Hvad er levermetastase?
En levermetastase er en kræft tumor, der har spredt sig til leveren fra en kræft, der startede et andet sted i kroppen. Det kaldes også sekundær leverkræft. Primær leverkræft stammer fra leveren og påvirker oftest personer, der har risikofaktorer såsom hepatitis eller cirrose.
Det meste af tiden er kræft i leveren sekundær eller metastatisk.
De kræftceller, der findes i en metastatisk levertumor, er ikke leverceller. De er cellerne fra den del af kroppen, hvor den primære kræft begyndte (for eksempel kræftformede bryst-, tyktarms- eller lungeceller).
Andre navne på denne tilstand inkluderer:
- levermetastaser
- metastaser til leveren
- fase IV eller avanceret kræft
Leverens funktion
For at forstå levermetastase er det vigtigt at forstå leverens rolle i din krop. Leveren er det største organ i kroppen, og det er livsvigtigt. Leveren opdelt i to lapper og er placeret under højre brystkasse og lunge.
Leverens job inkluderer:
- rensning af blod for toksiner
- gør galde, som hjælper med at fordøje fedt
- fremstiller mange typer proteiner, der bruges i hele kroppen til brændstof- og cellegenerering
- fremstiller enzymer, der initierer og deltager i adskillige kropsmetabolske funktioner
- lagring af glykogen (sukker), som kroppen bruger til energi
Leveren er et af de vigtigste organer i kroppen. Det er umuligt at leve uden en fungerende lever.
Symptomer på levermetastase
Der er muligvis ingen symptomer i de tidlige stadier af levermetastase. I senere stadier kan kræft få leveren til at svulme op eller forhindre den normale strøm af blod og galde. Når dette sker, kan følgende symptomer forekomme:
- mistet appetiten
- vægttab
- mørkfarvet urin
- abdominal hævelse eller oppustethed
- gulsot, en gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene
- smerter i højre skulder
- smerter i øverste højre del af maven
- kvalme
- opkast
- forvirring
- sved og feber
- forstørret lever
Når leveren er forstørret, kan en klump mærkes på højre side af maven under brystkassen.
Hvornår skal man søge lægehjælp
Det er vigtigt at se din læge med det samme, hvis du har nogle af de symptomer, der er beskrevet ovenfor. Følgende symptomer indikerer et mere presserende og alvorligt problem:
- vedvarende opkastning, hvilket betyder opkastning mere end to gange om dagen i mere end en dag
- blod i opkast
- nylige, uforklarlige vægttab
- sort afføring
- synkebesvær
- ny hævelse i ben eller underliv
- gulsot eller gulfarvning af huden
Du bør straks kontakte din læge, hvis du udvikler symptomer på levermetastase. Hvis du nogensinde har haft nogen form for kræft, bør du regelmæssigt se din læge for at få kontrol.
Årsager til levermetastase
Risikoen for, at kræft spredes eller metastaseres til leveren, afhænger af placeringen af den oprindelige kræft. Primære kræftformer, der mest sandsynligt spredes til leveren, er kræft i:
- bryst
- kolon
- endetarm
- nyre
- spiserøret
- lunge
- hud
- æggestokke
- livmoder
- bugspytkirtel
- mave
Selv hvis den primære kræft fjernes, kan levermetastase stadig forekomme år senere. Hvis du har haft kræft, er det vigtigt at lære tegn på levermetastase og få regelmæssige kontroller.
Metastaseproces
Der er seks trin i metastaseprocessen. Ikke alle kræftformer følger denne proces, men de fleste gør det.
- Lokal invasion: Kræftceller bevæger sig fra det primære sted til nærliggende normalt væv.
- Intravasation: Kræftceller bevæger sig gennem væggene i nærliggende lymfekar og blodkar.
- Cirkulation: Kræftceller migrerer gennem lymfesystemet og blodbanen til andre dele af kroppen.
- Arrestation og ekstravasation: Kræftceller holder op med at bevæge sig, når de når et fjerntliggende sted. De bevæger sig derefter gennem kapillærvæggene (lille blodkar) og invaderer nærliggende væv.
- Spredning: Kræftceller vokser langt væk og skaber små tumorer kaldet mikrometastaser.
- Angiogenese: Mikrometastaser stimulerer oprettelsen af nye blodkar, der leverer de næringsstoffer og ilt, der er nødvendige til tumorvækst.
Diagnose af levermetastase
Lægen kan have mistanke om leverkræft, hvis leveren forstørres ved undersøgelse, hvis leveroverfladen ikke er glat, eller hvis der er rapporteret om nogen af ovenstående symptomer. Forskellige former for test er nødvendige for at bekræfte diagnosen. Disse tests inkluderer:
Leverfunktionstest
Leverfunktionstest er blodprøver, der indikerer, hvor godt leveren fungerer. Leverenzymniveauerne er ofte forhøjede, når der er et problem. Blod- eller serummarkører er stoffer i blodet, der er forbundet med kræft. Når primær leverkræft er til stede, kan der være højere niveauer af alfa-fetoprotein (AFP) påvist i blodet. Leverfunktionstest kan hjælpe med at skelne mellem primær leverkræft og levermetastase. AFP-markører kan også bruges til at overvåge behandlingseffekter af primær levercancer.
CT-scanning af maven
En computertomografi (CT) er en speciel type røntgen, der tager visuelle billeder af blødt vævsorganer i detaljer. Kræftvæv vil have et mølspist udseende.
Ultralyd af leveren
Også kaldet sonografi, en ultralyd transmitterer højfrekvente lydbølger gennem kroppen. Disse lydbølger producerer ekko. Ekkoerne bruges derefter til at skabe kortlignende edb-billeder af kroppens bløde vævsstrukturer.
MR
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) skaber ekstremt klare billeder af indre organer og bløde vævsstrukturer. Det bruger radiobølger, en stor magnet og en computer.
Angiogram
I et angiogram injiceres farvestof i en arterie. Når der tages billeder af kroppen langs den arterievej, kan den producere billeder med høj kontrast af interne strukturer.
Laparoskopi
Laparoskopi er et smalt rør med et lys- og et biopsi (vævsprøve) værktøj. Laparoskopet indsættes gennem et lille snit, og biopsier tages til undersøgelse under et mikroskop. Laparoskopi er den mest pålidelige minimalt invasive metode til diagnosticering af kræft.
Iscenesættelse af kræften
Hvis din kræft har spredt sig til leveren, er det sandsynligvis trin IV. Staging tildeler et tal - 1 til 4) - til kræften. Staging spænder fra en lokal tumor til systemiske metastaser (spredning af kræft) til blodbanen, lymfesystemet og andre organer (2 til 4).
Behandlinger for leverkræft
Flere muligheder anvendes i øjeblikket til behandling af kræft, der er metastaseret til leveren. I de fleste tilfælde vil behandlingen være lindrende. Dette betyder, at det vil blive brugt til at kontrollere symptomer på kræft og forlænge levetiden, men sandsynligvis ikke vil resultere i helbredelse. Valget af behandlinger afhænger generelt af:
- personens alder og generelle helbred
- størrelsen, placeringen og antallet af metastatiske tumorer
- placering og type af den primære kræft
- hvilke typer kræftbehandling patienten tidligere har haft
Systemiske terapier
Systemiske kræftterapier behandler hele kroppen gennem blodbanen. Disse terapier inkluderer:
Kemoterapi
Kemoterapi er en form for behandling, der bruger stoffer til at dræbe kræftceller. Det er målrettet mod celler, der vokser og formerer sig hurtigt, inklusive nogle sunde celler.
Biologisk responsmodifikator (BRM) -terapi
BRM-terapi er en behandling, der bruger antistoffer, vækstfaktorer og vacciner til at booste eller gendanne immunsystemet. Dette hjælper dit immunsystems evne til at bekæmpe kræft. BRM-terapi har ikke de sædvanlige bivirkninger af andre kræftterapier og tolereres i de fleste tilfælde godt.
Målrettet terapi
Målrettet terapi dræber også kræftceller, men det er mere præcist. I modsætning til kemoterapimedicin kan målrettede behandlinger skelne mellem kræft og sunde celler. Disse stoffer kan dræbe kræftceller og efterlade sunde celler intakte. Målrettede terapier har forskellige bivirkninger end nogle andre kræftbehandlinger. Bivirkninger, som kan være alvorlige, inkluderer træthed og diarré.
Hormonal terapi
Hormonbehandling kan bremse eller stoppe væksten af visse typer tumorer, der er afhængige af hormoner til at vokse, såsom bryst- og prostatacancer.
Lokaliserede terapier
Lokaliserede terapier er kun målrettet mod tumorceller og nærliggende væv. De kan bruges, når levertumorer er små i størrelse og antal.
Strålebehandling
Denne terapi bruger højenergistråling til at dræbe kræftceller og krympe tumorer. Det kan komme fra:
- strålingsmaskiner, såsom ekstern stråling
- radioaktive materialer placeret i kroppen nær kræftceller, kendt som intern stråling
- radioaktive stoffer, der bevæger sig gennem blodbanen
Radiofrekvensablation (RFA)
RFA bruges almindeligvis til behandling af primær leverkræft og kan bruges til behandling af levermetastaser. RFA er en procedure, der bruger højfrekvente elektriske strømme til at skabe varme, der ødelægger kræftcellerne.
Kirurgisk fjernelse er mulig, når der er et lille antal tumorer, der kun påvirker et lille område af leveren.
Langsigtede udsigter for levermetastase
I næsten alle tilfælde er der ingen kur, når en primær kræft er spredt eller metastaseret til leveren. Nuværende behandlinger kan dog hjælpe med at forbedre forventet levealder og lindre symptomer.
Den relative succes af behandlingen afhænger af placeringen af den primære kræft, og hvor meget af den, der har spredt sig til leveren.
Nuværende forskning leder efter nye måder at bekæmpe og dræbe kræftceller på, såsom at hyperstimulere immunresponset og forstyrre individuelle trin i den metastatiske proces.
