Håndtering af kronisk nyresygdom i tiden for COVID-19

Hvis du har kronisk nyresygdom (CKD), er styring af tilstanden allerede en del af dit daglige liv.

I en periode med COVID-19 er det vigtigere end nogensinde før at tage sig af dit helbred, da det at få viruset kan forårsage yderligere skade på dine nyrer.

Læs videre, når vi ser nærmere på, hvordan COVID-19 kan påvirke nyrerne, og hvordan man kan være sikker, mens man administrerer CKD.

Hvad ved vi om, hvordan COVID-19 påvirker nyrerne?

COVID-19 betragtes som en åndedrætssygdom, men det har også vist sig, at det tager en vejafgift på nyrerne.

Nogle ellers raske voksne med COVID-19 udvikler pludseligt tab af nyrefunktion, kendt som akut nyreskade. Dialyse kan være nødvendig i alvorlige tilfælde, men denne type nyreskader kan undertiden vendes.

Præcis hvorfor alvorlige tilfælde af COVID-19 påvirker nyrerne er endnu ikke klart, men medvirkende faktorer kan omfatte:

• akut rørformet nekrose med septisk chok
• mikroinflammation
• øget blodpropper, der "tilstopper" nyrerne
• lave iltniveauer
• COVID-19 inficerer direkte nyrerne

Hvis du har CKD, kan udvikling af COVID-19 hurtigt overvælde dine nyrer.

Det ser ud til, at mere avanceret eksisterende nyresygdom er forbundet med dårligere COVID-19-resultater. En nylig undersøgelse viste, at personer med COVID-19 og nyresygdom i slutstadiet (ESRD) var 11 gange mere tilbøjelige til at blive indlagt end mennesker, der ikke havde nyresygdom.

Fordi COVID-19 er en relativt ny sygdom, mangler store undersøgelser hos mennesker med CKD og COVID-19 på dette tidspunkt.

Har folk med CKD større chance for at få COVID-19?

At have CKD selv medfører ikke nødvendigvis en højere risiko for at få viruset. Du kan dog have større risiko, hvis dit immunforsvar er svækket på grund af:

• lægemidler mod injektion efter en nyretransplantation
• behov for dialyse
• ESRD

Hvis du får den virus, der forårsager COVID-19, har du større risiko for alvorlig sygdom og resultater, såsom et yderligere fald i nyrefunktionen. Denne risiko kan være endnu højere, hvis du har andre kroniske tilstande som diabetes, hjertesygdomme eller lungesygdomme.

Hvad er symptomerne på COVID-19?

Symptomer på COVID-19 begynder generelt at dukke op 2 til 14 dage efter udsættelse for virussen. Listen over potentielle symptomer er lang, og du har muligvis ikke dem alle. Nogle almindelige symptomer inkluderer:

• feber
• kulderystelser
• kropssmerter
• hovedpine
• hoste
• ondt i halsen
• stakåndet
• træthed
• ændret eller mistet lugtesans og smag
• overbelastning
• løbende næse
• fordøjelsessymptomer

Hvis du har nogle af disse symptomer eller tror du er blevet udsat for virussen, skal du kontakte en læge og blive testet så hurtigt som muligt.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har:

• vejrtrækningsbesvær
• brystsmerter eller tryk
• forvirring
• problemer med at holde sig vågen
• blålig farve på læberne eller ansigtet

Hvordan kan du sikkert få den CKD-pleje, du har brug for?

Mennesker med CKD har højere risiko for at udvikle et alvorligt tilfælde af COVID-19. Så det er vigtigt at tage alle de nødvendige forholdsregler for at forhindre infektion.

Her er nogle måder, du kan begrænse dine chancer for at udvikle COVID-19:

• Undgå folkemængder, og hold afstanden mellem dig selv og dem uden for din husstand.
• Bær en maske af høj kvalitet med en tæt pasform eller dobbeltmaske offentligt.
• Vask dine hænder grundigt og ofte med sæbe og vand.
• Bær håndrensemiddel med dig, når du forlader huset, og brug det efter berøring af genstande, der bruges af flere personer, såsom gaspumpehåndtag eller kreditkortmaskiner.
• Undgå at røre dine øjne, næse og mund, medmindre du lige har vasket dine hænder.
• Rengør og desinficer ting, du ofte rører ved, såsom dørhåndtag, din telefonhylster og bilens ratt.

Ud over hverdagens opgaver undrer du dig måske over, hvordan du sikkert navigerer for at få den CKD-pleje, du har brug for. Der kan være mange varer eller tjenester, du har brug for regelmæssigt for at styre din tilstand.

Her nogle tip til, hvordan du følger med din CKD-behandlingsplan og forhindrer en infektion:

Samle forråd

Når det er muligt, skal du prøve at fylde nyrevenlige fødevarer såvel som andre dagligvarer og husholdningsartikler. Lav en liste over dine regelmæssige behov, og sørg for planlagte leveringer, hvis det er muligt.

Det er en god ide at holde en 30-dages forsyning med medicin ved hånden. Du kan også oprette levering til hjemmet af en 90-dages levering af dine medikamenter, som mange forsikringsselskaber tilbyder.

Dialyse

Hvis du er i dialyse, er det ekstremt vigtigt at fortsætte dine planlagte behandlinger. At få dit blod filtreret af en dialysemaskine hjælper med at holde dit immunsystem stærkt. Det kan også være farligt at springe over behandlinger.

Alle dialyseklinikker bør tage forholdsregler for at forhindre spredning af COVID-19. Du kan også øve god håndvaskhygiejne, fysisk afstand og iført en maske, når du forlader dit hus - og under hele din aftale - for at mindske risikoen for infektion.

Medicin mod injektion

Antirejektionsmedicin er nødvendige for at forhindre organafstødning efter en transplantation. Imidlertid undertrykker de også immunsystemet og gør det sværere at bekæmpe infektioner. Dette er livreddende medicin, så du skal fortsætte med at tage dem nøjagtigt som foreskrevet.

Tal med en læge eller sundhedspersonale, hvis du har specifikke bekymringer over den medicin, du tager, og risiciene versus fordelene.

Bliv fokuseret på dit generelle helbred og dit velbefindende

Det kan være udmattende at klare en kronisk sygdom. Det kan være en stor hjælp at opbygge et supportteam, der hjælper dig med at holde styr på sunde vaner og korrekt behandling.

At have støtte på plads kan hjælpe dig med at holde fokus på din nyresundhed og holde trit med at håndtere andre underliggende tilstande, du måtte have.

Diabetes, hypertension og hjerte-kar-sygdomme er også kendte risikofaktorer for at udvikle alvorlige tilfælde af COVID-19.

Her er et par flere måder at holde dit helbred på rette spor:

• Prøv at holde planlagte aftaler og anmod om virtuelle eller telehealth-aftaler, når det er muligt.
• Spis en sund kost, tag en form for daglig træning, og prøv at få en tilstrækkelig afslappende søvn.
• Følg eventuelle anbefalinger fra din læge for at forhindre nyresvigt.

Tal med en læge eller sundhedspersonale, hvis du er bekymret for COVID-19 og kommende operationer eller andre procedurer. Symptomer på COVID-19 kan eskalere hurtigt, så rapporter nye eller forværrede symptomer, selvom de ikke ser alvorlige ud.

Hvordan behandles COVID-19 hos mennesker med CKD?

Behandling af COVID-19 afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer, andre sameksisterende tilstande og hvilke organer der er påvirket. Du har muligvis brug for en række understøttende behandlinger og medicin.

Hvis du er indlagt på grund af COVID-19, kan behandlingen omfatte:

• supplerende ilt eller mekanisk åndedrætsstøtte
• infektionskontrol
• kortikosteroider
• blodfortyndere
• antiviralt lægemiddel (remdesivir)
• rekonvalescent plasma
• dialyse

Skal jeg få COVID-19-vaccinen, hvis jeg har CKD?

Vacciner, der indeholder en levende virus, anbefales normalt ikke til mennesker, hvis immunsystem er kompromitteret. Imidlertid indeholder mRNA-vaccinerne til COVID-19 ikke en levende virus.

Disse vacciner kan hjælpe din krop med at genkende og bekæmpe virussen, så du er mindre tilbøjelig til at udvikle en infektion.

Hvis du får virussen, kan vaccinen mindske dine chancer for at blive alvorligt syg. Dette kan betyde forskellen mellem indlæggelse og bedring derhjemme.

CDC viser CKD som en af ​​de underliggende medicinske tilstande, der kan øge risikoen for alvorlige komplikationer fra COVID-19. De anbefaler, at folk i denne gruppe tilbydes vaccinen i fase 1C foran dem i offentligheden under 65 år.

Hvis du har CKD, skal du tale med en læge om, hvordan du bliver vaccineret mod COVID-19, hvor du bor.

Hvad er udsigten for mennesker med CKD, der får COVID-19?

Når nyrerne ikke fungerer korrekt, kan det påvirke andre organer, såsom hjerte, lunger og lever.

En nylig undersøgelse viste, at CKD er en vigtig risikofaktor i COVID-19 dødelighed, hvor niveauet af nedsat nyrefunktion spiller en rolle.

Selv uden allerede eksisterende nyresygdom er nye nyreproblemer almindelige hos mennesker, der bliver kritisk syge med COVID-19. En multicenter retrospektiv undersøgelse viste, at:

• Mennesker, der er kritisk syge med COVID-19 og har nedsat nyrefunktion, har høje dødeligheder.
• Dødeligheden er ens hos dem med ny akut nyreinsufficiens og dem med allerede eksisterende CKD, undtagen dem, der har haft nyretransplantation.
• Dødeligheden er højere hos mennesker med mere alvorlige stadier af nyreskade.
• Et betydeligt antal patienter, der overlever COVID-19, har brug for nyreerstatningsterapi efter at have forladt intensivafdelingen.
• Dødeligheden for mennesker med alle stadier af CKD, ny nyreinsufficiens og ESRD var omtrent den samme, men var dobbelt så stor som hos patienter, der ikke havde nyreinsufficiens.

Hvis du har et mildt tilfælde af COVID-19, varer symptomerne muligvis ikke længere end et par dage. Længden af ​​et hospitalsophold afhænger af sværhedsgraden af ​​din sygdom.

En læge kan give dig en fornemmelse af dit overordnede syn baseret på, hvordan dine nyrer fungerer, og hvis der er andre permanente organskader.

Hvis du har haft COVID-19 og CKD, vil du sandsynligvis modtage løbende overvågning og behandling.

Hvad er kronisk nyresygdom?

CKD er en tilstand, hvor nyrerne bliver gradvist og irreversibelt beskadiget over tid. Det kan udvikle sig på grund af tilstande som diabetes, forhøjet blodtryk og hjertesygdomme.

Dine nyrer har flere funktioner. De balancerer salte og mineraler, hjælper med at kontrollere blodtrykket og fremstiller røde blodlegemer. De filtrerer også overskydende væske og affald fra blodet og sender det til blæren for at komme ud i urinen.

Når nyrerne er beskadiget og ikke fungerer korrekt, opbygges affaldsprodukter i kroppen, hvilket kan påvirke andre organer.

Nyrerne kan miste en hel del funktion og stadig udføre et tilstrækkeligt job. Men hvis nyrefunktionen kommer ned til 15 procent eller derunder, anses du for at være i nyresvigt. På dette tidspunkt har du sandsynligvis brug for dialyse eller en nyretransplantation.

Forværret nyresygdom kan føre til andre sundhedsmæssige problemer som anæmi, hjertesygdomme og slagtilfælde. Imidlertid vil ikke alle med CKD komme videre til nyresvigt.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår, at omkring 37 millioner voksne i USA har CKD, selvom mange ikke ved det.

Bundlinjen

CKD øger risikoen for svær sygdom og indlæggelse, hvis du udvikler COVID-19. Dit bedste forsvar er at fortsætte med alle dine CKD-behandlinger og tage forholdsregler for at forhindre infektion.

Bliv informeret og tal med en læge om måder til sikkert at navigere i CKD-behandling, og hvordan man får en COVID-19-vaccine.