Oversigt
Nogle gange når væv i et organ bliver betændt - ofte som reaktion på en infektion - grupperer celler, der kaldes histiocytter, for at danne små knuder. Disse små bønneformede klynger kaldes granulomer.
Granulomer kan dannes hvor som helst i din krop, men udvikler sig oftest i din:
- hud
- lymfeknuder
- lunger
Når granulomer først dannes, er de bløde. Over tid kan de hærde og blive forkalkede. Dette betyder, at calcium danner aflejringer i granulomerne. Calciumaflejringerne gør disse former for lungegranulomer lettere set ved billeddannelsestest, såsom røntgenbilleder af brystet eller CT-scanninger.
På en røntgenstråle på brystet kan nogle lungegranulomer ligne potentielt kræftvækst. Granulomer er imidlertid ikke-kræftfremkaldende og forårsager ofte ingen symptomer eller kræver nogen behandling.
Hvad er symptomerne?
Der er sjældent symptomer forbundet med selve lungegranulomer. Imidlertid dannes granulomer som reaktion på åndedrætsbetingelser, såsom sarkoidose eller histoplasmose, så den underliggende årsag har tendens til at give symptomer. Disse kan omfatte:
- hoste, der ikke forsvinder
- stakåndet
- brystsmerter
- feber eller kulderystelser
Hvad er årsagerne?
De betingelser, der oftest er forbundet med lungegranulomer, kan opdeles i to kategorier: infektioner og inflammatoriske sygdomme.
Blandt infektioner er:
Histoplasmose
En af de mest almindelige årsager til lungegranulomer er en type svampeinfektion kendt som histoplasmose. Du kan udvikle histoplasmose ved at trække vejret ind i luftbårne sporer af en svamp, der normalt findes i fugle- og flagermusskidt.
Ikke-tuberkuløse mycobakterier (NTM)
NTM, som findes naturligt i vand og jord, er blandt de mere almindelige kilder til bakterielle infektioner, der fører til lungegranulomer.
Nogle ikke-smitsomme, inflammatoriske tilstande inkluderer:
Granulomatose med polyangiitis (GPA)
GPA er en sjælden, men alvorlig betændelse i blodkarrene i næsen, halsen, lungerne og nyrerne. Det er uklart, hvorfor denne tilstand udvikler sig, skønt det ser ud til at være en unormal immunsystemreaktion på en infektion.
Reumatoid arthritis (RA)
RA er en anden unormal reaktion fra immunsystemet, der fører til betændelse. RA påvirker primært dine led, men det kan forårsage lungegranulomer, også kaldet reumatoid knuder eller lungeknuder. Disse granulomer er normalt harmløse, men der er en lille risiko for, at en reumatoid knude kan sprænge og skade din lunge.
Sarcoidose
Sarcoidose er en inflammatorisk tilstand, der ofte påvirker dine lunger og lymfeknuder. Det ser ud til at være forårsaget af et unormalt immunsystemrespons, selvom forskere endnu ikke har fundet ud af, hvad der udløser dette respons. Det kan være relateret til en bakteriel eller viral infektion, men der er endnu ingen klare beviser til at bakke op om denne teori.
Lungegranulomer relateret til sarkoidose kan være harmløse, men nogle kan påvirke din lungefunktion.
Hvordan diagnosticeres det?
Da de er små og normalt ikke forårsager symptomer, opdages granulomer ofte ved et uheld. For eksempel, hvis du har en rutinemæssig røntgen- eller CT-scanning på grund af åndedrætsproblemer, kan din læge muligvis opdage små pletter på dine lunger, der viser sig at være granulomer. Hvis de forkalkes, er de især lette at se på en røntgenstråle.
Ved første kig ligner granulomer muligvis kræft tumorer. En CT-scanning kan registrere mindre knuder og give en mere detaljeret visning.
Kræftige lungeknuder har en tendens til at være mere uregelmæssigt formede og større end godartede granulomer, som har en gennemsnitlig diameter på 8 til 10 millimeter. Knuder højere op i lungerne er også mere tilbøjelige til at være kræfttumorer.
Hvis din læge ser, hvad der ser ud til at være et lille og harmløst granulom ved en røntgen- eller CT-scanning, kan de overvåge det i et stykke tid og tage yderligere billeder over en årrække for at se, om det vokser.
Et større granulom kan evalueres over tid ved hjælp af positronemissionstomografi (PET) -scanninger. Denne type billeddannelse bruger injektionen af et radioaktivt stof til at identificere områder med betændelse eller malignitet.
Din læge kan også tage en biopsi af et lungegranulom for at afgøre, om det er kræft. En biopsi indebærer at fjerne et lille stykke mistænkeligt væv med en tynd nål eller et bronkoskop, et tyndt rør trådet ned i halsen og ind i lungerne. Vævsprøven undersøges derefter under et mikroskop.
Hvordan behandles det?
Lungegranulomer kræver typisk ikke behandling, især hvis du ikke har nogen symptomer.
Da granulomer normalt er resultatet af en diagnosticeret tilstand, er behandling af den underliggende tilstand vigtig. For eksempel bør en bakteriel infektion i lungerne, der udløser granulomvækst, behandles med antibiotika. En inflammatorisk tilstand, såsom sarkoidose, kan behandles med kortikosteroider eller andre antiinflammatoriske lægemidler.
Hvad er udsigterne?
Når du har den underliggende årsag til lungegranulomer under kontrol, har du muligvis ikke yderligere knuder i dine lunger. Nogle tilstande, såsom sarkoidose, har ingen kur, men kan styres ret godt. Selvom du muligvis holder betændelsesniveauer nede, er det muligt, at der dannes flere granulomer.
Lungegranulomer og andre vækster i lungerne identificeres normalt, når din læge leder efter andre åndedrætsbesvær. Det betyder, at det er vigtigt at rapportere symptomer som hoste, åndenød og brystsmerter straks til din læge. Jo hurtigere du får evaluerede og diagnosticerede symptomer, jo hurtigere kan du få hjælp.
