Atrieflimren, også kendt som AFib eller AF, er en uregelmæssig hjerterytme (arytmi), der kan føre til forskellige hjerte-relaterede komplikationer såsom blodpropper, slagtilfælde og hjertesvigt.
AFib er en alvorlig tilstand, der kan forekomme uden tegn eller symptomer, men kan resultere i livstruende komplikationer, hvis de ikke behandles.
Den normale sammentrækning af muskelfibrene i de øverste kamre i hjertet (forkamrene) muliggør typisk en koordineret og fuldstændig tømning af blod fra hjertets øvre kamre til dens nedre (ventriklerne).
I AFib får forstyrrede eller hurtige elektriske signaler imidlertid atrierne at trække sig sammen for hurtigt og kaotisk (fibrillat).
Blod, der ikke pumpes helt ud af atrierne, kan forblive og kan samle sig der. For at maksimere hjertets effektivitet og for at undgå forskellige sygdomme skal de øverste og nedre kamre i hjertet fungere som et team. Det sker ikke under AFib.
AFib kan forekomme i korte episoder, eller det kan være en permanent tilstand. Nogle gange er akut lægehjælp nødvendig. Her er hvad du har brug for at vide:
Udbredelse
AFib er den mest almindelige arytmi diagnosticeret i klinisk praksis.
Skøn over forekomsten af AFib i USA varierer fra ca. 2,7 millioner til 6,1 millioner. Antallet anslås at stige til 12,1 millioner i 2030.
På verdensplan var det estimerede antal personer med AFib i 2010 33,5 millioner ifølge en undersøgelse fra 2013. Det er cirka 0,5 procent af verdens befolkning.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har ca. 2 procent af mennesker yngre end 65 år AFib, mens ca. 9 procent af mennesker i alderen 65 år og derover har det.
Ifølge en gennemgang fra 2013 har folk, der ikke identificerer sig som hvide, en lavere forekomst og hyppighed af at have AFib.
Årsager og risikofaktorer
Der er fire hovedtyper af AFib.
Paroxysmal atrieflimren er, når AFib begynder uden varsel og stopper lige så pludseligt. For det meste rydder denne type AFib op af sig selv inden for 24 timer, men det kan tage op til en uge.
Når AFib varer længere end en uge, kaldes det vedvarende atrieflimren.
AFib, der varer i mere end et år uden at gå væk, er langvarig vedvarende atrieflimren.
AFib, der fortsætter på trods af behandling, kaldes permanent atrieflimren.
Abnormaliteter eller beskadigelse af hjertets struktur er den mest almindelige årsag til atrieflimren. Du er mere tilbøjelige til at udvikle AFib, hvis du har:
- højt blodtryk
- koronar hjertesygdom, hjertefejl eller hjerte
fiasko - reumatisk hjertesygdom eller perikarditis
- hyperthyreoidisme
- fedme
- diabetes eller metabolisk syndrom
- lungesygdom eller nyresygdom
- søvnapnø
- en familiehistorie af AFib
AFib er også forbundet med øget dødelighed hos personer med andre kardiovaskulære tilstande og procedurer, herunder hjertesvigt og slagtilfælde.
Adfærd kan også øge risikoen for AFib. Disse inkluderer koffeinforbrug og misbrug af alkohol. Høje stressniveauer eller mentale sundhedsmæssige forhold kan også være en faktor i AFib.
Chancerne for at udvikle AFib øges med alderen. Omkring 70 procent af mennesker med AFib er mellem 65 og 85 år. Udbredelsen af AFib er højere hos mænd. Men da kvinder lever længere end mænd, er det samlede antal mænd og kvinder med AFib omtrent lige stort.
Selvom folk med europæisk herkomst har atrieflimren i højere grad, har forskning fundet, at mange af dets komplikationer - herunder slagtilfælde, hjertesygdomme og hjertesvigt - er mere almindelige blandt afroamerikanere.
Symptomer
Du føler ikke altid symptomer på AFib, men nogle almindelige symptomer inkluderer hjertebanken og åndenød.
Andre symptomer kan omfatte:
- uregelmæssig hjerterytme
- svimmelhed eller svimmelhed
- besvimelse eller forvirring
- ekstrem træthed
- ubehag eller smerter i brystet
Hvis
du har brystsmerter, tryk i brystet eller åndedrætsbesvær, søg
straks lægehjælp.
Komplikationer
Der er stigende opmærksomhed om, at atrieflimren ofte ikke genkendes, men det er en alvorlig tilstand.
Uanset om du har symptomer eller ej, sætter AFib dig i større risiko for slagtilfælde. Ifølge American Heart Association, hvis du har AFib, er du 5 gange mere tilbøjelig til at få et slagtilfælde end en person, der ikke har det.
Hvis dit hjerte slår for hurtigt, kan det endda føre til hjertesvigt. AFib kan få blod til at størkne i dit hjerte. Disse blodpropper kan rejse i blodbanen og til sidst forårsage en blokering.
Forskning har vist, at kvinder med AFib har større risiko for slagtilfælde og dør end mænd med AFib.
Test og diagnose
Screening kan være en del af din regelmæssige pleje, hvis du er 65 år eller ældre, eller hvis du har andre risikofaktorer. Hvis du har symptomer på AFib, skal du kontakte din læge.
Diagnostisk test kan omfatte et elektrokardiogram (EKG eller EKG) for at kontrollere dit hjertes elektriske aktivitet. En anden test, der kan hjælpe, er Holter-monitoren, et bærbart EKG, der kan overvåge dine hjerterytmer i flere dage.
Et ekkokardiogram er en anden ikke-invasiv test, der kan producere billeder af dit hjerte, så din læge kan se efter abnormiteter.
Din læge kan også bestille blodprøver for at se efter underliggende tilstande, der kan forårsage dine symptomer, såsom problemer med skjoldbruskkirtlen. En røntgenundersøgelse på brystet kan give din læge et bedre kig på dit hjerte og lunger for at se, om der er nogen åbenbar årsag til dine symptomer.
Behandling
AFib behandles med livsstilsændringer, medicin, procedurer og operationer for at forhindre blodpropper, nedsætte hjerterytmen eller gendanne hjertets normale rytme.
Hvis du har atrieflimren, vil din læge også se efter enhver sygdom, der kan forårsage det, og vurdere din risiko for at udvikle farlige blodpropper.
Behandling for AFib kan omfatte:
- medicin til at kontrollere hjerterytmen og
sats - blodfortyndende medicin for at forhindre blodpropper
fra at danne og reducere risikoen for slagtilfælde - kirurgi
- sunde livsstilsændringer for at styre risikofaktorer
Andre lægemidler kan også hjælpe med at normalisere din puls. Disse inkluderer betablokkere (metoprolol, atenolol), calciumkanalblokkere (diltiazem, verapamil) og digitalis (digoxin).
Hvis disse medikamenter ikke lykkes, kan andre lægemidler hjælpe med at opretholde normal hjerterytme. Disse lægemidler kræver omhyggelig dosering og overvågning:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- flecainid (Tambocor)
- ibutilid (Corvert)
- propafenon (rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramid (Norpace)
- procainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normal hjerterytme kan også gendannes ved hjælp af lavenergistød i en procedure kaldet elektrisk kardioversion. Hvis det ikke virker, kan din læge muligvis prøve noget, der kaldes ablation, som virker ved ardannelse eller ødelægger væv i dit hjerte for at forstyrre defekte elektriske signaler, der forårsager arytmi.
Atrioventricular node ablation er et andet valg. I denne procedure bruges radiobølgefrekvenser til at ødelægge en del af væv. Dermed kan atrierne ikke længere sende elektriske impulser.
En pacemaker holder ventriklerne normalt. Labyrintoperation er en mulighed, der generelt er forbeholdt folk, der allerede har brug for en eller anden form for hjerteoperation. Små nedskæringer foretages i atrierne, så kaotiske elektriske signaler ikke kan komme igennem.
Som en del af din behandling rådes du til at opretholde en hjertesund kost. Regelmæssig motion er en vigtig del af hjertesundheden, så spørg din læge, hvor meget motion der er godt for dig.
Se din læge regelmæssigt for opfølgning. Du bør også undgå at ryge.
Forebyggelse
Du kan ikke forhindre AFib helt, men der er ting, du kan gøre for at holde dit hjerte sundt.
Bestræb dig på at holde dit blodtryk, kolesteroltal, triglyceridniveauer og vægt inden for det normale interval.
Data tyder på, at overvægtige og overvægtige personer med symptomatisk AFib, der valgte vægttab og aggressiv risikofaktorstyring, havde færre indlæggelser, kardioversioner og ablationsprocedurer end deres kolleger, der afviste tilmelding.
Andre livsstilsændringer, du kan foretage, inkluderer:
- opretholde en diæt lav i kolesterol, mættet
fedt og transfedt - spiser masser af grøntsager, frugt og hele
korn - får daglig træning
- holder op med at ryge
- drikker alkohol i moderation
- undgå koffein, hvis det udløser din AFib
- tager alle dine medicin i henhold til
etiket eller din læge instruktioner - spørge din læge, inden du tilføjer nogen
over-the-counter medicin eller kosttilskud til dit regime - planlægge regelmæssige besøg hos din læge
- rapportering af brystsmerter, åndedrætsbesvær eller
andre symptomer straks til din læge - overvågning og behandling af andre sundhedsmæssige forhold
Omkostninger
AFib er en dyr tilstand. De samlede omkostninger for AFib i USA beløb sig til omkring 26 milliarder dollars om året.
Opdelt var dette 6 mia. $ Til pleje specifikt rettet mod behandling af AFib, 9,9 mia. $ Til behandling af andre hjerte-kar-sygdomme og risikofaktorer og 10,1 mia. $ Til behandling af relaterede ikke-kardiovaskulære sundhedsproblemer.
Ifølge CDC forekommer der mere end 750.000 indlæggelser hvert år på grund af AFib. Tilstanden bidrager også til næsten 130.000 dødsfald hvert år.
CDC rapporterer, at dødeligheden fra AFib som den primære eller medvirkende dødsårsag er steget i mere end to årtier.
En nylig undersøgelse af Medicare-patienter mellem 1998 og 2014 viste, at mennesker med atrieflimren var meget mere tilbøjelige til at blive indlagt (37,5 procent vs. 17,5 procent) og meget mere tilbøjelige til at dø under indlæggelse (2,1 procent mod 0,1 procent) end var ens mennesker uden AFib.
