- Original Medicare og Medicare Advantage dækker både hospitalsindlæggelse, medicinske aftaler og andre sundhedsomkostninger; dog er de ikke de samme.
- Original Medicare er en statsstyret mulighed og sælges ikke af private forsikringsselskaber.
- Medicare Advantage administreres og sælges af private forsikringsselskaber. Disse virksomheder fastsætter priserne, men Medicare regulerer dækningsmulighederne.
Original Medicare og Medicare Advantage er to forsikringsmuligheder for personer i alderen 65 år og derover, der bor i USA. Dine medicinske behov, budget og andre personlige livsstilsfaktorer kan alle spille en rolle, i hvilken dækningsmulighed er bedre for dig.
I denne artikel undersøger vi forskellene mellem orignial Medicare og Medicare Advantage, og hvordan man beslutter, hvilken der er bedre til dine medicinske behov.
Hvad er Medicare?
Original Medicare er en statsfinansieret medicinsk forsikringsmulighed for personer over 65 år. Mange ældre amerikanere bruger Medicare som deres primære forsikring, da den dækker:
- Indlæggelse på hospitaler (Medicare del A). Disse fordele inkluderer dækning for hospitalsbesøg, hospice-pleje og begrænset pleje af plejeinstitutioner og hjemmebehandling.
- Polikliniske medicinske tjenester (Medicare del B). Disse fordele inkluderer dækning af forebyggende, diagnostiske og behandlingstjenester under sundhedsmæssige forhold.
Original Medicare dækker generelt ikke receptpligtig medicin, tandpleje, syns- eller høreservice eller yderligere sundhedsmæssige behov.
Men for folk, der har tilmeldt sig original Medicare, er der tilføjelser som Medicare Part D receptpligtig lægemiddeldækning og Medicare supplement (Medigap) planer, der kan tilbyde yderligere dækning.
Hvad er Medicare Advantage?
Medicare Advantage (del C) er en forsikringsmulighed for personer, der allerede er tilmeldt Medicare del A og del B.
Medicare Advantage-planer tilbydes gennem private forsikringsselskaber, og mange planer dækker hospital, lægeforsikring og yderligere tjenester såsom:
- receptpligtig medicin
- tandlæge
- vision
- høring
- fitness-tjenester plus andre sundhedsmæssige fordele
Medicare Advantage træder i stedet for originale Medicare-tilføjelser, såsom del D og Medigap.
I stedet for at have flere forsikringsplaner til dækning af medicinske omkostninger tilbyder en Medicare Advantage-plan al din dækning ét sted.
Sådan finder du ud af, hvilken type Medicare der opfylder dine behov
Original Medicare og Medicare Advantage adskiller sig i deres dækning, omkostninger og fordele. Når du sammenligner dine muligheder, er der ingen "en plan passer alle".
Medicinske tjenester
Hvis du er en person, der sjældent besøger lægen, kan Medicare- og Medicare-tilføjelser muligvis dække det meste af dine behov.
Men hvis du er en person, der ønsker dækning til årlige tand-, syns- eller høreeksaminer, tilbyder mange Medicare Advantage-planer denne type dækning.
Sundhedsmæssige forhold
Hvis du har en kronisk helbredstilstand, såsom kræft, kronisk hjertesvigt, slagtilfælde, demens eller andre, påvirker det din medicinske dækning.
For eksempel dækker Medicare muligvis ikke alle dine behov, men en Medicare Advantage Special Needs-plan kan hjælpe med langsigtede omkostninger.
Disse planer er designet til mennesker med en af flere kroniske helbredstilstande. De tilbyder:
- dækning for specialister og sagsbehandlere
- adgang til medicin specielt til din tilstand
- adgang til andre fordele
Forskning har vist, at Medicare Advantage-planer kan hjælpe forbrugerne med at spare flere penge på visse medicinske fornødenheder, såsom laboratorietest og medicinsk udstyr.
Medicin
Original Medicare dækker normalt ikke udgifter til receptpligtig medicin. For at få dækning for receptpligtig medicin har du brug for en Medicare del D-plan eller Medicare Advantage-plan med receptpligtig lægemiddeldækning.
Uanset hvilken mulighed du vælger, skal du have en eller anden form for receptpligtig lægemiddeldækning inden for 63 dage efter tilmelding til Medicare, eller du skal betale en permanent bøde for sen tilmelding.
Budget
Hvis du har Medicare, betaler du en månedlig præmie for del A (hvis du ikke er berettiget til premium-fri del A) og del B, årlige fradragsberettigelser for del A og B og andre omkostninger, hvis du køber add-on dækning.
Hvis du har Medicare Advantage, skal du muligvis også betale ekstra omkostninger afhængigt af den plan, du vælger. Inden du beslutter dig for, hvilken type Medicare-plan du ønsker, skal du overveje, hvilke omkostninger du har råd til hvert år.
Udbyderens præference
Mens Medicare tilbyder friheden til at vælge en udbyder inden for Medicare-netværket, giver de fleste Medicare Advantage-planer ikke så meget frihed.
Afhængigt af hvilken type Medicare Advantage-plan du har, kan du blive udsat for ekstra omkostninger for tjenester uden for netværket såvel som specialhenvisninger og besøg.
Rejsefrekvens
For nogle mennesker er rejser en livsstil. Dette gælder især for folk, der går på pension og vælger at rejse, eller som bor et sted varmere i de koldere måneder.
Hvis du rejser ofte, skal du overveje, hvilke medicinske behov der er uden for staten, du måtte have. I de fleste tilfælde er Medicare-dækningen landsdækkende, mens Medicare Advantage-planer kræver, at du bliver i dit lokale område for at få medicinske tjenester.
Fordele sammenligning
For at afgøre, om original Medicare eller Medicare Advantage er bedre for dig, er det vigtigt at vide, hvad hver plan dækker.
Nedenfor finder du en sammenligning af fordelene ved Medicare vs. Medicare Advantage-tilbud:
(valgfri del D)
maksimum
Omkostningssammenligning
For nogle mennesker kan Medicare Advantage-planer hjælpe med at spare penge på langsigtede medicinske omkostninger, mens andre foretrækker kun at betale for det, de har brug for med Medicare-tilføjelser.
Nedenfor finder du en estimeret omkostningssammenligning for nogle af gebyrerne forbundet med Medicare vs. Medicare Advantage i 2021:
Fordel beløb
/ copayments
$10,000+
Tilmelding til Medicare
Tilmelding til Medicare er en tidsfølsom proces, som du skal begynde ca. 3 måneder før din 65-års fødselsdag for at sikre, at du ikke har et hul i din dækning.
Hvis du modtager sociale ydelser, tilmeldes du automatisk Medicare del A og B.
Du kan også ansøge om Medicare 3 måneder før din 65-års fødselsdag og op til 3 måneder efter at du er fyldt 65 år. Hvis du beslutter at vente med at tilmelde dig indtil efter denne periode, kan du blive udsat for sene tilmeldingsstraffe.
Når du ansøger om Medicare, skal du have nogle vigtige personlige oplysninger til rådighed.
Dette inkluderer dit fødested og fødselsdato, Medicaid-nummer og alle aktuelle sundhedsforsikringsoplysninger. Når du har disse oplysninger, kan du søge på Social Security Administration-webstedet.
Du kan ikke tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, før du er tilmeldt Medicare del A og B.
Hvis du vil finde en liste over Medicare Advantage-planer eller del D-planer i nærheden af dig, skal du bruge 2021 Medicare-planfinderværktøjet.
Takeaway
At finde en sygeforsikringsplan, der dækker alle dine medicinske behov, er udelukkende baseret på din personlige situation.
Både originale Medicare med tilføjelser og Medicare Advantage tilbyder dækning, omkostninger og fordele, der passer til dine behov.
Når du sammenligner, hvilken mulighed der er bedre for dig, skal du overveje:
- din medicinske situation
- månedligt og årligt budget
- præference for udbydere
- andre livsstilsfaktorer, der kan påvirke din pleje og omkostninger
Du behøver ikke at vente, indtil du ansøger om Medicare for at begynde at shoppe efter planer i dit område. Få et forspring med at vælge den bedste sundhedsforsikringsplan for 2021 lige nu.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
.jpg)
