Oversigt
Plaque psoriasis er en kronisk autoimmun tilstand. Det vil sige, immunsystemet fejlagtigt angriber kroppen. Det får røde, skællende pletter til at udvikle sig på huden. Disse pletter kan undertiden føles meget kløende eller smertefulde.
Behandlingsmuligheder sigter mod at reducere disse symptomer. Fordi betændelse er roden til plaque psoriasis, er målet med mange medikamenter at mindske dette immunsystems respons og skabe en normal balance.
Hvis du lever med moderat til svær plaque psoriasis, kan en PDE4-hæmmer være et effektivt redskab til at håndtere symptomer.
Men medicinen er ikke for alle. Du bør diskutere dine behandlingsmuligheder med din læge.
Hvad er PDE4-hæmmere?
PDE4-hæmmere er en relativt ny behandling. De arbejder for at undertrykke immunsystemet, hvilket reducerer betændelse. De virker på celleniveau for at standse produktionen af et overaktivt enzym kaldet PDE4.
Forskere ved, at phosphodiesteraser (PDE'er) nedbryder cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP). cAMP bidrager væsentligt til signalveje mellem celler.
Ved at stoppe PDE4'er øges cAMP.
Ifølge en 2016-undersøgelse kan denne højere grad af cAMP have antiinflammatoriske virkninger, især hos mennesker, der lever med psoriasis og atopisk dermatitis.
Hvordan fungerer de mod psoriasis?
PDE4-hæmmere, som apremilast (Otezla), arbejder inde i kroppen for at forhindre betændelse.
Som en forebyggende foranstaltning kan det være nyttigt for mennesker med psoriasis at håndtere betændelse. Reduktion af betændelse kan medføre, at udbrud bliver mindre hyppige og mindre alvorlige.
Det kan også stoppe eller forhindre sygdomsprogression for at resultere i psoriasisgigt (PsA).
Af dem, der lever med enhver form for psoriasis, udvikler ca. 30 procent til sidst PsA, som forårsager mild til svær ledsmerter. PsA kan reducere din livskvalitet.
PDE4-hæmmerbehandlinger mod andre psoriasisbehandlinger
Apremilast, en PDE4-hæmmer, tages gennem munden. Det virker også på en vigtig vej ved at afbryde det inflammatoriske respons, der bidrager til symptomerne på plaque psoriasis.
Biologiske behandlinger som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade) injiceres i kroppen.
Andre injicerbare biologiske behandlinger inkluderer:
- Ustekinumab (IL-12/23-hæmmer)
- secukinumab (IL-17A-hæmmer)
- ixekizumab (IL-17A-hæmmer)
- guselkumab (IL-23-hæmmer)
- risankizumab (IL-23-hæmmer)
Tofacitinib er en Janus kinase (JAK) -hæmmer, der er godkendt som oral behandling.
Abatacept er en T-celle-aktiveringshæmmer, der gives som en intravenøs (IV) infusion eller en injektion.
Potentielle fordele
Apremilast anbefales til mennesker, der lever med moderat til svær plaque psoriasis, som også er kandidater til systemisk terapi eller fototerapi.
I kliniske forsøg scorede en større andel af personer, der tog apremilast, godt på både Physician's Global Assessment (sPGA) og Psoriasis Area and Severity Index (PASI) sammenlignet med dem, der tog placebo.
Bivirkninger og advarsler
Selvom PDE4-hæmmere viser store løfter, er de ikke for alle. Apremilast er ikke testet hos gravide eller ammende kvinder. I øjeblikket er det kun godkendt for voksne.
Det er også vigtigt at afveje de potentielle risici og fordele ved PDE4-hæmmere.
Apremilast har nogle kendte risici.
Personer, der tager apremilast, kan opleve reaktioner såsom:
- kvalme
- diarré
- infektion i øvre luftveje
- hovedpine
Nogle mennesker oplever også betydeligt vægttab.
Apremilast kan også øge følelsen af depression og selvmordstanker.
For folk med en historie med depression eller selvmordsadfærd anbefales det, at de taler med deres læge for at hjælpe dem med nøje at afveje de potentielle fordele ved lægemidlet mod risiciene.
Hvis du oplever bivirkninger, kan din læge anbefale at stoppe medicinen.
Takeaway
Psoriasis er en kronisk - men håndterbar - tilstand. Den rolle, som betændelse spiller, er fokus for behandling og forskning.
Hvis din læge finder ud af, at din plaque psoriasis er mild eller godt administreret, kan de anbefale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De kan også anbefale aktuelle behandlinger.
De vil højst sandsynligt prøve begge disse anbefalinger, inden de overvejer at bruge en PDE4-hæmmer eller andre immunmodulatorer.
Forskere har opdaget mere om de mekanismer i kroppen, der forårsager betændelse. Disse oplysninger har hjulpet med at udvikle nye lægemidler, der kan give lindring for dem, der lever med psoriasis.
PDE4-hæmmere er den nyeste innovation, men de medfører risici. Du og din læge bør nøje overveje disse faktorer, inden du begynder på en ny type behandling.
.jpg)
