- Original Medicare - del A og B - dækker ikke prævention, der bruges til at forhindre graviditet.
- Medicare del D receptpligtige lægemiddelplaner tilbyder en vis prævention dækning.
- Nogle Medicare Advantage-planer inkluderer også dækning af receptpligtige præventionsmetoder.
Selvom størstedelen af Medicare-modtagere er 65 år og ældre, er omkring 3 procent mellem 18 og 44 år i 2011 - cirka 919.700 kvinder i reproduktiv alder.
Hvis du er i den gruppe, kan det være vigtigt at vide, hvilke dele af Medicare der dækker prævention, og hvordan man får mest dækning.
Medicare dækning til prævention
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at omkring 65 procent af kvinder mellem 15 og 49 år i USA brugte en eller anden form for prævention mellem 2017 og 2019.
I USA inkluderer de mest ordinerede prævention medicin og enheder:
- p-piller
- svangerskabsforebyggende implantater såsom Nexplanon
- injicerbare prævention medicin såsom Depo-Provera
- intrauterine enheder (IUD'er)
- prævention patch
- vaginale ringe som NuvaRing
- hysterektomi
- vasektomi
Bortset fra under visse medicinsk nødvendige omstændigheder dækker original Medicare - del A og B - ikke prævention. Nogle Medicare Advantage (del C) og Medicare del D receptpligtige lægemiddelplaner giver en vis dækning.
Original Medicare
Tilsammen udgør Medicare del A og B ”original Medicare”.
Medicare del A dækker døgninstitutioner, som f.eks. Den slags du modtager, når du bliver indlagt på et hospital. Medicare del B dækker sundhedspleje, du modtager som ambulant, herunder lægebesøg, diagnostiske tests, mange former for terapi og mere.
Selvom Medicare del B dækker mange former for forebyggende behandling (herunder sundhedsundersøgelser og vacciner), er prævention ikke inkluderet i den forebyggende dækning, som Medicare tilbyder.
Original Medicare dækker typisk ikke dækning af valgfrie procedurer såsom vasektomi eller implantation af prævention.
Der er dog omstændigheder, hvor Medicare del B kan dække medicin og procedurer, der også bruges til prævention.
Hysterektomi kan for eksempel være medicinsk nødvendigt til behandling af visse sundhedsmæssige forhold. P-piller, der indeholder hormoner, kan også bruges til at behandle sundhedsmæssige forhold, herunder:
- ovariecyster
- endometriose
- fibromer
- polycystisk ovariesyndrom
I disse tilfælde kan Medicare dække medicin og procedurer, fordi de er medicinsk nødvendige for at behandle en tilstand.
Medicare del D
Medicare del D receptpligtige lægemiddelplaner hjælper dig med at betale for udgifterne til dine medicin.
Da disse planer tilbydes af private forsikringsselskaber, varierer de specifikke lægemidler, de dækker, fra plan til plan. Hver plan har en formulær eller liste over de godkendte lægemidler, der er omfattet af planen.
Mange del D-planer inkluderer prævention medicin. Du kan tjekke din plan's formulær eller tale med din forsikringsudbyder for at være sikker på, at den præventionsmetode, du overvejer, er dækket af planen.
Det er også vigtigt at forstå din plan retningslinjer på forhånd. For eksempel kan nogle planer kræve, at du vælger en generisk medicin, hvis en er tilgængelig, eller at du bruger et apotek, der er en del af din plan netværk.
Medicare Fordel
Medicare Advantage (del C) er en privat forsikring, du kan købe i stedet for at tilmelde dig den originale Medicare. Disse planer skal omfatte den samme grundlæggende dækning som original Medicare, men de tilbyder ofte ekstra fordele som syn og tandpleje.
For at finde ud af, om din Medicare Advantage-plan dækker prævention, skal du kontakte din planadministrator eller læse dine plandokumenter. Medicare Advantage-planer er private forsikringsprodukter, så det, de dækker, varierer fra plan til plan.
Nogle Medicare Advantage-planer inkluderer også D-receptpligtig medicin. Som med enhver Medicare del D-plan skal du kontrollere planens formular for at se, hvilke prævention medicin der er dækket.
Når du diskuterer præventionsmetoder med din sundhedsudbyder, kan du også kontrollere din plan dækning, så du kan holde omkostningerne lave.
Medicare supplement planer
Medicare-tillægsplaner, også kaldet Medigap, hjælper dig med at dække din del af Medicare-omkostningerne, herunder fradragsberettigede, copays og samforsikring.
Medigap-planer dækker kun medicare-godkendte lægemidler og procedurer, så det hjælper dig ikke med at betale for en prævention, der ikke er dækket af Medicares regler.
Hvor meget koster prævention, hvis jeg har Medicare?
Medicare Advantage og Medicare Part D receptpligtige lægemiddelplaner tilbydes af private forsikringsselskaber. Deres omkostninger varierer efter den plan, du vælger, og den dækning, den giver.
Diagrammet nedenfor indeholder nogle eksempler på almindelige præventionmedicin og -enheder, og hvad dine omkostninger kan være, efter at du har opfyldt din årlige fradragsberettigede og betalt planpræmien.
Få mest dækning og omkostningsbesparelser
For at holde dine præventionsomkostninger så lave som muligt, skal du sørge for at vælge den rigtige plan til dine behov.
Tal med din sundhedsudbyder, forsikringsselskab eller ydelsesadministrator for at være sikker på, at de medicin, du har brug for, er omfattet af de planer, du overvejer.
Det er også vigtigt at kontrollere kravene til din plan, før du vælger en prævention.
Omkostningsbesparelsesprogrammer
Medicaid er et føderalt finansieret sundhedsprogram, der administreres af den stat, hvor du bor, og dækker mange former for prævention.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) anslår, at omkring 12,2 millioner mennesker var behørigt berettigede til Medicare og Medicaid i 2018. For at finde ud af, om du er berettiget til Medicaid-fordele, kan du tjekke her.
Hvis Medicare ikke dækker den prævention, du har brug for, kan du kontakte det firma, der producerer din foretrukne metode. Nogle producenter tilbyder rabatprogrammer og reducerede omkostninger til personer, der kvalificerer sig.
Der kan også være offentlige eller private reproduktive sundhedsprogrammer i dit område, der tilbyder gratis eller billig prævention. Planlagt forældreskab og din lokale folkesundhedsklinik kan være to gode steder at starte.
For at finde en folkesundhedsklinik i nærheden af dig kan du indtaste din placering i søgeværktøjet til CDC's sundhedsafdeling.
Takeaway
Mens original Medicare sandsynligvis ikke dækker prævention, medmindre de bruges til at behandle en anden helbredstilstand, dækker nogle Medicare Advantage og Medicare del D-planer dem.
Hvis du har brug for prævention for at forhindre graviditet, skal du muligvis overveje at skifte til en Medicare Advantage-plan, der inkluderer dækning af den prævention, du vil bruge.
For at finde ud af, om din plan dækker dine medikamenter eller enheder, skal du kontakte din planadministrator eller konsultere din plans receptpligtige lægemiddelformular.
Medicaid, folkesundhedsafdelinger og reproduktive sundhedsorganisationer som Planned Parenthood kan muligvis hjælpe dig med at få den prævention, du har brug for, hvis din Medicare-plan ikke dækker det.
