Nerver, knogler og led
Neuropatisk osteoarthropati eller Charcot-fod er en inflammatorisk proces, der påvirker blødt væv, knogler og led i foden eller anklen.
En potentielt mobilitetsbegrænsende tilstand, Charcot-fod kan i nogle tilfælde forhindres,
Læs videre for at forstå din risiko for Charcot-fod samt tip til proaktiv adfærd, der kan hjælpe dig med at undgå det eller stoppe dets fremskridt.
Hvad er Charcot-fod?
Charcot-fod kan skyldes fuldstændig eller næsten fuldstændig følelsesløshed i en eller begge fødder eller ankler. Denne tilstand får knoglerne i foden til at blive svage, hvilket gør dem tilbøjelige til at beskadige som brud og forskydning.
Fordi foden er følelsesløs, kan smerter fra brud eller andre traumer gå ubemærket hen, hvilket fører til yderligere skader fra at gå og stå.
Da knoglerne fortsat svækkes, kan fodens led blive forskudt eller kollapse og ændre fodens form. Den resulterende form kaldes vippefod, da buen strækker sig ned og ud, hvilket skaber et vippelignende udseende.
Charcot-fod kan også føre til forekomsten af sår, som er svære at helbrede.
Hvis den ikke behandles, kan Charcot-fod føre til svær deformitet, handicap eller amputation.
Charcot fodsymptomer
Charcot fod forekommer i tre faser:
Trin 1: Fragmentering og ødelæggelse
Denne akutte indledende fase er præget af symptomer som rødme og betydelig hævelse af fod og ankel. Området kan også føles varmt eller varmt at røre ved sammenlignet med den anden fod.
Internt begynder hævelse af blødt væv og små knoglebrud at forekomme. Resultatet er ødelæggelse af leddene og den omgivende knogle. Dette får leddene til at miste stabilitet, hvilket resulterer i forskydning. Knoglerne kan endda gelere og blødgøre helt.
I løbet af dette trin kan fodens bund få et fladt eller vippebundt udseende. Benede fremspring (plantar fremtrædende steder) kan også forekomme i bunden af foden. Hvis den ikke behandles, kan denne fase vare i op til et år.
Fase to: koalescens
I løbet af dette trin forsøger kroppen at helbrede den skade, der er sket i første fase. Ødelæggelse af led og knogler sænkes, hvilket resulterer i mindre hævelse, rødme og varme.
Trin tre: Genopbygning
I løbet af denne tredje sidste fase heles led og knogler i foden. Desværre går de ikke tilbage til deres oprindelige tilstand eller form alene. Selvom der ikke gøres yderligere skader på foden, efterlades den ofte i en deformeret, ustabil tilstand.
Foden kan også være mere tilbøjelig til dannelse af sår og sår, hvilket kan føre til yderligere deformitet eller i nogle tilfælde behov for amputation.
Charcot fod forårsager
Charcot fod forekommer hos mennesker, der har følelsesløshed i deres fødder og ben. Dette tab af fornemmelse er resultatet af en type nerveskader kaldet perifer neuropati.
Charcot foot er mest tæt forbundet som en sjælden komplikation af diabetes, men perifer neuropati er forbundet med flere tilstande. Disse inkluderer:
- diabetes
- alkoholforstyrrelse
- stofmisbrug
- spedalskhed
- syfilis
- syringomyelia
- polio
- infektion, traume eller skade i de perifere nerver
- HIV
- Parkinsons sygdom
- inflammatoriske tilstande, såsom sarkoidose eller psoriasis
Diagnosticering af Charcot-fod
I trin et kan Charcot-fod muligvis udiagnosticeres, da røntgenstråler muligvis endnu ikke opfanger den skade, der begynder at opstå. Af denne grund er det vigtigt at fortælle din læge, hvis du har en medicinsk tilstand, der kan resultere i Charcot-fod.
I de senere faser, når det er skredet, kan billeddannelsesteknologier som røntgenstråler og MR'er være nyttige.
Ud over at analysere dine symptomer vil din læge kontrollere for tegn på neuropati via en fysisk undersøgelse, en gennemgang af din sygehistorie og tests. Disse kan omfatte:
- Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram monofilament test, der analyserer følsomhed over for tryk og berøring i store nervefibre
- pinprick test, som vurderer evnen til at føle smerte
- neurometer test, som identificerer perifer nervedysfunktion såsom diabetisk neuropati
Din læge vil også teste dine senereflekser og analysere muskeltonus og styrke i ben og fod.
Charcot fod billeder
Charcot fodbehandlinger
Behandling af Charcot-fod i sin tidlige fase er rettet mod at reducere hævelse og varme i området samt stabilisere foden ved at holde den immobil. Det er vigtigt at fjerne enhver vægt eller tryk på foden for at forhindre yderligere skader. Dette kaldes undertiden off-loading.
Flere lavteknologiske, ikke-kirurgiske behandlinger af Charcot-fod kan hjælpe med at standse dens progression. Disse inkluderer:
- iført en beskyttende skinne, gangbøjle eller tilpasset vandrestøvle
- minimering eller eliminering af al vægt på den berørte fod ved hjælp af en kørestol, krykker eller en løbehjul
- ved hjælp af en ortotisk bøjle for at korrigere justeringen af foden
- iført en kontaktbesætning, der er specielt monteret på dit ben og din fod
Disse understøtninger kan være nødvendige i flere måneder eller længere. I løbet af denne tid skal du regelmæssigt se en læge, der overvåger dine fremskridt. Hvis kun den ene fod er påvirket, overvåges din anden fod for symptomer i løbet af denne periode.
Når din fod er helet, kan du være udstyret med terapeutiske sko eller diabetisk fodtøj for at reducere eller eliminere dine chancer for at få Charcot-fod i fremtiden.
Charcot fodkirurgi
Din læge kan anbefale operation, hvis din fod er blevet betydeligt ustabil, eller hvis den ikke kan spændes eller understøttes på nogen måde. Du kan også kræve operation, hvis du har et ondt eller sår, der ikke heler. Kirurgiske teknikker inkluderer:
- Rekonstruktiv osteotomi. Også kendt som omjustering af knoglekirurgi, forkorter eller forlænger denne procedure en knogle i foden eller anklen for at ændre dens tilpasning og evne til at støtte leddene. En kirurg forkorter knoglen ved at skære den eller forlænge knoglen ved at tilføje en kile af knoglen til den.
- Ankel fusion. Denne procedure bruger skruer, stænger eller plader til at låse ankelleddet, hvilket forhindrer bevægelse.
- Exostectomy. Dette er fjernelse af plantar fremtrædende områder, som kan medføre dannelse af sår.
- Amputation og protesetilpasning. Foden eller delen af foden fjernes, efterfulgt af montering af en proteseanordning.
Spørgsmål:
Hvornår er operation typisk nødvendig for Charcot-fodsymptomer?
EN:
Kirurgi udføres ofte, når der opstår sårdannelser på grund af knogler. Det døde væv fjernes, og den underliggende knogle, der forårsagede såret, fjernes, så det ikke gentager sig.
Kirurgisk rekonstruktion udføres for at stabilisere et led, såsom en ankelfusion.
Endelig reagerer nogle mennesker ikke på de sædvanlige behandlingsmetoder og ender med svær deformitet og fortsat infektion. Dette kan nødvendiggøre en amputation af enten en del af foden eller hele foden og anklen, så patienten kan udstyres med en protese for at forbedre deres livskvalitet og forhindre yderligere indlæggelser og operationer.
William Morrison, MDSvarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
Forebyggelse af Charcot-fodudvikling
I nogle tilfælde er det muligt at forhindre Charcot-fod:
- Hvis du har diabetes, kan det være med til at reducere nerveskader ved at holde dit blodsukkerniveau under kontrol.
- Mennesker, der har diabetes, eller som er i fare for neuropati, bør undgå skader eller traumer på deres fødder, når det er muligt: Undgå sport eller øvelser, der kan påvirke dine fødder, såsom kickball eller fodbold.
- Lav selvundersøgelser dagligt for at kontrollere tidlige symptomer.
- Hvis du misbruger alkohol eller andre stoffer, kan et 12-trins program eller anden intervention, såsom en rehabiliteringsindstilling, hjælpe med at stoppe den adfærd, der sætter dig i fare for Charcot-fod.
- Følg din læge instruktioner og få professionelle kontrol regelmæssigt.
Takeaway
Charcot-fod er en potentielt ødelæggende tilstand, men i nogle tilfælde kan den undgås. Tidlig opdagelse er afgørende for at forhindre skader og potentiel amputation.
Når fanget tidligt, kan Charcot-fod undertiden korrigeres eller arresteres via lavteknologiske og konservative behandlinger. I andre tilfælde kan operation være nødvendig.
