til at gentage, hvad der sker med den ene side af din krop på den anden side af din krop
• frygter, at hvis noget er ubalanceret eller ujævnt, kan en katastrofe ske
• udføre rørende eller tappe ritualer
• tæl ting sædvanligt

Hvordan diagnosticeres OCD?

En læge, psykolog eller psykiater kan diagnosticere din tilstand ved at interviewe dig om dine tanker og adfærdsmønstre eller ved at spørge dig om de symptomer, der er anført i DSM-5.

En fysisk undersøgelse kan hjælpe din læge med at afgøre, om en underliggende sundhedstilstand forårsager dine symptomer.

Hvordan behandles OCD med tvangsrensning?

OCD er godt undersøgt. Læger, psykiatere og psykologer har fundet en række behandlinger, der kan mindske dine symptomer og forbedre din daglige funktion.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en effektiv behandling for mange mennesker, der beskæftiger sig med OCD.

I en CBT-session mødes du med en terapeut, der kan hjælpe dig med at mindske din angst ved at identificere tankemønstre, der fordrejer dit syn på virkeligheden og forårsager stress. Din terapeut kan derefter hjælpe dig med at lære at omstrukturere disse tanker på produktive måder.

Undersøgelser har vist, at CBT styrker forbindelser i hele din hjerne, især i områder, der beskæftiger sig med din evne til at kontrollere din tænkning og afbalancere dine følelser.

Eksponering og responsforebyggelse

Eksponering og responsforebyggelse (ERP) er en anden type behandling, der vides at være effektiv til behandling af OCD.

I ERP arbejder du og din terapeut sammen om at identificere eksterne og interne udløsere, der får dig til at stresse og får dig til at opføre dig tvangsmæssigt.

Du beskriver også dine obsessive tanker og din kompulsive adfærd for din terapeut. Du forklarer, hvad du frygter, vil ske, hvis du ikke følger op med en adfærd eller ritualer.

Din terapeut hjælper dig derefter med at øve dig gradvist over for stressende situationer - både i din fantasi og i det virkelige liv - uden at bruge dine tvang.

Medicin

Din læge kan ordinere et antidepressivt middel for at reducere dine OCD-symptomer. Nogle af de mere almindelige lægemidler ordineret til OCD er:

• Anafranil
• Fluvoxamin
• Paxil
• Prozac
• Zoloft

Hvis du tager et af disse lægemidler til behandling af OCD, er det vigtigt at tale med din læge, før du ændrer din dosis.

Du bør ikke stoppe med at tage din medicin pludselig, fordi det i nogle tilfælde kan forårsage:

• et tilbagefald af dine symptomer
• alvorlige ændringer i dit humør
• en øget risiko for selvmordstanker

Dyb hjernestimulering

Din læge kan anbefale dyb hjernestimulering (DBS), hvis mere konservative behandlingsmetoder ikke virker for dig.

Under DBS implanterer læger elektroder i målrettede områder af din hjerne. Elektroderne producerer elektriske impulser, der kan hjælpe med at ændre dine tanker og adfærd.

Transkraniel magnetisk stimulering

Transcranial magnetisk stimulering (TMS) er en anden tilgang til at overveje, hvis andre behandlinger ikke hjælper dig.

Under TMS placerer en læge en elektromagnetisk spole på dit hoved. Magnetfelter interagerer med nerveceller i din hjerne i et forsøg på at mindske dine OCD-symptomer.

Hvad ser udsigten for mennesker med OCD-relateret rengørings tvang?

Hvis du har OCD og en rengørings- eller bestillingstvang, kan dine symptomer behandles. Der er gode udsigter for folk, der søger behandling for deres OCD.

De bedste resultater sker, når folk diagnosticeres tidligt og med det samme starter et robust behandlingsprogram.

Undertiden går OCD i remission alene, især hvis det oprindeligt vises i barndommen. Andre gange har folk brug for langvarig behandling for at holde symptomerne i skak.

Bundlinjen

At være perfektionist ved rengøring betyder ikke nødvendigvis, at du har OCD. Personer med OCD oplever vedvarende påtrængende tanker og en tvang til at udføre visse rituelle adfærd.

OCD producerer alvorlig angst. Tvangsrensning er ofte relateret til frygt for forurening, og tvangsindretning kan være forårsaget af et behov for symmetri og balance.

Denne lidelse kan behandles med terapi, medicin og procedurer, der stimulerer dele af din hjerne, der vides at være påvirket af lidelsen. Hvis du diagnosticeres tidligt, og du deltager konsekvent i et behandlingsprogram, er det muligt, at du kan have en god livskvalitet.