Barbiturater har eksisteret i over 150 år. De var populære fra begyndelsen af 1900'erne gennem 1970'erne. To af de mest almindelige anvendelser var til søvn og angst.
På et tidspunkt var der over 50 typer barbiturater tilgængelige i USA. I sidste ende blev de erstattet af andre medikamenter på grund af sikkerhedsproblemer.
Læs videre for at lære om anvendelser, effekter og risici ved barbiturater.
Hurtige fakta om barbiturater
- Barbiturater er sjældent brugt i dag. De har en høj risiko for tolerance, afhængighed og overdosering.
- Denne klasse af medicin kan have kort til langtidsvirkende virkning. Det afhænger af det specifikke lægemiddel.
- Ifølge National Institute on Drug Abuse (NIDA) var der i 2016 409 dødsfald som følge af overdosering med barbiturater. Enogtyve procent inkluderede syntetiske opioider.
- Du kan ikke pludselig stoppe med at tage barbiturater efter regelmæssig brug. Det kan udløse alvorlige abstinenssymptomer. Dette inkluderer risikoen for død.
Hvad er barbiturater?
Barbiturater har en depressiv virkning på hjernen. De øger gamma-aminosmørsyre (GABA) aktivitet i hjernen. GABA er et hjernekemikalie, der skaber en beroligende virkning.
Medicinen er vanedannende. Du kan udvikle tolerance og afhængighed af barbiturater. Dette betyder, at du har brug for højere beløb for at få den samme effekt. Pludselig stopper denne medicin forårsager abstinenssymptomer.
At tage højere doser barbiturater er farligt, fordi du kan overdosere. Dette er en af grundene til, at disse lægemidler ikke ordineres så meget nu.
Hvorfor ordineres barbiturater?
I dag bruges disse medikamenter til:
- angst og sedation relateret til operation (hvis andre lægemidler ikke er effektive)
- søvnløshed (sjældent)
- krampeanfald (hvis andre stoffer ikke har fungeret)
- anæstesi
- spændingshovedpine
- traumatisk hjerneskade (TBI)
Former af barbiturater
Barbiturater fås i injicerbar, flydende, tablet og kapselform. De findes i mange forskellige styrker og kombinationer.
Barbiturater er et stof, der kontrolleres af Drug Enforcement Administration (DEA) på grund af deres potentiale for misbrug.
DEA klassificerer lægemidler i fem lægemiddelkategorikategorier, der spænder fra skema I til skema V. Tidsplannummeret indikerer sandsynligheden for, at stoffet kan blive misbrugt, samt lægemidlets accepterede medicinske brug.
F.eks. Har plan I-lægemidler intet accepteret medicinsk brug og et stort potentiale for misbrug. Skema V-lægemidler har et lavt potentiale for misbrug.
Almindelige navneAlmindelige navne (generisk og mærke) for barbiturater inkluderer:
- amobarbital injicerbar (Amytal), DEA-skema II
- butabarbital tablet (Butisol), DEA-skema III
- methohexital injicerbar (Brevital), DEA-skema IV
- pentobarbital injicerbar (Nembutal), DEA-skema II
- secobarbital kapsler (Seconal), DEA Schedule II
- primidontablet (Mysoline). Denne medicin metaboliseres til phenobarbital. Det bruges til anfaldsforstyrrelser og har ingen DEA-tidsplan.
Kombinationsprodukter, der anvendes til hovedpine:
- butalbital / acetaminophen kapsel og tablet
- butalbital / acetaminophen / koffeinkapsel, tablet og flydende opløsning, DEA-skema III
- butalbital / acetaminophen / koffein / codein-tablet (Fioricet med codein), DEA-skema III
- butalbital / aspirin / koffeintablet og kapsel (Fiorinal, Lanorinal), DEA-skema III
- butalbital / aspirin / koffein / codein kapsel (Fiorinal med codein), DEA skema III
Hvad er de mulige bivirkninger?
De mest almindelige bivirkninger af barbiturater er svimmelhed og døsighed. Opgaver, der kræver, at du er opmærksom, som at køre, kan være udfordrende.
Nogle bivirkninger er sjældne, men meget alvorlige. Disse inkluderer:
- vejrtrækningsbesvær, brystsmerter eller tæthed
- udslæt
- feber
- ledsmerter
- hævelse af ansigt, læber eller hals
- usædvanlig blødning eller blå mærker
Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever nogen af disse bivirkninger.
Andre mulige bivirkninger inkluderer:
- hovedpine
- forvirring
- irritabilitet
- ængstelse
- depression
- forstyrret søvn
- lavt blodtryk
- kvalme
- opkast
- problemer med balance og bevægelse
- problemer med tale, koncentration og hukommelse
Tal med din sundhedsudbyder for at diskutere eventuelle bekymringer omkring bivirkninger.
Risici ved at tage barbiturater
Visse faktorer kan øge risikoen for bivirkninger eller overdosering ved brug af barbiturat. Dette inkluderer din alder, sundhedsmæssige forhold og andre lægemidler, du tager.
Barbiturater kan øge de beroligende virkninger af andre lægemidler. Dette inkluderer:
- allergimedicin, såsom antihistaminer
- smertestillende medicin, specifikt opioider såsom morfin og hydrocodon
- medicin til søvn eller angst (benzodiazepiner)
- alkohol
- andre medikamenter, der forårsager sedation eller døsighed
Denne stofklasse har begrænset brug i dag, fordi nyere stoffer har en meget bedre sikkerhedsrekord.
Barbiturater har en større risiko sammenlignet med fordelene. Folk, der ordineres disse lægemidler, skal overvåges nøje for at undgå bivirkninger.
Graviditetsrisiko
Der er risici forbundet med brug af barbiturat under graviditet. Disse stoffer bruges undertiden, hvis andre medicinske muligheder ikke er tilgængelige.
Mange ældre undersøgelser har etableret bånd mellem brug af barbiturat under graviditet med fosterskader. Babyer kan have komplikationer med vækst og udvikling, hvis de udsættes for barbiturater langsigtet under graviditeten.
Babyer kan også fødes afhængigt af barbiturater og lider af abstinenssymptomer efter fødslen.
En dyreforsøg viste, at eksponering hos nyfødte rotter forårsagede problemer i hjernens udvikling. Lægemidlet (pentobarbital) påvirkede læring, hukommelse og andre vigtige funktioner.
Abstinenssymptomer
Barbiturater kan forårsage død, hvis de pludselig stoppes. Reaktionens sværhedsgrad afhænger af en persons generelle helbred, andre sundhedsmæssige forhold, de måtte have, og andre medikamenter, der bruges.
Hvis du har taget et barbiturat, skal du tale med din læge, inden du stopper medicinen.
Nogle abstinenssymptomer på barbiturater inkluderer:
- kvalme og opkast
- mavekramper
- depression, angst eller rastløshed
- problemer med søvn, koncentration og fokus
- hjerteproblemer
- øget kropstemperatur
- krampeanfald
- rysten
- delirium
- hallucinationer
For alvorlige abstinenssymptomer skal du muligvis overvåges på hospitalet, indtil stoffet er ude af din krop. Dette kan tage flere dage.
Hvad er de juridiske problemer omkring barbiturater?
Barbiturater fås efter recept i tre DEA-tidsplankategorier. Dette er baseret på deres potentiale for afhængighed og misbrug.
De bruges stadig lovligt på hospitalet til anæstesi, sedation, TBI, krampeanfald og andre udvalgte tilfælde. De ordineres også til hovedpine og søvn, hvis andre lægemidler ikke har fungeret.
Imidlertid misbruges barbiturater stadig gennem ulovlig adgang. Ulovlig anvendelse har ført til overdoseringsdødsfald, fordi medicinen er farlig for selvbehandling. Faren øges, når barbiturater kombineres med alkohol, opioider, benzodiazepiner som diazepam eller andre stoffer.
Barbiturater bruges stadig i mange lande, fordi de er billigere. Dette er en af grundene til, at de stadig er tilgængelige. De er også tilgængelige via veterinærkilder og laboratorier til forskningsformål.
Onlinekøb er en anden ulovlig kilde til barbiturater. De har større risiko, fordi stofferne kan være udløbet eller forurenet med andre stoffer.
Det er ulovligt at købe eller bruge barbiturater uden recept fra en læge. Der er føderale og statslige sanktioner for køb, salg eller indtagelse af stofferne ulovligt.
Hvornår skal man søge akut pleje
Barbiturater bruges ikke meget i dag på grund af deres dårlige sikkerhedsrekord for overdoser. Mange faktorer komplicerer, hvorfor nogen kan være sårbare over for en overdosis.
Dette inkluderer:
- andre medikamenter, der har depressive virkninger på hjernen, såsom opioider og benzodiazepiner
- alkohol, som kan bremse fjernelsen af stoffet og forårsage ophobning i kroppen
- historie med depression, selvmordstanker eller psykiske lidelser
- historie med stofbrugsforstyrrelse
- vejrtrækningsproblemer, såsom astma, lungesygdom og emfysem
- hjerteproblemer
- nyre- eller leverproblemer, som kan få stoffet til at opbygges i kroppen
- alder, som kan påvirke sårbarheden over for bivirkninger
Der kan være andre grunde til, at du reagerer stærkt på barbiturater. Sørg for at diskutere din medicin og sundhedshistorie med din læge.
Tegn på en overdosisRing straks til 911 eller dit lokale alarmnummer, hvis du eller nogen, du kender, har taget for meget af en barbiturat, eller hvis du har nogen af disse symptomer:
- ekstrem døsighed
- besvær med at tale
- ekstrem svaghed eller træthed
- langsom vejrtrækning
- forvirring
- problemer med koordinering og balance
- meget langsom puls
- bliver blå
- fald i kropstemperatur
Der er intet reverseringsmedicin til behandling af overdosis barbiturat. Aktivt kul kan bruges til at fjerne det overskydende medikament fra kroppen. Andre foranstaltninger inkluderer vedligeholdelse af luftveje, cirkulation og vejrtrækning.
Hvordan sammenlignes barbiturater med benzodiazepiner?
Barbiturater er blevet erstattet af benzodiazepiner som alprazolam (Xanax) og diazepam (Valium) til behandling af angst og søvnforstyrrelser. De har færre bivirkninger, når de ordineres til hjemmebrug sammenlignet med barbiturater.
Benzodiazepiner virker på lignende måde ved at øge GABA-aktiviteten i hjernen. De skaber en beroligende eller afslappende effekt. Men hvis de anvendes sammen med barbiturater, kan de øge risikoen for overdosis.
Benzodiazepiner er også vanedannende, når de anvendes på lang sigt. De har lignende bivirkninger og risici for misbrug. Benzodiazepiner bør kun bruges i en kort periode.
Bundlinjen
Barbiturater blev populære fra begyndelsen af 1900'erne til 1970'erne. Der var få medicinske muligheder for at behandle anfald, angst og søvnløshed.
Læger stoppede med at bruge dem, når misbrug og overdosering steg med tiden. Barbiturater har begrænset brug i dag, og der er sikrere medicin.
Imidlertid misbruges barbiturater stadig i dag. Risikoen for overdosisdødsfald øges, når de bruges i kombination med alkohol, opioider, benzodiazepiner eller anden medicin.
Barbiturater har brug for streng overvågning på grund af risikoen for overdosering og bør aldrig anvendes uden lægetilsyn.
