Glad lørdag, og velkommen tilbage til vores ugentlige rådgivningskolonne, Ask D'Mine, hostet af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.
I denne uge tackler Wil et spørgsmål om, hvordan diabetes kan spille ind i arbejdslivets oplevelser for dem, der ofte er på farten - bogstaveligt talt dem, der sidder bag rattet for at leve. Læs videre for at lære mere.
{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected]}
Enrico, type 2 fra Californien, spørger: Hvordan påvirker det at have diabetes dem, der rejser for at leve? Du ved, ligesom bus- og lastbilchauffører.
Wil @ Ask D'Mine svarer: Fantastisk spørgsmål! Tak fordi du skrev ind, Enrico. Det er en smule mere kompliceret end det lyder, men bundlinjen er, at det gør diabetes ... godt ... lidt mere spændende.
Men en lille baggrund er i orden først. Et almindeligt spørgsmål, vi har fået gennem årene her på Spørg D'Mine er: Kan du stadig være lastbilchauffør, hvis du får diabetes? Og svaret er, du satser! Nå ... sandsynligvis. Måske…
OK, det afhænger.
For her er aftalen: Diabetes er ikke så meget et problem for professionelle chauffører, som det er den slags diabetesmedicin, der bruges til at behandle den. I mange årtier, hvis du tjente til livets ophold bag rattet, var det at blive sat ud af arbejde ved at blive sat på insulin. Heldigvis ændrede det sig i 2005, men dette er stadig ikke en simpel sag. Hvorfor?
Der er ikke kun en slags kommerciel driver. Nogle chauffører arbejder kun i en enkelt by. Andre kører frem og tilbage på tværs af en enkelt stat. Andre spænder stadig over nationen. Nogle har passagerer, nogle fragt. Nogle begge. Størrelsen af køretøjet, som en professionel chauffør sidder bag rattet på, gør også en forskel: Taxaer, FedEx-varevogne, pansrede biler, limousiner, store varevogne og de hulke 18-hjulede på Interstate Highways har alle forskellige krav til chaufførerne, og disse krav kan være forskellige i forskellige citater og i forskellige stater. Oven i alt, hvis du arbejder for en byregering, kan byen selv have forskellige krav til deres lastbilchauffører, der enten kan være strengere eller mere lempelige end de omgivende statslige normer.
Heldigvis for mig er alt dette pænt opsummeret af Diabetesrådet i deres artikel, Du kan blive lastbilchauffør med diabetes,hvilket sparer mig for besværet med at grave igennem alt dette og frigør mig til at fokusere på dit spørgsmål om effekten af et nomadefag på blodsukkerniveauet.
Lad os overveje, hvad det betyder at rejse omfattende, professionelt. Du krydser tidszoner. Du spiser og sover på mærkelige steder. For lastbilchauffører kan dine dage ikke kun være lange, men du sidder bogstaveligt talt bag rattet hele dagen. Helvede, kontorarbejdere får mere motion, hvad vil pendlerne til at levere memoer og ramme vandkøleren og alt det andet.
Alt dette introducerer variation og diabetes afskyr variabilitet. Den nemmeste måde at kontrollere din diabetes på er at gøre hver dag så meget som muligt med forudsigelig søvn, ensartet motion og ensartet fødeindtagelse.
Holy crap. Hvordan gør du det på vejen? Det gør du ikke.
Så for at besvare dit grundlæggende spørgsmål er hovedeffekten af at leve på PWD'er dårlig blodsukkerkontrol. Hos rejsende mennesker er det oftest en giftig blanding af forhøjede samlede sukkerarter (dybest set en høj A1C) og anfald af hypoglykæmi. Det er omtrent så slemt som det bliver. Højt generelt sukker er dødbringende i det lange løb og øger risikoen for smertefulde og svækkende komplikationer, mens anfald af lavt blodsukker øger risikoen for ulykker og skader, er skræmmende og kan efterlade offeret forvirret og syg, undertiden i timevis .
Så hvad kan man gøre ved det? Er denne livsstil håbløs for mennesker med diabetes? Nej slet ikke. Men fordi miljøet i sagens natur er kaotisk, skal du være smidig i dit svar på det. Og for at gøre det skal du udnytte teknologien og forblive fokuseret.
Lad os først tale om teknologi, for det er let. Som en person med diabetes har du brug for de bedste værktøjer, du kan få, hvis du skal vælge en livsstil, der er uregelmæssig. Og det vigtigste værktøj - bar none - er et, der overvåger dit blodsukker. Og da du står over for et uregelmæssigt, hurtigt skiftende miljø med mange variabler, skal du virkelig vide, hvad dit blodsukker gør næsten hele tiden. Til dette anbefaler jeg stærkt en slags Continuous Glucose Monitoring (CGM) system.
Dexcom er en fantastisk mulighed, men det er pebret og svært at få til type 2'er. Medtronic, som engang var pioner inden for enkeltstående CGM-systemer, er tilbage i spillet igen med den kommende Guardian, der vil bruge din smartphone som skærm. Og selvom jeg personligt havde nogle problemer med det, fungerer den budgetbevidste FreeStyle Libre godt for mange mennesker og kunne være en spilskifter til liv-på-vej-type 2 PWD'er.
Men hvad skal man gøre med disse oplysninger, når du først har det, er hvor gummiet møder vejen. Modgiften mod kaos er hyppig tilpasning. Du skal være konstant opmærksom på, hvor dit blodsukkerniveau er, og hvor det skal hen - ligesom en professionel chauffør holder styr på de køretøjer, der omgiver ham eller hende. Hvem går hurtigere, hvem går langsommere, hvem passerer, hvem der skal bestås. Derefter er du nødt til at tage handling baseret på disse oplysninger.
Kort sagt, sund livsstil på vejen kræver konstant evaluering og fleksibel beslutningstagning. Trafik stresser dig? Sukker over målet? Spring den kyllingestegt bøf over ved Lisas Truck Stop, og slå salatbaren. Kører lavt? Hav altid noget glukose til rådighed. Ved, hvordan en kort nattesøvn påvirker dit sukker (såvel som den ekstra kop kaffe), og planlæg dig; ligesom du ser på et køreplan og beslutter dig for den bedste rute til din lastbil.
Diabetes er en hård koncert, og endnu mere for vejkrigeren. Men når det er sagt, ved at bruge den rigtige teknologi og holde det rigtige fokus er det fuldstændig muligt.
Som en interessant bemærkning, ifølge American Association of Diabetes Educators (AADE), har lastbilchauffører særlig høj risiko for at udvikle type 2-diabetes. Så meget så faktisk den nuværende AADE-præsident Donna Ryan fortalte DiabetesMine i et nylig interview, at organisationen, “valgte at fokusere på lastbilchauffører, der har en meget høj grad af inaktivitet, stillesiddende adfærd, der fører til fedme og type 2” som et af deres vigtigste mål i et nyt CDC-finansieret diabetesforebyggelsesprogram .
Dette program svarer til det nye Medicare Diabetes Prevention Program, som vi for nylig dækkede, men vil blive tilbudt til risikogrupper, der ikke er dækket af Medicare. Ifølge AADE vicepræsident for videnskab og praksis Leslie Kolb, “Nu hvor CMS har meddelt, at det nye Medicare Diabetes Prevention Program vil være en dækket fordel, kan vi fokusere på prioriterede befolkninger, hvor der er ringe eller ingen adgang. Specifikt at sørge for, at programmet er tilgængeligt og betjener risikopopulationer såsom over-the-road lastbilchauffører. ”
Hvordan skal de gøre det?
Tilsyneladende skaber AADE i partnerskab med Healthy Trucking Association indhold til brug på den trucker-populære Renegade Radio, som streamer musik ud af Nashville.
Og der er mange lastbilchauffører derude; de amerikanske lastvognsforeninger estimerer, at der er 3,5 millioner professionelle lastbilchauffører i USA. Foreløbig med alle disse internetkøb, der leveres, er det et godt og voksende felt, men et med en mørk sky i horisonten. Jeg var interesseret i at lære for nylig, at ligesom Ubers er selvkørende lastbiler under udvikling, så de fremtidige vejkrigere sandsynligvis vil være diabetesfrie robotter.
Stadig for dette, måske den sidste generation af menneskelige lastbilchauffører, er diabetes bestemt en udfordring - men det er ikke en deal-breaker.
Ansvarsfraskrivelse: Dette er ikke en medicinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er, som frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores viden der er gjort-der fra skyttegravene. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller patroner i pæretræer. Bundlinjen: vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.
.jpg)
-supplies-at-the-pharmacy.jpg)
