Crohns sygdom er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD), hvor et unormalt immunsystemrespons forårsager kronisk inflammation i fordøjelseskanalen. Dette kan føre til:
- mavesmerter
- svær diarré
- træthed
- kramper
- vægttab
- underernæring
Crohns forveksles ofte med ulcerøs colitis, en lignende IBD, der kun påvirker tyktarmen.
I 2015 havde anslået 3,1 millioner voksne i USA fået en diagnose af IBD, og ifølge Crohns & Colitis Foundation kan Crohns sygdom påvirke så mange som 780.000 amerikanere.
I årene 2003 til 2013 var der ingen signifikant ændring i hospitalsindlæggelseshastigheden, da Crohns sygdom var den primære diagnose. Indlæggelsesraten steg dog markant i denne periode, hvor Crohns sygdom var den sekundære diagnose, og steg fra mere end 120.000 hospitalsophold i 2003 til mere end 196.000 i 2013.
Hvem får Crohns sygdom?
Alle kan udvikle Crohns sygdom eller colitis ulcerosa. IBD'er diagnosticeres dog normalt hos unge voksne i alderen 15 til 35 år.
Børn har dobbelt så stor sandsynlighed for at blive diagnosticeret med Crohns som colitis ulcerosa. Drenge udvikler IBD i en lidt højere hastighed end piger.
I USA er ulcerøs colitis lidt mere almindelig hos mænd, mens Crohns sygdom er hyppigere hos kvinder. Hvide mennesker og Ashkenazi-jøder udvikler Crohns i højere grad end andre etniciteter.
Canada har den højeste forekomst af Crohns i verden. Der er også øgede IBD-relaterede hospitalsindlæggelsesrater i nordlige stater sammenlignet med sydlige stater for både ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
Risikofaktorer for Crohns sygdom er ikke klart fastslået, men familiehistorie og cigaretrygning kan være faktorer i udviklingen af sygdommen.
Aktive rygere er mere end dobbelt så tilbøjelige til at udvikle Crohns sygdom som ikke-rygere, og rygning forværrer behandlingsresultaterne og øger opblussen blandt mennesker med Crohns sygdom.
Årsager
En årsag til Crohns sygdom kan være en autoimmun reaktion, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber sunde bakterier i mave-tarmkanalen.
Crohns mest påvirker enden af tyndtarmen (ileum) og begyndelsen af tyktarmen. Når det er sagt, kan det også påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, fra munden til anus.
Kronisk betændelse forårsager fortykning af tarmvæggen, hvilket udløser symptomerne.
Ca. 20 procent af mennesker med IBD har et andet familiemedlem med IBD, og familier deler ofte et lignende sygdomsmønster. Mellem 5 og 20 procent af mennesker med IBD har en førstegrads slægtning med en.
Når begge forældre har inflammatorisk tarmsygdom, er risikoen for deres børn at udvikle Crohns sygdom 35 procent.
Der kan også være et miljøelement. Priserne på Crohns er højere i udviklede lande, byområder og nordlige klimaer.
Stress og diæt kan forværre Crohns, men ingen antages at forårsage sygdommen. Det er sandsynligt, at Crohns er forårsaget af en kombination af faktorer.
Symptomer
Symptomerne på sygdommen varierer fra person til person, afhængigt af typen af Crohns.
Den mest udbredte form kaldes ileocolitis, som påvirker enden af tyndtarmen (ileum) og tyktarmen (tyktarmen). Symptomer inkluderer:
- smerter i den nedre eller midterste del
i maven - diarré
- vægttab
Ileitis påvirker kun ileum, men forårsager de samme symptomer.
Gastroduodenal Crohns sygdom manifesterer sig i begyndelsen af tyndtarmen (tolvfingertarmen) og maven. De vigtigste symptomer er appetitløshed, kvalme og opkastning, hvilket kan resultere i vægttab.
Jejunoileitis, en anden type Crohns, forårsager betændelsesområder i den øverste del af tyndtarmen (jejunum). Det kan forårsage alvorlige mavesmerter og kramper, især efter at have spist. Et andet symptom er diarré.
Når Crohns kun påvirker tyktarmen, kaldes det Crohns granulomatøs colitis. Denne type Crohns forårsager diarré og rektal blødning. Folk kan udvikle bylder og mavesår i anusområdet. Andre symptomer inkluderer ledsmerter og hudlæsioner.
Andre generelle symptomer på Crohns inkluderer træthed, feber og nattesved.
Andre symptomer inkluderer:
- diarré
- mavesmerter og kramper
- blod i din afføring
- mavesår
- nedsat appetit og vægttab
- smerte eller dræning nær eller omkring
anus på grund af betændelse fra en tunnel ind i huden (fistel)
Nogle mennesker oplever et presserende behov for at flytte tarmene. Forstoppelse kan også være et problem. Kvinder kan have en afbrydelse i deres menstruationscyklus, mens små børn kan have forsinket udvikling.
De fleste mennesker med Crohns har episoder med sygdomsaktivitet efterfulgt af remissioner. Stresset ved en opblussen kan føre til angst og social tilbagetrækning.
Diagnose og behandling
Der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere Crohns sygdom positivt. Hvis du har symptomer, vil din læge sandsynligvis køre en række tests for at udelukke andre forhold.
Diagnostisk test kan omfatte:
- blodprøver for at se efter infektion
eller anæmi - fækale tests for at se, om der er
blod i din afføring - kapselendoskopi eller
dobbelt-ballon-endoskopi, to procedurer, der giver et bedre overblik over det lille
tarm - fleksibel sigmoidoskopi,
en procedure, der hjælper din læge med at se det sidste afsnit af din tyktarm - koloskopi for at gøre det muligt for læger at få et godt kig på hele din
kolon og for at fjerne prøver til analyse (biopsi) - billedbehandlingstest såsom edb
tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at få detaljerede billeder af
maveområdet og tarmkanalen
Tilstedeværelsen af inflammatoriske celler i en koloskopi kan hjælpe med at diagnosticere Crohns.
Der er ingen kur mod Crohns, og behandling involverer normalt en kombinationstilgang. Målet med medicinsk behandling er at reducere den betændelse, der udløser dine tegn og symptomer.
Immunundertrykkende midler kan hjælpe med at kontrollere dit immunsystems inflammatoriske respons. Forskellige lægemidler, herunder antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider og antibiotika, kan bruges til behandling af individuelle symptomer.
Crohns & Colitis Foundation vurderer, at to tredjedele til tre fjerdedele af dem med Crohns sygdom vil have en eller flere operationer i løbet af deres levetid. Cirka 30 procent af kirurgiske patienter vil få en opblussen inden for 3 år, og 80 procent vil have en inden for 20 år.
Gode ernæringsbeslutninger er afgørende for mennesker med Crohns. Kostændringer, især under svær opblussen, kan hjælpe med at reducere sygdomssymptomer og erstatte mistede næringsstoffer.
En læge kan anbefale, at du foretager ændringer i din diæt, såsom:
- undgå kulsyreholdig eller "svimmel"
drikkevarer - undgå popcorn, vegetabilske skind,
nødder og andre fiberrige fødevarer - drikker mere væske
- spise mindre måltider oftere
- holde mad
dagbog til at identificere fødevarer, der forårsager problemer
Komplikationer
Crohns kan føre til revner eller tårer i anusens foring. Dette kan forårsage blødning og smerte.
En almindelig og alvorlig komplikation er, når betændelse og arvæv blokerer tarmene. Crohns kan også forårsage mavesår i tarmene.
En anden alvorlig komplikation er dannelsen af fistler, unormale rum, der forbinder organer i kroppen. Fistler påvirker omkring 30 procent af mennesker med Crohns sygdom, ifølge Crohns & Colitis Foundation. Disse unormale passager kan ofte blive inficeret.
Crohns sygdom kan også øge risikoen for kolorektal kræft.
At leve med Crohns sygdom kræver også en følelsesmæssig vejafgift. Forlegenhed over badeværelsesproblemer kan forstyrre dit sociale liv og din karriere. Det kan være nyttigt at søge rådgivning eller deltage i en supportgruppe for personer med IBD.
Dem med IBD er mere tilbøjelige til at have særlige kroniske sundhedsmæssige forhold sammenlignet med dem uden IBD. Disse inkluderer:
- kardiovaskulær sygdom
- luftvejssygdomme
- Kræft
- gigt
- nyre sygdom
- lever sygdom
Omkostninger
Crohns er en dyr sygdom.
I en gennemgang fra 2008 var direkte medicinske omkostninger $ 18.022 til $ 18.932 pr. Patient om året i USA. Den samlede årlige finansielle byrde for IBD i USA anslås til $ 14,6 milliarder til $ 31,6 milliarder.
Omkostningerne var højere for mennesker med mere alvorlig sygdomsaktivitet. Patienter i de øverste 25 procent udgjorde i gennemsnit 60.582 dollars om året. De i top 2 procent gennemsnit i gennemsnit mere end $ 300.000 om året.
